【关键词】尿毒症；皮肤瘙痒；组合型人工肾；疗效
[中图分类号]R692.5 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-01-YS
皮肤瘙痒在临床之中为血液偷袭患者常见问题，可出现在患者全身或局部，症状的轻重不一，一般是在夜间发作，也有些患者是在血液透析过程之中加重病情，其皮肤瘙痒发生率超过了百分之三十五。单纯的血液透析治疗会增加其瘙痒的发生率，皮肤会干燥或存有磷屑[1]。因为尿毒症存活时间延长，皮肤瘙痒症状发生机率呈现出明显增加的趋势，临床需要加强该方面的研究。本文纳入研究的80例患者为2016年01月—2019年01月期间收治的尿毒症皮肤瘙痒患者，对组合型人工肾应用在尿毒症皮肤瘙痒中的价值展开评估，评价组合型人工肾对尿毒症患者疗效产生的影响，研究如下文详述：
1研究资料
1.1患者资料
本次纳入研究的80例患者为2016年01月—2019年01月期间收治的尿毒症皮肤瘙痒患者，按照患者施予的治疗方案分组纳入，对照组（例数=40例）在治疗期间仅接受常规治疗，治疗组（例数=40例）治疗期间在对照组基础之上加组合型人工肾进行治疗。对照组男女之比为24：16，平均年龄为（57.86±17.12）岁，平均病程为（10.42±3.53）年。治疗组男女之比为25：15，年龄均值为（56.19±15.04）岁，平均病程为（9.38±2.61）年。患者资料完整，患者、家属知晓治疗方案，并签署知情同意书。本次研究之中治疗组和对照组进行资料展开分析，结果无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组40例接受常规治疗，患者主要是应用血液透析进行治疗，应用透析仪展开治疗。每分钟血流量为250毫升，每周进行2-3次治疗，每次四个小时。治疗组40例患者在常规治疗的基础之上，加组合型人工肾治疗。血液灌流应用了一次性树脂血液灌流器，碳酸氢盐为透析液，每分钟血流量为200-250毫升，每分钟透析液流量为500毫升，治疗时间2小时，灌流饱和之后将灌流器取下，患者接受2小时的血液透析。血液透析方法和对照组一致。患者应用组合型人工肾第一个月连续接受7-8次治疗，等待患者的病情得以控制之后患者维持治疗，第一个月患者每周接受1次治疗，持续治疗一个月之后改为每两周1次治疗。等待患者病情得以控制自之后，改成2-4次接受一次治疗。在治疗期间出现异常，则需要进行针对性处理。
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1.3 统计学研究
研究获取的试验数据经PPSS22.0软件对数据进行统计，以（n%）的形式对计数资料展开试验结果表述，以（x±s）的形式对计量资料展开试验结果表述，以P<0.05的试验结果表述对检验水准展开对比,试验数据P值若小于0.05，则可认为试验结果数据在研究中有明显的统计学意义。
2结果
2.1治疗组、对照组皮肤瘙痒缓解率的分析和比对
治疗组4例患者皮肤瘙痒未缓解，36例患者缓解，缓解率为90.0%；对照组13例患者皮肤瘙痒未缓解，27例患者缓解，缓解率为67.5%；治疗组在应用组合型人工肾治疗后患者在本次研究之中的皮肤瘙痒缓解率比对照组单一的西药治疗更优，组间结果对比存有明显差异（P<0.05）。
2.2治疗组、对照组各项指标的分析和比对
治疗组在应用组合型人工肾治疗后BUN、PTH以及SCr分别为（11.85±1.94）mmol/L、（120.34±55.81）pg/ml、（511.57±110.04）umol/L,常规组在常规治疗后BUN、PTH以及SCr分别为（33.27±4.35）mmol/L、（279.65±118.49）pg/ml、（862.74±119.78）umol/L,治疗组在应用组合型人工肾治疗后BUN、PTH以及SCr均比对照组常规治疗更低，组间结果对比存有明显差异（P<0.05）。
3讨论
尿毒症在临床之中是指慢性肾功能衰竭走入了终末阶段，进而出现的一系列临床表现。在临床之中主要是以电解质酸碱平衡问路、代谢物增多，经过长期的蓄积会对其生活质量造成严重影响[2]。尿毒症在临床之中主要是应用血液透析进行治疗，该治疗方式可有效将代谢废物清除，因此在临床之中应用了很多年。但是血液透析主要是将血液之中的小分子物质、水电解质进行清除，大分子毒素无法进行清除，长期进行治疗患者会出现食欲差、睡眠差、皮肤瘙痒、顽固高血压等并发症。近些年来，组合型人工肾被广泛的应用在尿毒症患者的治疗之中。组合型人工肾主要是将血液透析和血液灌流串联，可有效的清除大分子代谢废物，进而可保障患者酸碱平衡的紊乱[3]。本次研究结果显示，治疗组缓解率为90.0%，对照组缓解率为67.5%；治疗组在应用组合型人工肾治疗后的皮肤瘙痒缓解率比对照组常规治疗更优，组间结果对比存有明显差异（P<0.05）。治疗组在应用组合型人工肾治疗后BUN、PTH以及SCr分别为（11.85±1.94）mmol/L、（120.34±55.81）pg/ml、（511.57±110.04）umol/L,治疗组在应用组合型人工肾治疗后BUN、PTH以及SCr均比对照组常规治疗更低，组间结果对比存有明显差异（P<0.05）。概而言之，和常规治疗方案进行比较，尿毒症患者接受组合型人工肾治疗，可有效保障患者皮肤瘙痒症状的改善，对PTH进行有效清除，且该方法简单容易进行操作，值得推广。
【参考文献】
[1]杨江成,孙伟华,林崇亭,李欣,姜淑蓉,刘娟芳,孙枫叶.益骨丸联合组合型人工肾对肾性骨病患者钙磷代谢及血清FGF-23的影响[J].山东中医药大学学报,2018,42(04):315-317.
[2]张文阁,石坡,李强,和兴彩,张璐,贺艳光,高正玉,王亚宁.组合人工肾、血液透析滤过、血液透析对尿毒症脑病患者β2-微球蛋白的研究[J].脑与神经疾病杂志,2018,26(03):138-142.
[3]秦彦保.探讨和研究组合型人工肾进行维持性血液透析并发肾性骨病治疗的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(53):15-16.
论文作者:付秋红
论文发表刊物:《大众医学》2019年1期
论文发表时间:2019/5/13
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