（福建省南安市医院；福建南安362300）
【摘要】目的 探讨调查风险管理在消化内科护理管理中的应用及临床效果。 方法 选择该院消化内科自 2015 年 6 月— 2016年 5 月实施护理风险管理前后的 150 例患者作为研究对象，其中以实施护理风险管理前的 75 例患者作为对照组，实施护理风险管理后的 75 例患者作为观察组，观察记录两组患者的风险事件出现率和对护理程度的满意度。 结果 观察组护理满意度 94.7% ，消化内科风险事件出现率为 6.7% ，对照组护理满意度 84.0% ，消化内科风险事件出现率为41.3% ，组间对比显示差异有统计学意义（ P<0.05 ）。 结论 风险管理应用在消化内科护理管理中可以提升护理满意度，减低消化内科风险事件出现率，提高总体护理质量，值得在临床上推广应用。
【关键词】消化内科；风险管理；护理；不安全事件
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）06-0085-02
引言
２０１０ 年卫生部要求在全国范围内开展优质护理服务，以“患者满意在先，打造服务品牌”为主题，要求全面提高质量。消化内科属于医院内一个比较大的科室，具有病情复杂、病种繁多、病程较长等特点，如何规避护理风险、提高护理质量，一直是护理工作者研究的重点。风险管理是指在护理中识别危险因素，提高风险意识，减少护理不安全事件的管理过程。我院自对消化内科的患者实施风险管理以来，有效规避了护理风险，提高了护理质量，现报告如下。
1资料与方法
1.1 被调查者资料
选取该院消化内科实施护理风险管理前后的 150例患者作为被调查者对象。以该院消化内科实施护理风险管理时间节点先后为序，以实施护理风险管理后为观察组，共 75 例，其中男性 41 例，女性 34 例，患者年龄29-62 岁，平均年龄（ 45.6±6.2 ）岁，肝硬化 17 例，胃溃疡22 例，消化道出血 13 ，消化性溃疡 23 例；以实施护理风险管理后为对照组，共 75 例，其中男性 48 例，女性 27例，患者年龄 27-61 岁，平均年龄（ 24.7±5.7 ）岁，肝硬化15 例，胃溃疡 25 例，消化道出血 18 例，消化性溃疡 17例。 两组患者在性别、年龄和患病类型方面具有可比性，差异无统计学意义（ P＞0.05 ）。 入选患者均充分了解该次研究的相关内容，自愿参与并签署知情同意书。 该次研究经过该院医学伦理委员会批准。
1.2 方法
观察组患者在常规药物治疗和基本护理的基础上风险管理干预，主要为： ① 明确责任：包括成立风险管理小组，以主治医师为组长，组员为护士长，主管护师和巡查护士组成，由主治医师明确消化内科涉及护理的相关制度，并对患者的病情进行初步分析，制定该次治疗的相关责任制度，明确组员责任 ；② 制度方案：根据患者的实际情况制度相关应急预案，如患者患有消化道出血或者肝硬化等疾病时，要进行重点观察护理，加强病房巡查做到及时发现病情恶化征兆，并开会根据往年相关疾病的治疗经验， 提出可能在护理操作中容易出现的问题，并由全体组员制定解决方案，经通过后进行实施；③开展相关培训：开展全科室医护人员的技能培训，了解消化内科的护理要点，并对其进行定期考核，特别是针对新入职的医护人员，要进行岗前技能培训经考核合格后才允许上岗工作； ④ 对护理记录定期检查：定期检查护理记录是否完整， 并加强对护理记录的正确书写，如出现字迹不清楚、 模糊或者忘记记录等现象要及时纠正，严重者进行通报批评，保证护理记录的真实性、客观性和有效性。⑤ 对药品器具的管理：包括医疗器械的清理和急救药品的领取，要强化交接班制度，在患者高峰期要增加夜班人数，明确各自职责，避免意外事件的发生。对照组患者采取常规药物治疗和基本护理，未进行相关风险管理干预。
