贵州医科大学附属医院肾病风湿科 贵州 贵阳 550004
【摘要】目的：探究高尿酸血症的危险因素及有效的饮食护理。方法：选取2013年9月~2015年6月在本院进行体检的正常人476人为研究对象，对研究对象进行问卷调查，并采用多因素logistic回顾分析法研究影响高尿酸血症的危险因素，并制定出有效的饮食护理方案。结果：体检人数共有476人，其中有72人患有高血尿酸，患病率为15.12%。高尿酸血症的危险因素有肥胖、高血压、糖尿病、血脂、高嘌呤饮食和饮酒。结论：高尿酸血症患者的饮食护理应遵循低脂、低蛋白、低盐，并且要戒酒，注意食物总热量的摄入。
【关键词】高尿酸血症；危险因素；饮食护理
【中图分类号】R086.5+2 【文献标识码】B 【文章编号】2096-0867（2016）-08-162-01
高尿酸血症是指人体体内的尿酸超过正常水平，进而引发一系列不良影响。尿酸是人体体内的嘌呤代谢的终末产物，如果其含量超过正常水平，会增加患者心脑血管疾病的发病率，甚至会引发急性痛风性关节炎或急性肾功能衰竭。随着我国经济水平的发展，人们的饮食结构也发生了很大的变化。随着日常饮食中的蛋白质、脂肪等含量的增加，人们患有高尿酸血症的几率也在不断提升。为了解高尿酸血症的危险因素，以制定有效的饮食护理措施，故本院进行此次研究，现总结如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取2013年9月~2015年6月在本院进行健康检查的正常人476例为研究对象，其中男性有287人，女性有189人，年龄为24~58岁。
1.2方法
所有的研究对象均接受问卷调查，调查的的内容包括生活习惯（抽烟、喝酒），饮食习惯、基本情况、病情等。结合体检结果，对所有研究对象的体检资料均采用多元素logistic回顾分析方进行研究。
1.3诊断标准
根据第七版《内科学》中关于高尿酸血症的诊断标准：男性的血尿酸高于多因素420μmol/L，绝经前的女性血尿酸高于350μmol/L，绝经后的女性血尿酸高于420μmol/L，均可确认患者患有高尿酸血症。
1.4统计学意义
应用 SPSS 18.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t 检验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
体检人数共有476人，其中有72人患有高血尿酸，患病率为15.12%。其中男性患者有49例（17.07%），女性患者有23例（12.16%）。通过多元素logistic回顾分析发现，BMI、高血压、糖尿病、血脂、高嘌呤饮食、饮酒等是引发高血尿酸的危险因素。详情见表1.
3.讨论
3.1高尿酸血症的危险因素
根据研究结果了解，高尿酸血症的危险因素有：（1）肥胖：肥胖主要是指患者的IBM 超过正常水平，即高于29.99kg/m2。患者的肥胖情况越严重，其患有高尿酸血症的几率就越高。肥胖者体内的游离脂肪酸会引起脂肪细胞和巨噬细胞的恶性循环，引发脂肪组织的炎性反应，进而使内质网持续处于一个应激的反应，导致胰岛素发生抵抗，最终加重尿酸的重吸收。有研究发现，64%的肥胖人群患有高尿酸血症的几率为43.2%[1]。（2）高血压：高血压与高尿酸血症的发生率也成正比。高血压患者患有高尿酸血症的几率是正常人的四倍。可能是因为高血压患者需要长期使用噻嗪类利尿剂，这类药物会导致雪容量的减少，进而加重尿酸的重吸收[2]。（3）高嘌呤饮食：嘌呤是身体内存在的一种物质，能提供能量，并且在调节及组成辅酶等方面起着十分重要的作用。嘌呤氧化就会形成尿酸，当嘌呤的含量过高，自然就会导致高尿酸血症。嘌呤主要来自辛辣食物、海鲜、肉制品等。随着现代人的饮食结构发生重大改变，人们日常摄入的嘌呤成分已经高于传统饮食了。（4）饮酒：血清尿酸的水平会随着饮酒量的增加而升高，但需要注意的是，啤酒引起血清尿酸升高的水平远远大于白酒。其可能是因为啤酒中含有更多的嘌呤成分。
3.2饮食护理
研究结果显示，嘌呤的主要来源是患者的日常饮食，故本院制定出以下饮食护理措施：（1）低脂：日常脂肪的摄入要控制在50g/天才能够达到减轻体重的目的。同时也能够减少脂肪分解所产生的酮体，增加肾脏排泌尿酸的作用。（2）低蛋白：根据我国最近的居民营养与健康状况调查，我国居民肉禽蛋类等动物性食物摄入量明显增加，进而导致蛋白质的摄入量也在增加，如此会增加嘌呤的摄入。但并不是所有的蛋白质食物都会增加嘌呤的摄入量，如乳类、蛋类的嘌呤含量就非常的低。因此，患者要选择合适的蛋白质食物，在满足日常对蛋白质需求的同时，控制好对嘌呤的摄入。（3）低盐：食盐中的钠会促使尿酸沉淀。现代人的口味日渐加重，对于辛辣、刺激的食物较为偏爱。而这些食物中的盐含量远远大于日常摄入的需求，所以患者要注意低盐饮食，清淡饮食。（4）控制日常饮食中食物总热量的摄入：控制日常食物总热量的摄入是有效控制体重、改善患者胰岛素抵抗状态的有效方式。人体内的胰岛素水平过高会刺激肾小管对钠离子和氢离子的交换，在加大对氢离子吸收的同时，也会对尿酸进行重吸收。控制日常饮食食物的总热量摄入能有效缓解这种情况，但要注意减少食物总量摄入的过程应该是循序渐进的，而不是忽然减少。忽然减少会导致脂肪被过度分解，反而促使了患者体内的尿酸含量升高[3]。（5）戒酒：酒中的乙醇会增加体内的乳酸浓度，乳酸对人体嘌呤排泄会起到抑制的作用，并促进人体内的嘌呤分解。酒在发酵的过程中，会产生大量的嘌呤物，其中啤酒嘌呤物的产量最高。（6）其他：此外患者要多吃新鲜的蔬菜和水果，特别是高钾、低钠的碱性蔬菜，如菠菜。这些食物可以增加人体的碱储量，平衡人体的PH值。在补充维生素B和C的同时，能够促进尿酸的溶解和排除。
虽然目前医学上对于高尿酸血症的饮食研究存在较多的争议，但不可否认合理的饮食护理对降低高尿酸血症有着重要的意义。
参考文献：
[1]孙爱娟，屈邦容，郭姣姣，王佑娟.成都地区高尿酸血症发生的危险因素分析[J].华西医学，2013，01（26）：26-28.
[2]汤双齐，何希俊.高尿酸血症相关影响因素临床研究[J].亚太传统医药，2013，10（14））：116-117.
[3]关宝生，白雪，王艳秋，尹相林，李若男，周宪君，徐辉，杜文彦，邱洪斌.痛风/高尿酸血症患者生活习惯的危险因素[J].中国老年学杂志，2014，02（9）：455-457.
论文作者:李蜜蜜
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/9/28
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