【摘要】本文依据笔者单位2014 年5 月升格为本科医药院校后亟需推行转型发展的办学实际，从树立教学理念、完善教学环节、加强实践教学、优化教学细节等四个层面，阐述了即将承担本科多专业病理生理学教学任务的教师，应当如何更新观念，转变角色，增强能力，优化素质，严按本科教学要求，稳步实现病理生理学教学规范转型和有效达标的办学思路，以求与各位同行切磋探讨。
【关键词】新建医药院校 病理生理教学 转型达标思路【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）4-0003-03The Teaching Transformation of Pathophysiology in Newky-built Medical UniversitiesLI Xiaoyang(Hunan University of Medicine, Huaihua, Hunan 418000)[Abstract] The thesis is based on the upgrading of the college that the writer works in into undergraduate medical college inMay 2014, and focuses on the inner requirements, targets and missions for the transformation and development of newly-constructedmedical colleges. Concentrating on four levels of setting up teaching concepts, improving teaching link, strengthening experimentteaching and emphasizing the combination of pathophysiology instruction and clinical applications, the thesis analyzes and elaborateshow the teachers that are about to undertake the instruction of pathophysiology for the undergraduates of several specialties shoulddo to renew ideas, shift roles, enhance competence, optimize qualities and comply with the requirements of undergraduate teaching,so as to carry out the educational ideas for normative transformation and effective fulfillment of the standards for pathophysiologyinstruction. The thesis is to exchange views about teaching practice of pathophysiology with broad colleagues and realize theimprovement of pathophysiology instruction.[Key words] Newly-constructed medical college； Pathophysiology instruction； Ideas about transformation and standardattainment
我校是2014 年5 月经国家教育部批准，在原怀化医学高等专科学校基础上独立设置的一所本科医药学院。作为新建医药院校务必开设的多专业必修课--- 病理生理学，承担其教学任务的教师（以下简称病生教师），如何以本科病理生理学教学（以下简称病生教学）为抓手，自觉依托本科师范素质的刻苦修练，逐步增长知识，强化能力，优化素质，不断推动病生教学向本科标准规范转型，顺利实现提高病生教学质量的达标目的。确实是病生教师务必攻克的一个执业创新课题，值得实践者认真探讨和不懈攻关。
