金霞 刘华 陈晓
（江苏省武警总队医院超声影像中心 江苏 扬州 225002）
【摘要】 目的：分析糖尿病孕妇胎儿心脏超声检查的临床意义。方法：将2013年11月—2014年11月期间收治于我院的孕妇124例为研究对象，根据患者是否患有糖尿病进行分组，其中包括例糖尿病孕妇（观察组）以及正常健康孕妇（对照组）；观察组62例，对照组62例。对两组孕妇胎儿心脏的室间隔厚度（IVS）、舒张末期左心室面积（LVDD）、周长（LVDP）、右心室周长（RVDP）以及面积（RVDD）等进行监测。结果：在经过胎儿心脏超声检查后，观察组孕妇无论是室间隔厚度（IVS）、舒张末期左心室面积（LVDD）、周长（LVDP）、右心室周长（RVDP）以及面积（RVDD）均明显高于对照组（P＜0.05），差异显著，具备统计学意义。结论：针对于糖尿病孕妇而言胎儿心脏均较大，提升了心脏的收缩能力，因此对于此类孕妇应当加强胎儿心脏检查，为胎儿心脏功能的变化检测提供有效依据。
【关键词】糖尿病；孕妇；胎儿心脏检查；意义
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）30-0146-01
由于患者胰岛素分泌不足使得体内糖代谢发生紊乱，从而导致孕妇产生糖尿病。同时糖尿病也是妊娠期中较为常见的一种疾病，通常主要包括糖尿病合并妊娠症以及妊娠期糖尿病两种。妊娠期糖尿病在临床中极为常见，约占糖尿病种类的85%以上。妊娠期糖尿病将对母婴造成直接影响，甚至威胁生命安全。本次研究将分析糖尿病孕妇胎儿心脏超声检查的临床意义，现将报道如下：
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
其中对照组年龄19～33岁，平均年龄（26.3±3.5）岁，孕周36～40w，平均（38.6±3.2）w；观察组年龄21-35岁，平均年龄（29.3±3.3）岁，孕周38～40w，平均（40.3±2.8）w，包括22例II型糖尿病、23例I型糖尿病、17例妊娠期糖尿病。两组患者基本资料相同，不具备统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
研究中所有孕妇取仰卧位，根据Yagel描述为根据，结合超声影像学技术，对胎儿四腔心切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面、三血管气管切面等进行扫描、测量。以胎儿脊柱、胃泡以及肝脏等作为区分胎儿左心室以及右心室标志。在孕妇四腔切面处对胎儿的室间隔厚度测定，除此之外测定舒张末期左心室面积（LVDD）、周长（LVDP）、右心室周长（RVDP）以及面积（RVDD）等。
1.3 观察指标
对两组孕妇胎儿心脏的测定结果进行比较分析。
1.4 统计学分析
本次数据采用SPSS20.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计量资料以（x-±s）表示，计量资料的对比采用t检验。计数资料以百分比表示并应用X2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
在经过胎儿心脏超声检查后，观察组孕妇无论是舒张末期左心室面积（LVDD）、收缩末期左心室面积（LVSD）、舒张末期右心室面积（RVDD）、收缩末期右心室面积均高于对照组（P＜0.05）。见表1
表1 胎儿心脏变化情况比较
3.讨论
孕妇在妊娠期间若是患有糖尿病可能造成极其严重的后果，糖尿病极有可能使孕妇发生后代畸形，但同时也是极为常见的一种母体疾病。相关资料指出，有将近10%的糖尿病孕妇都存在后代畸形情况，特别是心脏畸形的概率最高，在本次研究中我们发现，针对妊娠期的胎儿来讲，无论是舒张期还是在收缩期，右心室的周长以及面积均明显大于左心室的周长和面积。
在研究中我们认为糖尿病孕妇导致胎儿心脏功能产生异常的概率极高，此外同样也有报道表明，针对于妊娠糖尿病孕妇而言，胎儿有极高的可能出现心肌肥大、心肌选择性肥厚以及心肌增生等情况，对胎儿的心脏功能造成极大影响和威胁，其中主要是针对胎儿舒张功能以及心脏收缩功能的影响，情况严重时则将导致胎儿出现先天性心脏病。糖尿病孕妇胎儿的室间隔厚度会存在不同程度增加，经过研究后得到的结果表明，针对于糖尿病孕妇而言，胎儿的心肌纤维排列显得异常紊乱。除此之外，针对于妊娠期糖尿病孕妇与正常健康孕妇相比较，胎儿无论是左心室还是右心室周长以及面积均明显较大。这便导致妊娠期糖尿病胎儿心脏收缩功能明显出现增加情况，对胎儿舒张以及收缩的正常功能产生了极大影响。
总而言之，在经过胎儿心脏超声检查后，观察组孕妇无论是室间隔厚度（IVS）、舒张末期左心室面积（LVDD）、周长（LVDP）、右心室周长（RVDP）以及面积（RVDD）均明显高于对照组（P＜0.05），差异显著，具备统计学意义。Gandhi通过相关的研究后认为，妊娠期糖尿病胎儿右心室收缩功能的增加同样会导致其心脏功能改变，但该理论是否正确则还需要进一步的进行验证。研究后我们认为，针对于糖尿病孕妇而言胎儿心脏均较大，提升了心脏的收缩能力，因此对于此类孕妇应当加强胎儿心脏检查，为胎儿心脏功能的变化检测提供有效依据。
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论文作者:金霞, 刘华, 陈晓
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第30期供稿
论文发表时间:2016/1/22
标签：胎儿论文; 孕妇论文; 糖尿病论文; 心脏论文; 周长论文; 超声论文; 面积论文; 《医药前沿》2015年第30期供稿论文;