摘要：目的 观察分析综合护理干预对脊柱结核术后患者恢复及并发症的影响。方法 选取我院2014年3月-2018年10月收治的脊柱结核患者56例作为研究对象，均采用手术治疗的措施。将所有患者按照随机数字表法分为两组：对照组（n=28）、干预组（n=28）。对照组给予常规护理措施，干预组患者在常规护理的措施上实施综合护理干预。比较两组患者伤口愈合时间、住院时间及术后并发症发生率。结果 与对照组比较，干预组伤口愈合时间及住院时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组患者术后并发症发生率为17.86%，明显低于对照组的42.86%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 综合护理干预可以有效的促进脊柱结核患者术后恢复，降低术后并发症发生率，临床推广应用的价值较高。
关键词：综合护理；脊柱结核；手术；康复效果；并发症
脊柱结核是最常见的全身关节结核病变，目前治疗的主要手段仍是采取全身抗结核治疗加手术治疗的个体化综合治疗方案，治愈率高[1]。脊柱结核术后的护理是术后恢复的关键，护理不当，可能影响恢复和增加并发症发生率。本文观察分析了综合护理干预对脊柱结核术后患者恢复及并发症的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年3月-2018年10月收治的脊柱结核患者56例作为研究对象，均采用手术治疗的措施。将所有患者按照随机数字表法分为两组：对照组（n=28）、干预组（n=28）。其中，干预组男性患者16例，女性患者12例，年龄32-71岁，平均年龄（52.34±6.55）岁，病程2个月-5年，平均病程（2.43±0.62）年，颈椎结核2例，胸椎结核8例，胸腰段结核6例，腰椎结核7例，腰骶段结核5例。对照组男性患者15例，女性患者13例，年龄30-72岁，平均年龄（52.28±6.39）岁，病程4个月-4年，平均病程（2.40±0.61）年，颈椎结核2例，胸椎结核及胸腰段结核各7例，腰椎结核8例，腰骶段结核4例。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组给予常规护理措施，干预组患者在常规护理的措施上实施综合护理干预，具体措施包括：①健康教育。护理人员需根据病人的病情、文化程度以及接受能力等方面因素综合考虑，运用自己所学习的专业知识对患者及家人进行针对性的健康教育，使其了解疾病本身的发病病因、发病机制、并发症等知识。通过专业知识的健康教育，患者及家属能够建立对疾病本身的科学认识，排除患者及家属本身对疾病的恐惧带来的负性情绪，利于患者保持积极的心态，利于术后恢复。②心理干预。脊柱结核术后恢复时间较长，容易给患者及家人带来负面情绪，患者容易出现激动、焦虑、恐惧等心理状态，这些负面情绪可能影响患者术后恢复。护理人员应该细心观察患者，出现负面情绪的患者要积极给予开导工作，并嘱咐家人给予安慰、支持和鼓励，必要时需配合心理疗法，以帮助患者消除负面情绪。③并发症护理。脊柱结核术后患者受压迫部位的皮肤出现压疮，好发于骨隆突处及肌肉、脂肪组织较薄弱处。可以采用海绵垫或枕头，放于患者压疮好发处。手术过程中全麻导致患者的保护性反射消失，术中长时间处于同一体位，四肢因过度牵拉，常会引起神经麻痹或损伤问题。可以采用适应脊柱生理弯曲，以调整脊柱各部位的高度和位置，双臂放于托臂板上，脊髓损伤是在手术过程中患者全麻后中枢神经系统受到了不规则下行抑制，保护性反射已基本消失，如果医护人员摆放不正确，易导致脊髓损伤。需采用多人同时挪动患者，对于每一个部位，均要给予足够的支持，头颈部和脊柱要随时保持在同一长轴上。
1.3观察指标
比较两组患者伤口愈合时间、住院时间及术后并发症发生率。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者伤口愈合时间及住院时间比较
如表1所示，与对照组比较，干预组伤口愈合时间及住院时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者伤口愈合时间及住院时间比较（d）
2.2术后两组患者并发症发生率比较
如表2所示，干预组患者术后并发症发生率为17.86%，明显低于对照组的42.86%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 术后两组患者并发症发生率比较[例（%）]
3 讨论
脊柱结核病程长，症状严重，易发生术后并发症。脊柱结核手术后并发症包括脊髓损伤、伤口感染及不愈、肺不张等。脊髓损伤通常术后比术前严重，主要原因是因为由于脊髓长期处于受压状态，导致血液供给不足，手术后脊髓压迫突然解除后，血液供给在短时间内恢复，导致脊髓快速水肿，脊髓功能下降[2]。另外，手术中患者处于全麻状态，脊柱的保护反射功能降低，甚至消失，手术后如果护理人员操作不当，可能会造成脊柱损伤[3]。本次我们对脊柱结核术后患者实施了综合护理干预措施，研究结果显示，与对照组比较，干预组伤口愈合时间及住院时间均明显降低；干预组患者术后并发症发生率明显低于对照组。综上所述，综合护理干预可以有效的促进脊柱结核患者术后恢复，降低术后并发症发生率，临床推广应用的价值较高。
参考文献：
[1]蒋雅娟，杨艳，周敏，等.脊柱结核患者围手术期并发症观察及整体护理干预的效果分析[J].中国医药导刊，2016，18（9）：955-956.
[2]张丽春.系统化健康教育在脊柱结核患者中的应用效果[J].中国当代医药，2017，24（23）：167-169.
[3]张淑红.综合护理干预对脊柱结核术后恢复和并发症的影响[J].护士进修杂志，2015，30（6）：526-528.
论文作者:井立薇
论文发表刊物:《健康世界》2019年4期
论文发表时间:2019/6/3
标签：患者论文; 结核论文; 术后论文; 脊柱论文; 并发症论文; 时间论文; 发生率论文; 《健康世界》2019年4期论文;