无锡安国医院 江苏无锡 214000
摘要：目的 探讨多元化护理对预防糖尿病患者低血糖发生率的影响。方法 选择66例本院收治的糖尿病患者，随机分为观察组和对照组，各33例。对照组实施常规护理，观察组实施多元性护理干预措施。观察两组患者低血糖发生情况。结果 观察组患者发生低血糖1例，对照组发生低血糖9例。观察组低血糖反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 多元化护理能够减少糖尿病患者低血糖的发生率，护理效果显著，值得临床借鉴。
关键词：糖尿病；低血糖；多元化护理
糖尿病患者在治疗过程中有可能会出现虚弱、出汗、震颤、烦躁等低血糖症状，进食后上述症状能缓解，发作时其血糖水平一般低于2.2mmol/L。低血糖反应轻者可以寻求自我或身边人帮助，重者昏迷，如不及时治疗可危机生命。因此，对糖尿病患者低血糖的预防及护理至关重要。本研究选择了66例本院收治的糖尿病患者，观察多元化护理对预防糖尿病患者低血糖发生的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2015年1月～2016年1月在本院内科收治的糖尿病患者66例，并排除了合并严重心、肝、肾功能障碍患者。研究对象均在入院前通过常规诊断确诊为糖尿病。将研究对象随机分为对照组和观察组。对照组33例糖尿病患者年龄40～78岁，平均年龄（42.38±5.68）岁；患者病程2～20年，平均病程（8.24±2.12）年；患者体重54～67kg，平均体重（50.24±10.27）kg；其中男性患者18例，女性患者15例。观察组33例糖尿病患者年龄36～80岁，平均年龄（46.75±5.12）岁；患者病程2～24年，平均病程（8.85±2.38）年；患者体重56～75kg，平均体重（50.12±8.25）kg；其中男性患者20例，女性患者13例。将两组糖尿病患者的年龄、病程、体重及性别等一般资料进行比较可知，组间差异不明显，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法 对照组 33例糖尿病患者给予常规护理，即护士要经常巡视病房，并采用电脑血糖仪，按时检测血糖状态，及时采取血糖、尿糖标准，并注明采样时间送检；观察并记录患者的体温、脉搏跳动次数、血压变化以及瞳孔的变化，预防低血糖的发生。若患者发生低血糖反应，根据患者具体情况给予对症处理，对患者实施低血糖反应方面的简单健康教育。观察组33例糖尿病患者在常规护理基础上再给予多元化护理措施，具体如下：1）药物护理 住院期间，护理人员应准时适量地为患者注射胰岛素，并在注射后告知患者应立即进食；出院期间，护理人员应教会患者如何自行注射胰岛素，教给患者正确使用电子血糖仪的方法，使患者能密切关注自己血糖以及尿糖的变化情况，预防低血糖的发生。除此之外，护理人员嘱咐患者出院后，还应在餐前半小时服用如达美康等磺脲类药物，在餐中或餐后服用如降糖灵等双胍类药物，将药物的作用机制以及副作用告知患者，以提高患者服药依从性，加强治疗效果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆2）心理护理 一旦发生低血糖，患者及家属可能会因为缺乏足够的病理知识，而产生恐惧和焦虑，此时，护理人员应当以镇定和蔼的态度，耐心细致地为患者及家属讲解低血糖的常见性，以及发生低血糖后的应急处理方法，缓解患者和家属的紧张和焦虑，稳定情绪，提高患者治疗的依从性，更好地配合医生的治疗。3）健康宣教 医院应定期组织患者开展健康宣教工作，耐心为患者讲解糖尿病的相关知识，并强调降糖和控制血糖的重要性，告知患 者服药降糖药物可能出现的不良反应及处理措施。指导患者自我监护的方法，积极配合医护人员进行治疗，以有效控制血糖，减少低血糖的发生率。4）指导合理饮食 严格控制总热量 的摄入，并合理控制糖类食物的摄取，彻底戒酒，忌摄入高糖、高脂、刺激性强的饮食，主要以偏淡为佳。每天的主食应控制在范围内，以达到正常血糖值而病人又无饥饿感为理想标 准。5）加强运动指导 护理人员应指导患者适量运动，以慢跑、散步、打太极、骑自行车等有氧运动为主运动时注意保持正常心率不超过120次/min，每周定期进行3~5次。每次运动以患者次日仍旧有充分的精力及体力为佳。6）特殊护理 为病人制作一张可随身携带的卡片，注明诊断、单位地址、家庭住址及用药情况，一旦发生低血糖或昏迷，便于及时送医，进行抢救治疗。
1.3 观察指标 观察两组患者发生低血糖反应例数。低血糖：患者症状主要有头晕、心悸、出汗增多，严重的患者会出现昏迷或嗜睡的现象。测定血糖水平低于3.9mmol/L[1]。
1.4 统计学方法 数据采用SPSS15.0统计软件进行处理，主要采用χ2 检验进行分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组33例患者中，低血糖发生1例，发生率为3.03%；对照组33例患者中，低血糖再发生率9例，发生率为27.3%。观察组明显比对照组低血糖发生率低（P＜0.05），差异具有统计学意义。
3 讨论
糖尿病是临床上常见的一种慢性内分泌系统疾病，具有发病率高、病情迁延难愈等特点，低血糖是糖尿病治疗期间常见的一种并发症[2]，常表现为紧张出汗、心悸、面色苍白等症状，部分老年患者和长期应用胰岛素患者甚至无明显症状，而直接进入昏迷，病情凶险。因此，对糖尿病低血糖的预防和护理至关重要。糖尿病低血糖发生原因主要为：1）不合理的使用胰岛素：胰岛素注射量过大；由于注射胰岛素的部位发生改变，导致胰岛素的吸收过多；注射后，患者延迟进餐，或食量不足；患者体能消耗过大。2）病程久，导致低血糖发生率增加：患者频繁注射胰岛素，并口服降糖药物，会增加低血糖的发病率；1型糖尿病患者患病多年后，可能已经失去了反应性释放胰高血糖素的能力。多元化护理干预在临床护理工作中是新型的护理模式，能够从预防发生低血糖、低血糖发生后、出院后多方面进行护理干预。
本研究结果显示：多元化护理干预的观察明显比对照组低血糖发生率低。由此表明积极的护理措施能有效改善糖尿病低血糖症状。因此，多元化护理能够减少糖尿病患者低血糖的发生率，护理效果显著，值得临床借鉴。
参考文献：
[1] 美国糖尿病协会.糖尿病诊疗标准（四）-美国糖尿病协会（ADA）2006年公布.国际内分泌代谢杂志.2006.26（3）：10005-10007.
[2] 李燕玲，邱贵凤，夏雁楠.1例应激性高血糖口服降糖药不当致低血糖昏迷的护理[J].中国实用护理杂志，2006，22（9）：50.
论文作者:陆建明
论文发表刊物:《健康世界》2016年第17期
论文发表时间:2016/9/30
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