（解放军第208医院）
摘要：目的 探讨肿瘤病人的心理护理措施及护理满意度。方法 抽选我院收治的48例肿瘤患者，对其实施心理护理干预，观察分析护理干预对肿瘤病人治疗效果的影响。结果 48例肿瘤患者经有效的护理干预后，情绪达到稳定状态，能够积极主动配合治疗及护理，45例患者达到较满意疗效，治疗总有效率为93.8%（45/48），患者对护理满意度为89.6%（43/48）。结论 有效的心理护理干预能够提高肿瘤临床治疗的有效率，提高患者对护理的满意度，具有临床价值，值得推广。
关键词：肿瘤；心理护理
心理护理学是心理学和护理学相结合、研究护患心理现象及其产生和发展规律的一门应用学科。心理护理学是应用医学与心理学的理论，探索病人的心理活动规律，并通过护患关系和相应的心理护理措施，处理病人在疾病过程中出现的心理问题，改变病人的心理状态和行为，使之达到恢复健康的目的[1]。肿瘤患者由于疾病带来的身体上的痛苦和精神压力，易导致严重的心理问题。现抽选我院收治的48例肿瘤患者，对其实施心理护理干预，观察分析护理干预对肿瘤病人治疗效果及护理满意度的影响。报告如下。
1一般资料
抽选我院收治的48例肿瘤患者作为研究对象，其中男性患者26例，女性患者22例，年龄46～65岁，平均年龄（54.8±2.3）岁。
2心理问题及护理措施
2.1角色
紊乱“角色”是社会心理学中最常用的专业术语之一，角色是指一个人在社会结构或社会制度中一个特定的位置。它具有特定的权力和义务。角色不是固定不变的，是经常发生转换的。在转换过程中，易发生角色紊乱。一个人得了病，这就迫使他由一个常态的社会角色转换成病人角色。他需要停止平时担任的工作，不能去照顾家庭，反而需要亲人照顾自己。这种转换不能瞬间完成。许多病人不愿意接受这样的角色，使自己担负的多种角色发生冲突，对事业的责任感，对家庭亲人的眷恋，对所患疾病的担心，使病人产生焦虑、恐惧。
护士在病人角色转换过程中，应起积极作用。应倾听病人诉说，不能简单生硬地训斥病人，帮助病人接受现实的健康状况，鼓励病人正确认识自己的力量与能力，探讨生活方式改变的应对方法，取得家庭支持系统的帮助，使病人很快适应角色要求，配合医生治疗。
2.2退化和依赖
出于对疾病的担心，病人在行为上产生退化，自己能做的事也要让家属来做，不愿让家属离开，对医院环境不能很快适应，情感脆弱，意志衰退，家人出于对病人的关心，往往愿意多为病人做事，以表示对他的感情，更助长了病人依赖心理[2]。依赖是一种消极情绪，可降低病人自身免疫功能，缺乏抵御疾病的信心和能力，不利于疾病康复。
护士应在认真评估后，采取积极的护理措施，让病人在力所能及的情况下做一些事情，如刷牙、洗脸、吃饭等，病人自己做一些事，护士给予积极鼓励，使他在自理中恢复信心，找到自尊。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆有的病人出现“返童”现象，像小孩子一样寻求保护，依赖更多的照顾，特别是在夜间，常表现为一种害怕被人冷漠和被抛弃的孤寂感。希望家人守在身边。若家人不在，病人难以入睡，设法引起护士注意，此时，护士不应认为是病人故意找麻烦，而表现出厌烦和冷淡。应主动解决病人的需要，如果症状比较明显，应请家人在夜间陪护，使病人得到慰藉。
2.3焦虑