一、转变教育思想，树立本科教学基本理念1. 树立“以能力培养为导向”教学理念积极转变 “师授生听”教育思想，果断打破“教师为主导、课堂讲授为中心”的教学模式，坚持以学生能力培养为导向，正确引导学生形成创新创业精神，精心培养他们自主学习、终生学习、临床理性思维和发现、分析、处理问题能力，苦练过硬的岗位胜任本领。
2．树立“以学生为中心”教学理念主动将教学主体从以教师为中心转变为以学生为中心；教学方法从授人以鱼转变为授人以渔；教学内容从考虑教师教什么转变为重点考虑学生学什么；教学策略从研究教师如何教转变为重点研究学生如何学；教学评价从评教师教得怎样转变为既评教师教得怎样，又评学生学得如何等，想方设法提高学生病生课程的学习质量。
3．树立“运用病生知识创新创业”教学理念客观依据本科生的病生学习需求，积极倡导病生教师把本学科的学术前沿发展、最新研究成果和实践经验融入课堂教学，注重培养学生批判性思维和创新意识，激发他们学好病生知识，解决临床问题的创业灵感。同时，坚持深化病生考试考核改革，探索非标准答案考试，真实考核学生对病生知识的学习能力和应用水准。
4．树立“紧密结合临床”教学理念具有丰富临床经验的病生教师，才能联系适宜临床病例，讲清相关病生知识，当好基础医学与临床学科之间的“引路人”。故病生教师深入临床现场，在临床实践中增长知识，积累经验，是有效提升病生教学质量的正确途径，更是用结合临床实践的育人行动，尽可能在病生教学阶段，积极为学生提供早期接触临床的求知机会。
5．树立“合理应用转化医学知识”教学理念根据转化医学倡导的打破基础医学、临床治疗和药物研发固有屏障，将基础医学研究成果迅速转化为临床防治新理论、新方法和新技术，并以此为依据研发与之相关新药物的理念，与病理生理学以研究人类疾病发生发展规律和机制，阐明疾病发生本质，提供疾病防治的理论与实践依据为平台，强调病生教学应紧密结合临床实践，将病生知识应用于临床实践的学科性质相吻合的实际[1]，大力倡导病生教师学习、应用转化医学知识，按需导入转化医学病例，努力促成这种病例分析和病生知识传授相融合，有效提高病生教学质量。
6．树立“创新病生教法”教学理念以临床病案分析为切入点，稳步推行小组讨论式教学，合理依托多媒体技术、网络技术、现代模拟技术、电视、电影等现代教育技术，巧妙结合LBL 教法的常规应用，创新运用PBL、CBL、TBL等新教法，按需引用微课、幕课、翻转课等新模式，广泛开展启发式、讨论式、参与式教学，以激发学生对病生知识的学习兴趣，培养学生应用病生知识解决临床问题的能力。
7．树立“掌握正确评价方法”的教学理念改革病生教学评价方法，学会正确评价病生教学质量，从以下两个方面切实做到：（1）学生对教学的参与程度具体考察本次课：①学生参与教学时间是否足够，涉及内容是否满足预定的教学要求；②学生独立思考问题兴趣是否受到激发；③学生个别学习时间是否得到保证；④学生参与教学过程的积极性是否得到调动；⑤学生的认知活动是否达到高水平；⑥学生是否对解决问题有浓厚兴趣；⑦学生是否被教学内容和学习过程所吸引。
（2）教学过程对学生创造性的激发程度具体考察本次课：①教师提出的开放性问题数量；②学生为开放性问题提供的答案数量和教师准备的答案数量；③学生回答问题的创意性；④学生对提问的主动回答次数；⑤安排学生集体讨论时间；⑥安排学生独立思考时间；⑦教师批评和否定学生的次数[2]。
8．树立“强化自身修养”教学理念新建本科医药学院原专科病生教师伴随学校的升格而快速转变为本科病生教师，他们往往因岗位胜任力不足，暂时达不到本科病生教学要求。因此，学校应加强病生教师队伍建设，抓好他们的师范素质常规培训，注重PBL、CBL、TBL、讨论式、参与式、微课、幕课、翻转课等新教学模式的学习与实践，采取示范授课、现场观摩、交流讨论、试教点评等多种方式，帮助他们增强本科病生教学能力，顺利通过本科病生授课资格准入考核，确保用合格的本科病生师资，稳步提高病生教学质量。
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二、完善教学环节，苦练理论教学本领（一）准备环节1．认真研读病生教学文件，明确病生教学任务和要求，精心钻研所用教材，优质编写纸质教案，配套制作多媒体课件，熟读教案讲义，牢记授课内容，为规范娴熟地开展病生教学作好充分准备。
