（陕西省交通医院 陕西 西安 710068）
【摘要】 目的：比较腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年股骨颈骨折手术中的应用效果。方法：选取2016年1月—2018年10月在我院接受治疗的42例老年股骨颈骨折手术患者根据麻醉方式的不同将其分为对照组与观察组，每组各21例；观察组采用腰硬联合麻醉，对照组采用全身麻醉。结果：观察组的麻醉起效时间、术后意识恢复与术后完全清醒时间，均短于对照组（P＜0.05）；观察组麻醉的不良反应发生率为4.8%（1/21），低于对照组的28.6%（6/21），组间比较差异显著（P＜0.05）。结论：在老年股骨颈骨折手术中使用腰硬联合麻醉，能够缩短患者的麻醉起效、术后意识恢复与清醒时间，且不良反应发生率低。
【关键词】 老年股骨颈骨折；腰硬联合麻醉；全身麻醉；骨折手术
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）23-0058-02
在社会生活与工作过程中因碰撞、跌倒、坠落等因素而造成的骨折现象较为多见，临床上多以手术方式来进行治疗。在老年股骨颈骨折手术中麻醉方式的选择对于提高治疗有效性与安全性具有重要的意义，而全身麻醉与腰硬联合麻醉均是较为常用的方式[1]。本文以我院42例股骨颈骨折手术患者的不同麻醉方案应用效果比较以期为相关临床麻醉提供参考。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集2016年1月—2018年10月在我院接受治疗的42例老年股骨颈骨折手术患者，以患者入院接受治疗的顺序将其分为对照组与观察组，各21例。其中，观察组：男14例、女7例，平均年龄（64.75±2.25）岁，平均发病至送医时间（1.70±0.33）h，独居老人6例、与配合或亲属共同居住老人15例；对照组：男13例、女8例，平均年龄（65.05±2.32）岁，平均发病至送医时间（1.60±0.31）h，独居老人7例、与配合或亲属共同居住老人14例；两组一般资料无统计学差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
观察组采用腰硬联合麻醉：选择L3～4间隙进针，用25G笔针式腰穿刺针经硬膜外穿刺针刺入蛛网膜下腔，脑脊液流出后，注入0.75%比重布比卡因（济南永宁制药股份有限公司，国药准字H37022568）7.5mg，退出腰麻针，向头端置入硬膜外导管约3cm，患者平卧位后调整麻醉平面在T8以下，通过硬膜外导管注2%利多卡因（上海禾丰制药有限公司，国药准字H20023777）。
对照组采用全身麻醉：在完成麻醉诱导后行气管插管，插管后给予机械通气，静脉持续泵入丙泊酚（西安力邦制药有限公司，国药准字H19990281）1.5～2.0mg/kg，维库溴铵（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H19991116）0.1mg/kg。
1.3 评价指标
根据患者麻醉起效时间、术后意识恢复时间、术后完全清醒时间与不良反应发生率等指标进行评价。
1.4 统计学方法
利用SPSS20.0处理进行数据处理。计量资料用x-±s表示，行t检验；计数资料用率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 麻醉起效时间、术后意识恢复时间、术后完全清醒时间
观察组的麻醉起效时间、术后意识恢复与术后完全清醒时间，均短于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组麻醉相关指标对比（x-±s，min）
3.讨论
老年群体由于身体机能下降因此在日常生活中极易出现股骨颈骨折，当前，手术治疗是较为有效的方式。为提高手术治疗效果与降低手术治疗过程中的不安全因素，加强对老年股骨颈骨折患者的麻醉干预方案优化设计具有重要的意义[2]。临床上，对老年股骨颈骨折患者进行全麻虽然能够起到一定的效果，但是，全麻所带来的风险也更高，尤其表现为患者易出现肺部感染与呼吸抑制现象，从而严重影响手术的治疗安全。为此，我院提出了采用腰硬联合麻醉的方案，以在确保麻醉效果的同时保障麻醉干预的安全性。该腰硬联合麻醉方案一方面具有起效快的优势，另一方面麻醉效果确切。临床上腰硬联合麻醉的药效时间较长且能够增加麻醉平面，能够为手术治疗提供麻醉支持上的优势，降低患者的不适感。大量的临床实践表明，采用腰硬联合麻醉能够改善老年股骨颈骨折患者的术后恢复效果，缩短患者卧床时间、加速恢复胃肠功能，最终缩短住院时间[3]。本文结果显示，观察组的麻醉起效时间、术后意识恢复与术后完全清醒时间，观察组麻醉的不良反应发生率等指标，均优于对照组的麻醉效果。蔡荔琳指出实施腰硬联合麻醉能够在提高镇痛有效性的过程中确保患者的麻醉安全，从而具有较高的临床应用价值[4]。
综上所述，在老年股骨颈骨折手术中使用腰硬联合麻醉，能够缩短患者的麻醉起效、术后意识恢复与清醒时间，不良反应发生率低。
【参考文献】
[1]刘阳.比较全身麻醉与腰硬联合麻醉在老年股骨颈骨折手术中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2019，19(5):75+78.
[2]丘禄英.腰硬联合麻醉在老年股骨颈骨折患者手术中的应用效果[J].医疗装备，2018，31(20):74-75.
[3]李浩.腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术的麻醉分析[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2(14):46.
[4]蔡荔琳.腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术过程中的应用效果比较[J].海峡药学，2018，30(7):115-117.
论文作者:李虎,杨艳萍
论文发表刊物:《医药前沿》2019年23期
论文发表时间:2019/9/24
标签：股骨颈论文; 患者论文; 术后论文; 时间论文; 老年论文; 手术论文; 效果论文; 《医药前沿》2019年23期论文;