焦虑是个体对一个或多个模糊的、非特异性的威胁作出反应时所经受的不适感和自主神经系统激活状态。焦虑是对恐惧的自然反应，为多数癌症病人在疾病过程中的体验。恐惧得不到及时有效的解除，会发展为无法克制的焦虑。病人在生理上和情感上都会出现多种症状，如心悸、出汗、坐立不安、失眠、头痛、眩晕、疲乏等。病人往往对行为失去控制，容易激动，缺乏耐心，发脾气，自责和谴责他人。焦虑的强度会随个人对威胁的感知情况而变化，与个人的心理素质、受教育程度、成熟程度、生活体验以及应对能力有关。
值得注意的是，焦虑可在人与人之间相互传播，通过语言和非语言影响他人，护士应防止将焦虑传播给病人及家属，也应及时有效解除病人焦虑，以免波及到其他病人。同时，护士应对病人的亲属做好宣教，防止家人的焦虑情绪传给病人。如：面对病人的疼痛，家人表现的恐慌，不知所措，会加重病人的疼痛。
对焦虑的护理措施主要有：
（1）为病人提供安全舒适的环境。减少对病人感官刺激，如病室内光线柔和，减少噪音，护士态度和蔼，语速适中。
（2）尊重病人采取的解除焦虑的应对措施，如来回踱步、哭泣、愤怒、诉说等。
（3）采取适宜的放松疗法，如热水浴、按摩、深呼吸、听音乐等。
（4）进行卫生知识宣教，解除应激原对病人的刺激与困扰，如手术前后健康教育，解答病人提出的问题，可以通过语言和动作演示解除因知识缺乏引起的焦虑。
2.4抑郁
指情绪低落，心境悲观，自我评价降低，自身感觉不良，对日常生活的兴趣缺乏，消极厌世，甚至萌生自杀念头。抑郁、恐惧和焦虑都属于人对应激原的情绪反应。抑郁可导致食欲、睡眠障碍。抑郁反应强度与个人心理素质有关，高级神经活动类型弱，耐受力低，对外界事物反应敏感，不善于表达和发泄的人较易发生抑郁。抑郁尚与应激原的强度和持续时间有关。如对于癌症诊断缺乏思想准备，肿瘤恶性度高，病期较晚等均会加重病人抑郁反应。焦虑、恐惧得不到及时解除，持续时间过长易造成抑郁。家庭社会因素也会影响抑郁发生与转归[3]。家庭负担重或家人缺乏关心，经济负担重，社会支持力度不够，缺乏交流与沟通的渠道，负性情绪得不到及时渲泄，均能加重抑郁反应程度。
对抑郁的主要治疗护理措施有：
（1）必要时用抗抑郁药物治疗。
（2）护士要了解病人个性心理特征，找出引起抑郁的因素。
（3）及时进行卫生知识宣教，不同治疗阶段或重要的检查、治疗前均应向病人讲解，解除疑虑。
（4）与病人交流，用适宜方式使病人发泄负性情绪。
（5）做好家属知识宣教，使其帮助调动病人与疾病抗争的积极情绪，让病人感到他人与社会对自己的关心与支持。
（6）警惕发生意外，密切观察病人心理变化及生理反应指标，及时报告医生，进行心理与药物治疗。
3结果
48例肿瘤患者经有效的护理干预后，情绪达到稳定状态，能够积极主动配合治疗及护理，45例患者达到较满意疗效，治疗总有效率为93.8%（45/48），患者对护理满意度为89.6%（43/48）。
4结论
通过对本组48例肿瘤患者实施心理护理干预，观察分析效果，得出结论 有效的心理护理干预能够提高肿瘤临床治疗的有效率，提高患者对护理的满意度，具有临床价值，值得推广。
参考文献
[1]冯玉婷.癌症患者心理护理研究[J].雅安职业技术学院学报，2016（2）：39-43.
[2]莫绍琴，王晓容，牟春梅，张箭，冯敏.肿瘤患者个性化心理护理的效果评价[J].局解手术学杂志，2014（6）：685.
[3]邬小荣，董景文.恶性肿瘤伴焦虑、抑郁病人的心理护理研究[J].护理研究，2011，25（1）：54-55.
论文作者:赵红
论文发表刊物:《航空军医》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/20
标签：病人论文; 焦虑论文; 肿瘤论文; 心理论文; 患者论文; 抑郁论文; 角色论文; 《航空军医》2017年第21期论文;