贵州省黔南布依族苗族自治州人民医院 558000
【摘 要】目的：探讨青少年口腔正畸治疗中依从性干预的影响。方法：选择该院2013年6月至2016年6月进行口腔正畸治疗的90例青少年患者，根据是否进行依从性干预分观察组和对照组各45例，对照组仅予以健康教育，观察组同时进行依从性干预，比较两组患者的正畸治疗依从性和满意度。结果：观察组的总体依从性和治疗满意度均显著高于对照组，差异有统计学意义。结论：青少年口腔正畸治疗中进行依从性干预有助于提高按时复诊率，保持口腔卫生和矫治装置，提高依从性，也有利于缩短治疗疗程、增强口腔功能和增加美观度，提高患者满意度，从而有效提高正畸治疗的效果。
【关键词】口腔正畸；青少年；依从性；干预
近年来，我国接受口腔正畸治疗的患者呈上升趋势，整齐健康的牙齿不但增强人们口腔的咀嚼能力，还提高个人形象。临床常采用唇挡、颌间牵引、口外弓、固定舌弓等方式进行正畸治疗，疗效较为肯定，但均需长期治疗。口腔正畸疗程一般为1～2年，且需要患者的密切配合，但青少年正处于心理发育的关键时期，控制力差，配合度低，容易延长治疗时间，降低治疗效果。因此，我院特对部分青少年患者进行依从性干预，以期提高疗效，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年6月至2016年6月进行口腔正畸治疗的90例青少年患者，纳入标准：均为AngleⅠ类错牙合，均需拔除上下颌的第一前磨牙，口腔卫生良好者；排除牙龈炎、牙周炎及其他口腔黏膜性疾病者。其中男41例，女49例；年龄13～18岁，平均（16.3±2.6）岁；牙缝宽35例（38.9%），牙列拥挤25例（27.8%），反颌18例（20.0%），埋伏牙12例（13.3%）。将所有患者按是否接受依从性干预分为观察组和对照组各45例，两组患者性别、年龄等一般资料大体一致。
1.2方法
所有患者均接受固定矫治技术治疗，疗程约1.5年。对照组治疗前进行口腔卫生健康教育并定期检查。观察组在对照组基础上给予依从性干预，主要包括三个方面：第一，心理干预。对青少年进行心理辅导，以聆听和交谈的方式拉近与患者的距离，不可单纯说教，培养青少年的坚韧性、自觉性和自律性，多赞赏、多鼓励，使其自觉遵守医嘱。第二，认知干预。治疗初期，护理人员应客观对待家长及患者的疗效过高期望值，引导他们根据自身条件达到疗效最大理想化，向患者说明良好配合的重要性。第三，行为干预。首先要求患者严格遵医嘱按时复诊，不可自主调节正畸力量，应坚持保持牵引圈及口外牵引装置，发现异常情况及时就诊，并带回脱落装置；保持口腔卫生，要求患者每次进食后及时漱口或刷牙，彻底清洁牙齿各面及托槽四周。推荐患者使用专门的正畸牙刷；调整患者饮食习惯；避免食用过黏和过硬的食物，避免前牙啃食。
1.3观察指标
观察两组患者的依从性和满意度。按照患者是否按时复诊、口腔卫生和矫治装置的保持情况评价患者依从性。至少符合通常准时复诊、口腔卫生保持好、经常保持矫治装置中的两项视为依从性好，否则视为依从性差。根据疗程适当、口腔功能好和美观评价患者满意度，每项3分，3分为满意，2分为基本满意，1分为不满意。总满意度为满意和基本满意总和。
1.4统计学处理应用
SPSS17.0统计软件进行统计分析，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗依从性比较
观察组的按时复诊率、口腔卫生和矫治装置保持情况均优于对照组，总体依从性显著高于对照组，差异均有统计学意义，见表1。
表1 两组患者治疗依从性比较[例（%）]
3讨论
青少年是接受正畸治疗的主要人群，流行病学调查显示，错牙合畸形发病率中乳牙期占51.8%，替牙期占71.2%，恒牙初期占72.9%。遗传因素、内分泌障碍、口腔不良习惯、替牙障碍、营养不良和疾病等均是发生错牙合畸形的主要风险因素，部分错牙合畸形不仅影响口腔清洁，导致口腔疾病，甚至还影响青少年的生长发育，若不及时治疗，可能发生面部畸形、口腔疾病和影响口腔功能等危害。但青少年自我约束能力较差，缺乏毅力，依从性较差。因此，依从性干预成为提高治疗效果的关键。
笔者认为青少年口腔正畸治疗依从性不良表现为心理、认知、行为三个方面。青少年正畸治疗患者的心理一般为被动依从型和美容需求型。本组患者以前者居多，患者表现为缺乏主动性，自制能力差，家庭依赖性强，另外大部分患者及家属对口腔正畸治疗过程认知不足，导致患者行为上依从性不良，无法较好遵守复诊、口腔卫生保持、调整饮食习惯和耐受疼痛。通过与患者建立友好的医疗关系，详细解答患者在治疗过程中的疑问和顾虑，让患者保持良好的心态，并正确认识矫正过程，增加其矫正成功的信心，严格监督，要求青少年真正在行为上做到依从。
本文结果发现，观察组总体依从性显著高于对照组，差异有统计学意义。提示观察组的治疗依从性好，无论是按时复诊率、口腔卫生保持率及矫治装置保持率均明显提高，有助于提高疗效。这与国内相关文献[3]报道一致。此外，观察组总体满意度也显著高于对照组，差异有统计学意义。显示依从性干预有助于缩短治疗疗程、增强口腔功能和增加美观度，提高患者自信心，增强疗效。总之，青少年口腔正畸治疗的成功不仅需要医生高超的技术，患者的配合也至关重要，正确分析患者心理，提高其认知，进行针对性的行为干预，有助于提高正畸治疗的效果。
参考文献：
[1]徐连本.青少年口腔正畸疗程与依从性的相关分析[J].临床口腔医学杂志，2013，29（2）：121.
[2]徐连本.综合护理干预对口腔正畸依从性的影响[J].中国当代医药，2013，20（3）：129.
论文作者:周昭飞
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年4月第8期
论文发表时间:2017/8/25
标签：患者论文; 口腔论文; 青少年论文; 正畸论文; 对照组论文; 满意度论文; 统计学论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年4月第8期论文;