（安徽省合肥市第三人民医院心血管内科 安徽 合肥 230000）
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）16-0259-02
慢性心力衰竭又称慢性充血性心力衰竭，是我国老年人群常见的临床综合征，致残率和病死率较高，病程较长，反复发作，给患者带来了巨大的心理压力。如何做好老年慢性心力衰竭患者的护理工作，避免诱发因素，有效降低复发率，提高患者的生活质量等是临床上值得深入探讨的问题[1]，因老年患者的身体生理机能退化，基础疾病复杂，稍有诱因即可反复发作。我院心内科自2015年1月至2016年1月，对我院112例慢性心力衰竭患者进行出院健康护理干预，并随访一年，发现出院健康护理干预对降低慢性心力衰竭患者的再次就诊率效果明显下降，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
根据美国纽约心脏病学会心功能分级标准，心功能为Ⅲ～Ⅳ级，其中男性49例，女性63例，年龄60～86岁，平均年龄72.5岁，慢性心力衰竭病程3个月至8年。入院后分为对照组和观察组，对照组52例，观察组60例，入院后均经强心、利尿、扩血管等治疗，两组之间性别、年龄、病程及入院时心功能比较，大体相近。见表1。
1.2 方法
对照组入院后按传统的方法进行护理常规，出院时给予健康指导，观察组入院后由责任护士在传统的护理常规基础上，针对诱发因素进行护理指导，出院后根据病人情况不定期进行护理指导及健康咨询，其方式，每月进行一次电话回访，两个月进行一次上门探访，平时根据患者情况进行门诊的预约随诊。时间为5个月。
2.护理干预内容
2.1 诱发因素的护理干预
2.1.1感染 呼吸道感染是充血性心力衰竭的主要诱发因素，患者应根据天气的变化随时增减衣物，平时屋内空气要流通，避免去一些人多的公共场所，如有发生呼吸道感染，要高度重视，及时进行治疗，防止病情发展。
2.1.2用力排便 由于老年人各种功能均减退，肠蠕动较慢，容易形成便秘，患者应多食含粗纤维高的食物，每天进行腹部顺时针按摩，养成每天定时排便的习惯，切勿用力排便。
2.1.3饮食指导[2]告知患者，每天限制水分的摄入（＜1500ml／日），多食高维生素，低盐，低脂，易消化的饮食，少食多餐，避免刺激性食物。
2.1.4劳累 根据心功能情况，指导患者每日的活动量，对于心功能Ⅳ级的患者，应绝对卧床休息，日常生活有家属协助。心功能Ⅲ级的患者，可根据个人身体情况，进行简单的日常生活及适当的康复锻炼，但不易过于劳累。
2.1.5情绪激动 由于心力衰竭患者因病程较长，病情反复发作，对患者造成极大的心理压力，病人容易产生一些焦虑情绪，我们要动员其家庭成员多关心体贴患者，使患者处于积极稳定，乐观的心理状态。
2.1.6心律失常 心律失常也是诱发心力衰竭之一，所以，预防和控制心律失常也是十分重要。
2.2 药物的护理干预
服药护理 治疗心力衰竭的黄金三部曲，强心，利尿，扩血管。大部分患者出院后仍需要继续服用其药物，我们要告知患者其药物名称，用量，作用，注意事项及不良反应，做好自我监测，定期门诊随诊，及时复查电解质，心电图及地高辛的血药浓度等。
3.结果
两组患者护理后效果，见表2。
由表2可以看出护理干预的观察组，患者复发再入院率及病死率均低于常规护理的对照组。
4.讨论
由此可见出院健康护理干预对心力衰竭的治疗中具有重大意义，可降低患者的再次入院率，提高生存率，改善生活质量，减轻患者心理负担，避免诱发因素，提高用药依从性，从而减轻患者的痛苦。
【参考文献】
[1]李潇.护理干预在减少老年慢性心力衰竭反复发作中的作用[J].安徽医药，2014，18（3）：579-582.
[2]侯岩芳，刘玉英.慢性心力衰竭控制症状发作及自我护理[J].护士进修杂志，2002，17（5）：694-695.
论文作者:刘娟
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第16期
论文发表时间:2017/6/21
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 病程论文; 功能论文; 心律失常论文; 因素论文; 反复发作论文; 《医药前沿》2017年6月第16期论文;