2．抓好病生集体备课，力争通过集思广益，取长补短，有效提高备课质量，达到教学要求。
3．严按病生教学文件要求，确定每次课的教学重点、难点、深度和广度。依据学生的求知水准，选用病生学科近年研究成果、发展动态和执业考试相关考点，动态更新教学内容。
4．根据教学内容选用适宜的教法和学法，动态掌握这些教法学法的应用技巧，有效帮助学生获取知识，增强能力，优化素质，练就过硬的创新创业本领。
5．用纵横比较方法，妥善处理病生课程与后继课程、相关课程之间的衔接问题，理顺这些课程之间的互促关系。
6．选用与教材匹配的参考资料，精心编写复习思考题和自学内容，要求学生加强课后复习，巩固所学的病生知识[3]。
（2）施教环节1．保持饱满、热情的教学精神，严谨、细致的授课态度，用精细周到、热情负责的教书育人行为，夯实病生教学情感基础。
2．围绕本次课的教学目标，准确把握教学重、难点和深、广度，用准确清晰的表达，生动有趣地讲解，按需传授病生知识。力求重点突出，难点讲透，疑点剖清，要点述全，有利于学生消除疑惑，增长新知，顺利完成本次课的学习任务。
3．坚持启发式教学，加强师生互动，重视学生的能力培养和学法指导，自觉引导学生思考问题，发表见解。尊重学生创新精神，调动学生自主学习积极性，努力帮助学生掌握学法，学会学习。
4．课堂语言表达标准规范，清晰简练，宏亮匀速，条理分明，抑杨顿挫，趣味横生，具有较强感染力，能激发学生的求知兴趣。
5．合理调控教学进度，动态依据教学效果，调整教学内容，改进授课方法，为提高病生教学质量服务。
6．结合多媒体教学，灵活板书，适时提问，引发师生互动，促使多媒体教学与传统教学有机整合，发扬两者促教利学的双重优势。
（三）总结环节每次病生课结束时，病生教师应先在总结性评价中，认真回顾自己是否提问启发了学生的思维？是否组织学生以互评、自评方式开展课堂讨论？并获得了哪些讨论收获？是否布置了课外作业？解答这些作业使学生得到了哪些帮助等，以判断学生是否达到本次课预定的最低要求。随后进行形成性评价，动态了解学生早期接触临床的记录、观察医生看病的录像、听课笔记、答题成绩、学习体会等文档资料，以判断学生对病生知识的学习效果。
三、规范技能培训，增强实验教学能力1．依据病生课程教学大纲编写实验大纲，严按实验大纲要求开足实验项目与课时，按需选用或自编病生实验教材。
2．坚持病生实验的集体备课，依靠病生教师达成的共识，合理确定每次病生实验课的具体内容和基本要求。
3．及时了解病生实验教学情况，自觉与实验教师密切配合，切实保障实验教学质量。
4．以高度的责任感，于每次病生实验课前周密细致地做好仪器设备、器械制剂、实验动物等各项准备，确保实验课正常开展。
5．清晰讲授本次实验课基本原理，操作规程和具体要求，娴熟自如地进行示范操作和现场指导，努力提高实验教学效果。
6．加强实验指导，精细观察，动态记录和合理评价学生的实验操作，严格要求学生遵守实验室规则，正确使用实验设备、器材和试剂，合理利用实验动物，养成严肃认真的实验态度和严谨细致的实验作风。并注意保障实验安全。
7．认真批改实验报告，及时讲评存在的问题，改进完善病生实验教学考核体系。
8．优化病生实验教学方法，更新病生实验教学内容，适量新开设计性、综合性病生实验，加强学生实践能力和创新创业能力培养。
四、突出细节优化，确保病生教学质量提升（一）合理选用病例，生动有趣施教1．病生教师施教前，应主动瞄准本次课教学目标，查阅相关文献，跟踪前沿知识，了解发展动态，更新教学内容，按需选用适宜病例，促使临床问题与病生理论相互融合，动态依据病例中的临床问题，巧妙引导学生积极思考。
2．施教时应先呈现病例，激发学生求知兴趣。要求学生逐步理解病例中的病生知识。病例分析时，组织学生踊跃讨论，畅谈见解，提出置疑。同时，现场解答学生提出的各种问题。
3．依据病生的学科属性，讲清临床医疗实践需要病生知识支撑的道理，注重同步培养学生临床思维和合理用药能力。如讲授为何要用血管紧张素转化酶抑制剂来治疗肾性高血压时，应阐释清楚该病与肾素- 血管紧张素- 醛固酮系统激活和钠水潴留有关的发病机制[4]。
