摘要：目的 探究B超检查在妇科急腹症临床诊断中的应用效果。方法 选取2018年7月～2019年5月明确诊断为妇科急腹症患者158例为研究对象，所有患者均接受阴道超声、腹部超声检查以及病理检查，以病理检查结果为准对B超检查的诊断价值予以客观评价。结果 158例入选者中62例异位妊娠，24例急性盆腔炎，22例卵巢囊肿扭转，16例宫颈粘连，13例卵巢子宫内膜异位症，11例黄体破裂，8例子宫肌瘤合并变性，2例处女膜闭锁；超声诊断符合率达到96.20%，其中处女膜闭锁和黄体破裂超声诊断符合率均为100.00%；异位妊娠发生率为39.24%，占比最高，B超影像主要分为流产型（9例）、破裂型（22例）、未破裂型（14例）、陈旧型（17例）四大类。结论 妇科急腹症采用B超诊断能够为疾病的及时治疗创造有利条件，降低误诊风险，值得作为妇科急腹症首选诊断方案加以推广和应用。
关键词：B超；妇科急腹症；诊断；应用
引言
在临床妇科疾病中，妇科急腹症相对比较常见，同时具有变化复杂和发病急、病情重以及进展快等特点，因此，当进行该疾病的临床诊断时，应该尽可能在最短时间内进行，确保妇科急腹症患者的诊断具有较高准确性，保证患者可以得到及时救治，从而减少患者的病情疼痛。笔者在2018年7月至2019年5月期间，选择妇产科急腹症患者作为研究对象，患者共158例，B超的诊断效果相对比较理想，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年7月～2019年5月明确诊断为妇科急腹症患者158例为研究对象，其年龄21～49岁，平均（37.14±3.22）岁，病程1～40h，平均（6.14±3.27）h。入选者主诉下腹部伴有急性持续性疼痛，部分伴发阴道不规则出血、白带量多，恶心呕吐，休克等症状。
1.2方法
所有妇科急腹症患者在进入医院后，选择B超检查方法于临床对患者展开妇科诊断；主要选择经腹部超声方式+经阴道超声方式展开。对探头频率进行合理设置，对于腹部超声以及阴道超声探头分别设置为2-5MHz以及5-9MHz。在准备对患者开展经腹部超声检查工作前，需要对患者膀胱充盈做出保证，之后协助患者进行平卧位选择，针对患者下腹部，利用探头展开横切面、纵切面以及扇形切面扫查工作。在准备对患者开展经阴道超声检查工作前，需要将患者膀胱排空，协助患者进行截石位选择，于患者阴道直至宫颈位置后，将探头缓慢置入，对患者针对多层面以及多角度扫查工作。就患者宫腔内部、子宫大小与内膜等系列情况认真观察。
1.3观察指标
统计本组患者病理诊断结果及超声诊断结果，对超声诊断的符合率进行计算。同时，记录异位妊娠的超声表现和特征。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用x2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2结果
2.1本组患者病理诊断结果统计
158例入选者中62例异位妊娠，24例急性盆腔炎，22例卵巢囊肿扭转，16例宫颈粘连，13例卵巢子宫内膜异位症，11例黄体破裂，8例子宫肌瘤合并变性，2例处女膜闭锁。
2.2本组患者超声诊断结果和符合率统计
本组158例患者误诊合计6例，明确诊断152例96.20%，误诊疾病涉及除黄体破裂、处女膜闭锁以外的六类病症。
2.3统计本组异位妊娠者超声表现和特征
本组158例患者中62例异位妊娠，占比39.24%，明显多于其余七类病症，差异有统计学意义（P＜0.05）。异位妊娠的B超类型包括流产型（9例）、破裂型（22例）、未破裂型（14例）、陈旧型（17例）四大类，其中流产型大部分表现为环状同声且出现陶氏腔积液，近半数出现非特异性包快且伴发盆腔积液；破裂型以非特异性包快为特征，游离腹腔未有同声区，若出血量大则提示上腹腔存在异常但未有同声区；未破裂型中近70%表现为环状同声，其余为非特异性包快；陈旧型以非匀质包块为主要特征，可清晰显示边界、探知壁厚，超过30%伴发陶氏腔积液，近30%伴有盆腔积液。
3讨论
妇科急腹症是女性盆腔器官某些疾病引起的急性症状，具有多种临床表现形式，而腹痛是共同的特点。临床中常见的妇科急腹症主要有异位妊娠、急性盆腔炎、输卵管扭转、黄体破裂、胎盘早剥等。在妇科急腹症的诊断中超声检查是一种有效的方法，包括腹部超声与阴道超声。阴道超声在应用中的图像效果要比腹部超声更好，由于超声探头于子宫、卵巢等生理结构非常靠近，所以获得的图像有很高的分辨率，在对子宫、卵巢的血流信号辨认中比较清晰并且有较高的定位功能，但阴道超声的局限在于检查视野比较小，扫描的深度在8-10cm，因此在诊断中有一定的局限。腹部超声则具有更大的检查范围，同时可以从多个角度进行扫查，显示出子宫的位置与周边相互关系，并且还能够将子宫后方的积液情况、腹腔情况做出清晰地显示，但是腹腔超声的探头频率比较低，因此会受到膀胱充盈程度的明显影响，图像质量和清晰度较低。临床研究指出，在对细微病变的诊断中经阴道超声的诊断效果更好，但是对深度较大，并且范围比较大的病变则采用腹部超声的价值更显著。通过本次研究我们发现，本组158例患者中39.24%为异位妊娠，是急腹症中占比最高的类型，提示妇科急腹症以异位妊娠最为多见。同时，异位妊娠的声像图提示液性暗区出现在盆腔内，混合型包块生长于附近区域，在宫腔内并不能发现胚囊组织。此外，笔者结合工作经验将妇科急腹症的诊断要点和B超表现总结如下：①缺乏急性腹痛典型症状的子宫肌瘤者，超声提示可见完整的结节状包块、包膜，内部回声呈栅栏状且质不均；②卵巢囊肿扭转者超声提示囊性、混合性包块生长于附件区，若病程较长囊肿中可见杂乱回声，若蒂尚未完全扭转则囊壁厚度会逐步增加；③急性盆腔炎脓肿尚未形成者超声提示输卵管明显变粗，而脓肿形成后则在附件区可见不规则的、多角形的包块，且内部回声为密度不均匀的云雾状；④黄体破裂易与异位妊娠混淆，必要时可联合尿HCG检测；⑤处女膜闭锁超声提示圆形囊状液性暗区存在于子宫和宫颈下缘，或伴有云雾状低回声或无回声表现，综合考量月经来潮情况有利于明确诊断病情。
综上所述，妇科急腹症采用B超诊断能够为疾病的及时治疗创造有利条件，降低误诊风险，值得作为妇科急腹症首选诊断方案加以推广和应用。
参考文献
[1]贺曼丽.妇科急腹症的超声诊断的临床分析[J].饮食保健,2016,3(16):210-211.
[2]梁娟,杨燕萍.妇科急腹症诊断中阴道联合腹部超声的应用价值[J].包头医学院学报,2016,32(12):78-79.
论文作者:袁云娟
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第14期
论文发表时间:2019/9/24
标签：超声论文; 急腹症论文; 患者论文; 妇科论文; 阴道论文; 异位论文; 腹部论文; 《医师在线（学术版）》2019年第14期论文;