大连市儿童医院 辽宁大连 116000
摘要：目的：综合分析80例儿童重症肺炎的临床特点以及临床表现。方法：选取在本院（在2014年12月-2016年12月）收治的80例重症肺炎患儿。采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析80例重症肺炎患儿的病原学特点、病原学检查、治愈率、死亡率和高危因素。结果：（1）80例儿童重症肺炎的临床特点为：呼吸困难伴有心力衰竭、体温超过38.5°C；（2）病原体为：肺炎链球菌、肺炎克雷伯杆菌、肺炎支原体、金黄色葡萄球菌、革兰阳性菌、呼吸道合胞病毒；（3）高危因素：先天性心脏病、先天遗传代谢性疾病和营养不良；（4）在治疗过程中合理使用抗生素药物和抗病毒药物等是治疗关键，80例重症肺炎患儿中治愈例数为77例，死亡例数为3例，治愈率为96.25%，死亡率为3.75%，数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：重症肺炎患儿的临床特点为 呼吸困难伴有心力衰竭、体温超过38.5°C，积极纠正低氧血症和高碳酸血症，能够控制好重症肺炎患儿的炎症反应。
关键词：重症肺炎患儿；病原学特点；临床表现
肺炎是儿科患者中最为常见的疾病之一，即使新的抗生素层出不穷且治疗理论技术的不断进步，但是由于重症肺炎发病急且病情重，所以其死亡率比较高。据研究资料显示，我国大多数病儿死于各种肺炎并发症[1]。笔者将根据相关工作经验，综合分析80例儿童重症肺炎的病原学特点以及临床表现，为治疗重症肺炎患儿提供科学的数据参考。现总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取在本院（在2014年12月-2016年12月）收治的80例重症肺炎患儿。80例重症肺炎患儿中有48例男患儿、32例女患儿；年龄：30例6个月以下、25例6个月~12个月、16例12个月~36个月、9例36 个月以上；合并疾病类型：5例合并先天性心脏疾病、3例合并中重度贫血、4例合并中重度营养不良。诊断标准：其一，婴幼儿的呼吸大于或者等于70次/min；其二，腋温大于或者等于38.5°C且呈现间歇性呼吸暂停状况；其三，稍微年长的患儿腋温大于或者等于38.5°C且呼吸大于或者等于50次/min.
1.2方法
一般治疗：所有患儿均提供吸氧、镇静护理，清除呼吸道分泌物，积极变换体位，促进痰液能够及时排出；合理使用抗生素：最初使用广谱抗生素加以相关治疗，其次根据药敏实验来选择敏感抗生素；对症治疗：纠正心力衰竭和提供营养支持等。
1.3观察指标
分析80例重症肺炎患儿的病原学特点、病原学检查、治愈率、死亡率和高危因素。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2 结果
2.1临床特点
80例儿童重症肺炎的临床特点为：呼吸困难伴有心力衰竭、体温超过38.5°C。入院时80例重症肺炎患者中有60例伴有发热、20例呼吸困难伴有心力衰竭，病程进展过程中有25例出现腹泻且并发呼吸衰竭。
2.2病原学检查
采集患儿的痰标本、咽部分泌物加以病原学检测，主要病原体为：肺炎链球菌、肺炎克雷伯杆菌、肺炎支原体、金黄色葡萄球菌、革兰阳性菌、呼吸道合胞病毒。
2.3高危因素
高危因素：先天性心脏病、先天遗传代谢性疾病和营养不良。
2.4儿童重症肺炎的治愈率、死亡率分析
在治疗过程中合理使用抗生素药物和抗病毒药物等是治疗关键，80例重症肺炎患儿中治愈例数为77例，死亡例数为3例，治愈率为96.25%，死亡率为3.75%，数据比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1：儿童重症肺炎的治愈率、死亡率分析（n/%）
3.讨论
重症肺炎和普通肺炎相比会引起诸多并发症，如高烧不退，导致患儿出现呼吸困难状况，一旦未及时治疗重症肺炎患儿，势必会导致死亡状况[2]。对重症肺炎的病原学特点加以分析，不难发现其患病年龄较为广泛，从 刚出生的婴幼儿到10岁左右的患儿均由很大几率患重症肺炎。患儿的年龄越小，患病的几率也就越大。儿童重症肺炎的感染方式多种多样，最为常见的是：其一，细菌感染；其二，支原体感染；其三，病毒感染。其中细菌感染方式最为常见。
肺炎发病过程中，支气管肺泡炎症会引起换气功能障碍，导致缺氧状况出现，与此同时细菌或者其他病原体所产生的代谢产物和毒素等会引起全身炎症反应综合征，最终导致器官损害或者微循环障碍情况出现。肺炎并发症均在此基础上发生发展，常见的并发症有：心力衰竭[3]。
在治疗重症肺炎患儿的过程中，首先要控制好感染状况，防止细菌感染到其他器官组织，其次进行丙种球蛋白注射，通过蛋白注射积极提高患儿的血清水平，有效清除呼吸道中的病原体。与此同时，对粘膜表面加以刺激作用，防止肺部感染状况加剧。在治疗重症肺炎患儿中，利用西医治疗方法能够严格把控好患儿的基本病情，针对 不同年龄阶段的儿童能够对患儿的身体加以细致处理。
参考文献：
[1]丁小芳，钟礼立，张兵等.儿童塑型性支气管炎9例临床特征及病原学分析[J].中国当代儿科杂志，2014，16（7）：729-733.
[2]蒲开彬，黄英.重庆地区儿童重症肺炎病原学回顾性分析[J].临床儿科杂志，2016，34（4）：264-267.
[3]李莹莹，吴晓云，刘山等.270例重症肺炎合并先天性心脏病患儿临床病原学分析[J].国际检验医学杂志，2014，12（15）：2026-2028，2030.
论文作者:王晓明
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第25期
论文发表时间:2018/2/2
标签：肺炎论文; 重症论文; 患儿论文; 病原学论文; 统计学论文; 儿童论文; 心力衰竭论文; 《中国误诊学杂志》2017年第25期论文;