（二）结合理论教学，突出病例讨论自觉依据病生理论教学内容，合理筛选适用临床病例，编写病例讨论讲义，发给学生课前自学。每次理论课结束时，及时布置病例讨论作业，要求学生作好讨论前的周密准备。定期安排课余时间举行临床病例讨论，力求借助讨论增强学生临床思维和分析、解决问题能力。
（三）创造开设条件，推行设计性实验为改变以验证性实验为主的病生实验格局，创新病生实验教学，利用设计性动物实验可模拟科研全过程，能对学生进行初步科研训练的长处，积极创造条件，开好设计性动物实验。通过指导学生依据给定的实验目的、要求和基本条件，自行设计、实施实验方案，使学生运用所学的病生知识，分析、解决实验方案的设计问题，弥补以验证为主的病生实验教学缺陷，提高病生学习质量。并增强创新意识，活跃创新思维，养成自主学习习惯，不断夯实创新创业发展基础。
（四）巧妙安排见习，早期接触临床坚持早期接触临床的病生教学原则，合理安排病生教学期间的临床见习，规范有序地组织学生到附属医院接触临床，直接参加由临床教师组织的床旁教学活动。根据休克、DIC、心衰、呼衰、肝衰、肾衰、多器官功能障碍综合征等病生教学顺序，妥善制定早期接触临床计划，严按计划落实每听一次病生理论课到医院接触一次临床的规定，组织每次听过病生理论课的学生，由一名病生教师分组带到医院，依照上述顺序轮转；医院则安排有经验的临床教师进行床旁教学[5]。具体查房时，先由带教老师介绍病人的临床资料。接着围绕所学疾病的发病机制、诊治依据、治疗方案等内容，开展启发式教学，积极与学生交流互动、充分讨论，努力帮助学生学好临床病生知识。
（五）正确选用教法，积极推介学法以本科教学理念创新病生教学，合理选用PBL、CBL、TBL、讨论式、参与式、角色扮演、项目导向等适宜教法进行理论讲授，紧密围绕每次课的教学目标，透细阐释所授病生知识临床应用的范围、目的、作用和效果。充分发挥现代教育技术的育人优势，注重从视听角度吸引学生注意力，引领学生正确认知和掌握病生知识，学会将所学病生知识用于临床实践的实用方法。同时，客观依据每次课传授的病生知识，按需介绍适用学法（如循环学习法、理解记忆法、善于提问法、建立知识树法等），要求学生根据各自的学习优势，掌握有利于认知、理解病生知识的实用学法。
（六） 优化师范素质，提高教学水准1．坚持精细备课，确保心中有数，营造求知氛围，消除紧张因素，严格遵守教纪，保持站姿讲课，提前进入教室，全面检查细节，扎实作好授课准备。
2．依据学生求知水准，明确教学目标，突出重点传授，围绕难点讲清，体现知识深度，展示内容难度，保障容量适度，坚持提问启发, 促成互动思考，保障学生优质完成病生学习任务。
3．结合病生教学过程，抢抓病例分析时机，巧妙介绍实用学法，提供相关参考资料，布置自学任务，强调课外求知，养成自学习惯，培养学生自主学习、独立思考和理性分析能力。
4．自觉与两种考试（即执业医师、护士资格考试和硕士研究生考试）挂钩，积极倡导、鼓励学生尽早认知、熟悉这两种考试，促使他们形成迎考意识，主动依靠精心学习和周密准备，稳步增强应试意识和答题本领。
5．加强外语学习，有针对性地弥补自身外语，尤其是口语的不足，克服畏难情绪，增强口语表达能力，坚持用清晰流畅的表达，准确合理的阐释，推行双语教学，引导学生阅读病生外文教材、论文和相关网站资料。
参考文献[1] 李晓阳. 推行转化医学教育与病理生理学教学创新[J]. 中华医学教育杂志，2013，33（4）：535-538.[2] 叶信治. 基于深层学习的我国大学课程的反思与变革[J]. 福建师范大学学报（哲学社会科学版），2011，（2）：135-141.[3] 迈克尔? 普罗瑟，基思? 特里格威尔. 理解教与学：高校教学策略[M]. 北京：北京大学出版社，2007.[4] 杨淑艳，钟秀虹，齐玲，等. 由转化医学引发对病理生理学教学的思考[J]. 中国医药指南,2012,10（11）：360-361.[5] 李晓阳. 试论医学专科学校病理生理学与临床实践的结合教学[J]. 中华医学教育杂志，2011，31（4）：556-567.
论文作者:李晓阳
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/28
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