（广西壮族自治区妇幼保健院；广西南宁530003）
摘要：情景模拟演示可应用于不同层次、不同方面护理人员的培训。具体实施方法：首先收集资料，编写剧本，选拔培训老师，对培训人员进行理论培训，统一思想后，进行情景模拟演示。情景模拟演示具有直观、形象、生动特点，护士通过扮演护士、病人、家属，进行角色互换，使护士能换位思考。情景模拟演示多用于低年资护理人员沟通技巧的培训。
关键词：情景模拟演示，培训、沟通技巧
模拟教学是结合专业背景与行业特色，按实际的工作内容给学习者直观的、模拟仿真的工作场景，让学习者模拟岗位角色，根据实际工作的程序和方式、方法模拟操作，使学习者在模拟操作过程中，巩固扩大专业知识并培养职业技能和素质[1]。情景模拟培训是从案例分析中派生出来的一种极具实践性和可操作性的方法，通过实物演示、角色扮演等手段创设情景，在特设的情景中进行各种技术操作及处理事情的一种培训方法[2]。近几年情景模拟演示在护士培训中应用较广泛，现就护士情景模拟演示培训方法综述如下。
一、情景模拟演示应用于不同层次、不同方面护理人员的培训
1 应用于低年资护士特别是新护士护患沟通技能方面培训
在医患关系紧张、医疗纠纷频繁发生的今天，护理人员做好有效的沟通是护理工作的重要内容，也是发展良好护患关系的重要技巧，低年资护理人员在沟通方面存在显著不足[3]。新护士及低年资护士年龄小，临床经验不足，缺乏沟通技能和健康指导能力，不能很好将理论联系实际应用于临床护理工作中。因此低年资护士特别是新毕业护士沟通技能的培训非常重要。由于情景模拟演示通过把临床场景搬到培训的课堂，通过在同事之间扮演护士、病人、病人家属等角色，使护士能换位思考[4]，所以情景演示在护患交流技巧方面的培训应用最为广泛。胡蓉[5]通过对20名刚参加工作的新护士进行情景演示，经培训后沟通技能理论及口试成绩明显高于培训前，培训后患者对新护士满意度明显提高，新护士护患纠纷（投诉）发生率明显下降。李远珍等[4]、春艳[6]等也采用情景模拟演示培训低年资护理人员的沟通技巧都取得较满效果。
2 情景模拟演示在低年资护士入院宣教培训中的运用
做好入院介绍是建立良好“第一印象”的关键，病人来到医院存在不同程度的身心痛苦，对医院环境、制度、设施、医护群体陌生，同时缺乏疾病相关知识，做好入院宣教工作可消除病人对医院的陌生感，并降低疾病所致的心理、生理应激反应。郭江玲[7]等将情景模拟运用于低年资护士入院宣教培训工作中，培训后病人对低年资护士的满意度优于培训前。
3 情景模拟演示在低年资护士专科知识培训中的运用
高玲[8]将情景模拟训示应用在手术室低年资护士培训中，采用角色互换、护理查房、急救手术配合等，有计划、有针对性进行情景模拟训示，提高了病人和医生对低年资护士的满意度，并指出此方法是低年资护士应急能力培养的重要途径。葛宝兰[9]等将情景模拟演示应用于有5年以上工作经验的急诊护士分诊培训工作，认为这一方法有利于提高护士业务水平和工作满意度。
二、情景模拟演示具体实施方法
1 确定内容，收集资料，编写剧本
根据临床护理工作中常见的沟通问题和护患关系中较易发生矛盾和纠纷的工作环节确定情景剧内容。郭江玲[7]收集入院宣教剧本资料时，先调查病人对入院宣教时机、宣教内容、护士素质等方面的需求，根据调查所得资料编写针对不同疾病、诊断、病情程度、年龄、性别、职业等等入院宣教剧本。而李远珍等[4]对年轻护士进行问卷，调查了解年轻护理人员平时工作中与病人沟通交流方面存在的薄弱环节，找出主要存在问题，由教师组成员集体编写情景剧本。有学者[10]则组织节目策划组针对患者从入院至出院整个护理服务流程中的各个环节，根据临床护理中常见的沟通问题设计不同情景编写剧本。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆也有根据一定时间内发生的护理不良事件，编写“缺陷剧本”，将护理过程中最容易出错的环节或操作流程中的关键点设置成缺陷编写剧本，同时还编制正确的操作情景剧本以形成反差和对比[11]。
2 情景模拟演示培训老师的选拔
情景模拟演示除了要有统一的剧本外，还要有培训指导老师。培训指导老师由临床和管理经验丰富、有一定沟通技巧及辅导能力经过培训的高年资护士组成[7]。而林兴凤[10]则选择4名资深的护士长及从护理学院聘来3名教育专家组成培训指导老师。也可以由护理部选派综合素质较好，具有一定表演才能及沟通能力的高年资护士组成[5]。
