（青海大学附属医院 青海西宁 810000）
【摘要】目的：分析评价不同模式内科疗法对重症哮喘病人的临床价值。方法：选取我院2015年5月至2016年5月期间收治的重症哮喘患者65例，按照入院的先后顺序将患者分为观察组和对照组，对照组33例患者采用常规治疗，观察组32例患者在常规治疗的基础上增加噻托溴铵进行治疗，比较两组的治疗效果。结果：观察组患者的临床治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）;治疗后观察组患者的FEV1（1秒用力呼气容积）、FEV1/FVC（1秒用力呼气容积/用力c肺活量）以及FEV1%等几项指标均优于对照组（P<0.05）;观察组患者的PaO2（氧分压）以及PaCO2（二氧化碳分压）等指标也优于对照组（P<0.05）。结论：在常规治疗重症哮喘时增加噻托溴铵，可以更加明显的改善患者的肺功能，缓解患者的临床症状，提高临床治疗的有效率，值得临床推广。
【关键词】重症哮喘；噻托溴铵；临床效果
【中图分类号】R562.25 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）18-0148-02
临床上将哮喘的急性发作期按照病情的严重程度分为轻度哮喘、中度哮喘、重度哮喘和危重度哮喘，其中的重度哮喘和危重度哮喘即称之为重症哮喘，患者及时在休息状态下也会出现呼吸困难、端坐呼吸、说话受限、嗜睡、意识模糊，甚至造成死亡的后果[1]。因此如何有效的治疗重症哮喘是临床研究的重点问题。本文就不同模式内科疗法对重症哮喘病人的临床价值进行评价，报道如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2015年5月至2016年5月期间收治的重症哮喘患者65例，其中男性40例，女性25例，年龄在38～75岁之间按，平均年龄（54.4±4.6）岁，所有患者均符合我愿对于支气管哮喘的相关诊断标准，按照临床常规分级法，其中重度哮喘患者44例，危重度哮喘患者21例，诱发因素：有40例患者是因为呼吸道感染，有16例患者是因为过敏，有4例患者是因为其它因素。按照入院的先后顺序将患者分为观察组（32例）和对照组（33例），两组患者在一般临床资料方面进行对比P>0.05具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用临床常规治疗，主要包括吸氧治疗：患者均采用面罩吸氧（流速：2L/分钟）或者经鼻腔导管吸氧（2～5L/分钟），对于合并有I型呼吸衰竭的患者给予无限制面罩吸氧。气道管理：定期对患者进行吸痰化痰，必要时可以给予患者适量的支气管扩张剂。对症治疗：纠正紊乱的水、电解质、酸碱失衡，根据患者的临床症状给予对症治疗。
观察组患者在对照组的基础上增加噻托溴铵（生产企业：连云港润众制药有限公司，批准文号：国药准字H20060690）每天一次，一次一粒，于睡前通过配备的吸乳器进行吸入，禁止吞咽。
1.3 观察指标
观察治疗后患者的FEV1（1秒用力呼气容积）、FEV1/FVC（1秒用力呼气容积/用力肺活量）以及FEV1%等几项肺功能评价指标以及PaO2（氧分压）以及PaCO2（二氧化碳分压）等血气分析指标。
1.4 效果评价标准
此次研究中显效是指：治疗后患者的临床症状基本消失，半年内未出现复发；有效是指：治疗后患者的临床症状明显好转，偶尔出现复发；无效是指：治疗后患者的临床症状基本未变化或者更加严重。
1.5 统计学处理
采用SPSS 17.0软件处理实验数据，计量资料使用（x-±s）表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的治疗有效情况
治疗后观察组患者的临床治疗有效率明显高于对照组（P<0.05），具体情况如表1所示。
表1 两组患者的治疗效果对比
3.讨论
哮喘也叫做支气管哮喘，是一种由多种细胞以及细胞组分参与的慢性气道炎症，患者常伴有气道反应性增高，导致喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状反复发作，严重的影响患者的日常生活。而其中急性发作期的重症哮喘还具有症状重，发展快的特点，给临床治疗带来较大难度。
哮喘急性发作时支气管平滑肌会发生痉挛，支气管管壁炎症细胞浸润程度也更加严重，气道内的分泌物可显著增多，会导致气道阻塞，重症哮喘患者的气道阻塞情况更加严重，而且还会随着病情的发展而加重[2]。因此临床治疗时以尽快缓解哮喘症状，改善患者的肺功能以及气血情况为主[3]。常规治疗中的吸氧、呼吸道处理、纠正紊乱的水、电解质酸碱平衡加之对症治疗，可以改善患者的临床症状。噻托溴铵是一种具有特异选择性的抗胆碱药物，它可以机制平滑肌M3受体，达到扩张支气管的作用，首次给药在30分钟内就可以改善肺功能，而且还可以有效的改善早、晚的峰值呼吸流速，它在1年的给药期内可以一直保持对支气管的扩张，不会产生耐受现象，因此是一种效果较好的辅助治疗药物。此次研究中治疗后观察组患者的临床治疗有效率以及肺功能和气血观察指标均优于对照组，也说明在对重症哮喘的治疗中加入噻托溴铵效果显著。
综上所述，在常规治疗重症哮喘时增加噻托溴铵，可以更加明显的改善患者的肺功能，缓解患者的临床症状，提高临床治疗的有效率，值得临床推广。
【参考文献】
[1]杨智晖,陈颖,邬超,丁巍,邓明琴,杨晓红.噻托溴铵治疗成人哮喘疗效与安全性的Meta分析[J].中国新药与临床杂志，2015,25(11):843-844.
[2]王静.噻托溴铵联合沙美特罗治疗重度支气管哮喘疗效观察及护理[J].护士进修杂志,2014,10(07):1197-1198.
[3]刘莹,王笑.重症哮喘的病理生理与治疗研究进展[J].铜陵职业技术学院学报,2015,15(06):35-36.
通讯作者:久太，男，1971.11，藏族，青海省西宁市，学士，主任医师，研究方向：呼吸内科方向，邮箱：13519759110@.com。
论文作者:何明玲,谢智,郭启瑞,久太（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2017年18期
论文发表时间:2017/8/18
标签：患者论文; 哮喘论文; 重症论文; 对照组论文; 症状论文; 常规论文; 有效率论文; 《心理医生》2017年18期论文;