1.3 观察项目
以该院自行设计编制的调查问卷，来调查比较实施护理风险管理前后的风险事件出现率和患者对护理的满意程度，风险事件主要包括：遗忘交班、发错药物、呼叫无反应或反应过慢和药物外渗等现象。 患者对护理的满意程度，主要包括护理态度、护理操作、护理记录书写和健康教育等，评级为满意、一般和不满意 3 项。
1.4 统计方法
所得数据录入 SPSS 18.0 统计学软件进行数据的处理，计量资料采用均值 ± 标准差（ ）表示，组间比较采用 t 检验，计数资料采用 [n （ % ） ] 表示，组间比较采用 χ 2检验。 取 95% 可信区间， P＜0.05 为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者护理满意度比较
经问卷调查结果显示，观察组护理总体满意度为94.7% ， 对照组护理总体满意度为 84.0% ，总体满意度为满意程度评级为满意和一般的总人数比上每组患者的总人数，进行百分率统计，两组总体满意度比较差异有统计学意义（ P＜0.05 ）。 详见表 1 。
2.2 两组患者风险事件出现率比较
经问卷调查结果显示，观察组风险事件出现率为6.7% ，对照组风险事件出现率为 41.3% ，两组风险事件出现率比较差异有统计学意义（ P＜0.05 ）。 详见表 2 。
3讨论
护理是一项知识密集、技术优良、充满专业技术性的工作。护理质量的优劣直接关系着患者是否能够康复出院和医院的信誉。近年来，随着患者及家属维权意识和健康意识的逐渐增强，在诊疗活动中对护理人员的技术水平、职业道德、服务质量提出了更高的要求。
风险管理是对风险进行预见、发现和评价，并寻找其对策的管理科学。在 ２０ 世纪 ８０ 年代，欧美的管理者将风险管理引入医院管理中，在提升医疗护理质量方面发挥了重要的作用。有报道认为，风险管理的目的在于降低护理不安全事件的发生，保障患者的生命安全和健康，减少患者不必要的身体和经济方面的损失，最终提升护理质量，改善患者的满意度。覃文娴对５８４例消化内科患者的护理风险因素进行分析，采取相应的护理管理措施，结果发现，护理干预后护理风险事件的发生率有了显著性的下降。本研究观察发现，对消化内科实施护理风险管理能显著减少护理不安全事件的发生，提高护理质量，以及患者的护理满意度和认可度，且显著优于常规护理管理（ Ｐ ＜０．０５ ）。这主要是由于风险管理的实施，健全了各项规章制度，提高了护士的风险意识和护理技能，能及时发现和评价护理工作中可能存在的风险因素，多角度、全方位地提升服务能力，从上至下、由点到面地全面覆盖了护理过程中可能的潜在风险，从而采取积极、科学的管理措施将风险降至最低。同时，加强护患沟通，也可有效避免护患纠纷的发生。
综上所述，风险管理有利于提高消化内科的护理质量，减少护理不安全事件的发生，促进患者早日康复，值得推广。风险管理是一项持续的、长期的工作，需要不断提高护士的风险意识和处理能力，有效推荐制定化、科学化和系统化的护理管理措施，为护理提供真正的优质服务。
参考文献
[1] 陈英利，崔方方 . 浅谈风险管理在消化内科护理管理中的应用 [J]. 医药卫生 : 文摘版 ,2016(9):174.
[2] 党晓菊 , 姜娟娟 . 护理安全管理在消化内科护理管理中的应用 [J]. 养生保健指南 ,2017(9) ： 247.
论文作者:林宽仔
论文发表刊物:《医师在线》2019年3月6期
论文发表时间:2019/5/15
标签：患者论文; 风险管理论文; 内科论文; 风险论文; 事件论文; 满意度论文; 统计学论文; 《医师在线》2019年3月6期论文;