3 理论培训
情景模拟演示前先对需要培训人员进行政策法规、人文关怀及沟通技巧常规理论知识培训，培训时特别强调目前严峻的医疗形势及掌握好沟通技巧的重要性。理论培训根据内容不同，有培训2天 [5] ，也有培训 24学时[7]。
4 情景模拟演示培训
理论培训结束、护士们思想统一后，开始情景模拟演示。根据编写好的情景剧，由指导老师示范扮演护士、患者及家属，进行角色演示；然后指导老师指导参与培训的护士扮演护士、患者或家属，进行角色互换演示，每次演练结束由参与培训的护士自评，指导老师点评，提出优点、不足及注意的方面。根据剧本的内容不同，每个剧本演练2次至3次不等。郭江玲[7]则安排每周一次下午3个学时，共36学时，每剧本演示1次。林兴凤[10]把常见沟通问题设计成不同的情景剧进行演示、彩排，在5.12护士节举行护患沟通情景演示比赛，邀请上级院领导、科主任、医师及全院护理人员参加。
5 阶段总结，了解培训效果
情景模拟演示培训后1、3、6个月及1年后进行总结，以了解培训效果。
三、情景模拟演示优点
由于情景模拟演示是通过设置一种逼真的工作场景或管理系统，让被训练者按照一定的工作要求，完成一个或一系列任务，从中锻炼或考察某方面的工作能力和水平[12]具有直观、形象、生动的特点[13]改变了传统的“填鸭式”讲课培训方法，给护士以耳目一新的感觉，极大激发了她们的求知欲和参与学习的积极性，所以越来越多的护理管理者把情景模拟演示应用于低年资护理人员沟通技巧的培训。
四、存在问题
情景模拟演练由于需要编写符合实际工作的剧本，演练过程要花费大量的时间，人力、精力进行编排，组织规划者要制订详细的实施方案。笔者认为每个环节剧本只演示1、2次甚至4次是不够的，并且演示的内容复杂，很难让护理人员记住并很好运用临床护理工作中，要让护理人员运用自如，则需要对剧本内容及演练方法加以改进，才能不耗时、不耗力又能收到良好的效果。
参考文献
1倪湘明.模拟教学查房在护理工作中的应用[J].解放军护理杂志,2003,20（8）：88.
2蒋丽,金昌德.护士院内培训常用方法的研究现状[J]2011,9（9B）:2420-2421.
3杨莘,王祥,邵文利，等.335起护理不良事件分析与对策[J].中华护理杂志,2010,45（2）:130-132.
4李远珍,李朝品,范晓丽,等.情景模拟教学法在在职护士“沟通技巧”培训中的应用研究[J].临床护理杂志,2011,10（6）:63-64.
5胡蓉.临床情景模拟在新护士沟通技巧培训中的应用[J].中国实用护理杂志2011,27（8）:71-73.
6春艳,刘，路燕燕.护患沟通情景训练在护士岗前培训中的应用[J].护理学杂志，2011,26（16）:4-5.
7郭江玲,赵水花.情景模拟在低年资护士入院宣教培训中的运用[J].护理学报，2008,15（11）:21-23.
8高玲.情景模拟式训练在手术室低年资护士培训中的应用[J].四川医学.2010,31（11）:1716-1718.
9葛宝兰,常娜,杨海娥.情景模拟与案例分析在急诊分诊护士培训中的应用[J].中国护理管理,2009,9（9）:17-18.
10林兴凤,肖合存,厉淑荣,等.开展护患沟通情景演示培训的组织与管理[J].中华护理杂志,2010,45（1）:41-42.
11戴慧珊,施雁.对香港护理风险讲评中缺陷情景演示的体会[J].中华现代护理杂志,2009,15（23）:2348.
12李何玲,胡守娜,俐.运用情景模拟训练提高护士沟通能力的实践及效果分析[J].护理管理杂志,2006,6（1）:44-45.
13陈小娟,江桂素,郑秀先.情景模拟教育法在临床护理教学中的应用.护理实践与研究,2008,5（6）:56-57.
论文作者:冯艳华
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第14期
论文发表时间:2016/9/23
标签：情景论文; 护士论文; 演示论文; 年资论文; 剧本论文; 护理人员论文; 方法论文; 《医师在线》2016年7月第14期论文;