南华大学附属第一医院手术室 湖南衡阳 421001
摘要：目的：探讨妇科腹腔镜手术护理过程应用围术期综合性护理对患者术前心理状态、术中指标观察情况及术后护理满意度的影响。方法：选择105例妇科腹腔镜手术患者作为研究对象，其中51例患者采取常规腹腔镜手术护理，作为对照组，占48.57%；另外54例患者在腹腔镜手术护理过程应用围术期综合性护理，作为观察组，占51.43%；以术前的焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分，术中不良反应发生率、医护人员配合满意度、手术器械准备齐全率、腹腔镜运行良好率，术后护理满意度作为观察指标。结果：观察组术前的SAS、SDS评分均低于对照组，术中不良反应发生率小于对照组，医护人员配合满意度、手术器械准备齐全率、腹腔镜运行良好率及术后护理满意度均大于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：妇科腹腔镜手术护理过程应用围术期综合性护理效果确切，可显著提高护理质量，对于改善患者的心理状态、促进手术顺利开展、减少不良反应发生均具有积极作用。
关键词：妇科；腹腔镜手术；围术期综合性护理
腹腔镜手术已成为微创治疗妇科腹腔疾病的主要疗法之一，但该类手术的操作较为精细，围术期护理质量作为影响手术能否顺利开展的重要因素[1]。妇科腹腔镜手术的顺利开展对手术相关的器械、医护人员配合程度和患者治疗依从性的要求均较高。同时，妇科腹腔镜手术患者的心理状态亦关系到手术能否顺利开展。对此，有必要提高妇科腹腔镜手术围术期护理质量；但妇科腹腔镜手术围术期护理较为繁琐，容易出现护理安全盲点。为进一步提高妇科腹腔镜手术患者的护理质量，临床逐渐采取围术期综合性护理，但尚未形成统一定论，护理效果仍存在争议。对此，本研究旨在探讨妇科腹腔镜手术护理过程应用围术期综合性护理对患者术前心理状态、术中指标观察情况及术后护理满意度的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2016年度收治的105例妇科腹腔镜手术患者作为研究对象，其中对照组占48.57%（51/105），年龄：最小19岁，最大68岁，平均（40.2±4.8）岁；类型：卵巢肿瘤占41.18%（21/51）、宫外孕占33.33%（17/51）、子宫内膜异位症占19.61%（10/51）、其他占5.88%（3/51）；观察组占51.43%（54/105），年龄：最小20岁，最大69岁，平均（42.5±4.1）岁；类型：卵巢肿瘤占42.59%（23/54）、宫外孕占35.19%（19/54）、子宫内膜异位症占18.52%（10/54）、其他占3.70%（2/54）；两组一般资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2 研究方法
对照组患者采取常规腹腔镜手术护理，包括术前访视、进行术前准备、讲解手术的基本流程、术中及术后加强监测等；观察组患者在腹腔镜手术围术期护理过程应用腹腔镜手术护理流程图，具体如下：术前护理，根据患者的病情，评估手术适应症、禁忌及注意事项；术前评估患者的心理状态，给予心理支持；准备齐全的手术器械、用品，确保相关仪器正常运转；术晨迎接患者至手术室，鼓励患者接受治疗，了解患者术前一天的饮食、睡眠情况；协助患者保持正确的体位，加强常规护理；做好麻醉准备，配合麻醉师进行麻醉护理；术中护理，麻醉诱导成功后，摆放手术体位，清点手术相关的器械、用品；再次检查相关仪器是否处于正常运行状态；开启腹腔镜的电视系统、气腹系统，等候工作；根据手术步骤，配合医师操作，评估并满足患者的护理需求；记录术中护理情况；清点手术相关的器械、用品，安抚患者，继续给予心理支持；关闭相关仪器、整理并填写使用情况；术后护理，护送患者至病房、重症监护室或麻醉复苏室；监测并记录患者术后的生命体征；手术室与病房的医护人员交班；术后回访，了解患者的康复情况，征求患者的反馈意见。
1.3观察指标
以术前的焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分，术中不良反应发生率、医护人员配合满意度、手术器械准备齐全率、腹腔镜运行良好率，术后护理满意度作为观察指标[2]。
1.4 数据处理
采用SPSS12.0软件对计量资料使用T检验；计数资料使用χ2检验。
2 结果
2.1两组术前的SAS、SDS评分对比
观察组术前的SAS、SDS评分均低于对照组，差异显著（P＜0.05）；见表1。
3 讨论
妇科腹腔镜手术护理的重点应以患者为护理中心，注重提高患者的护理满意度，促进手术顺利开展。诸多研究表明，围术期综合性护理的应用，有利于使妇科腹腔镜手术护理操作规范化和标准化，形象地显示腹腔镜手术各个阶段的护理重点，增强护理人员遵守护理规程的意识。在本研究的妇科腹腔镜手术围术期综合性护理中，注重增强护理人员的责任和服务意识，体现优质护理的理念，并积极给予患者心理支持和健康教育，便于患者及其家属获取妇科腹腔镜手术围术期护理的相关知识，有效改善患者的心理状态，提高护理满意度[3]。由本研究可知，观察组术前的SAS、SDS评分均低于对照组，且术后护理满意度均大于对照组；与上述理论相一致，原因与围术期综合性护理使妇科腹腔镜手术护理操作规范化和标准化有关，进一步减少护理安全盲点。此外，围术期综合性护理可减小护理风险、加强护理工作管理、提高手术器械准备齐全率和腹腔镜运行良好率，均可提高妇科腹腔镜手术护理质量。
朱晓娟[4]等研究指出，围术期综合性护理可系统地展示妇科腹腔镜手术护理的内容及操作步骤，有效提高护理人员的工作效率，对于减小护理风险具有积极作用。在妇科腹腔镜手术护理过程应用围术期综合性护理，强调护理安全，确定各阶段和层次的护理操作合理、有序开展，减少不规范的护理行为。围术期综合性护理作为加强妇科腹腔镜手术护理工作管理的重要体现，根据患者的护理需求，优化护理流程，以护理操作规范化、标准化作为护理重点，显著减小腹腔镜手术中发生腹腔镜器械故障的风险，促进手术顺利开展[5]。由于妇科腹腔镜手术能否顺利开展与护理质量密切相关，在本研究中，通过围术期综合性护理，术前注重心理护理、健康宣教和做好术前准备，术中确保仪器正常运行，稳定患者的情绪，术后以减少并发症发生、促进术后康复作为重点，整体提高围术期护理质量。由本研究表2可知，观察组术中不良反应发生率小于对照组，医护人员配合满意度、手术器械准备齐全率、腹腔镜运行良好率均大于对照组；这充分说明了妇科腹腔镜手术护理过程应用围术期综合性护理效果确切，可显著提高护理质量，对于改善患者的心理状态、促进手术顺利开展、减少不良反应发生均具有积极作用。
参考文献：
[1]漆怡红，汪娟.腔镜手术护理流程图在腹腔镜手术围术期护理中的应用研究[J].基层医学论坛，2016，20（17）：2440-2441.
[2]陈秋平.腹腔镜手术护理流程图在腹腔镜手术围术期护理中的应用[J].中国卫生标准管理，2015，6（15）：246-247.
[3]牛晓锋.护理流程在腹腔镜手术围术期护理中的应用[J].中国现代药物应用，2015，9（11）：240-241.
[4]朱晓娟.腹腔镜手术护理流程图在腹腔镜手术围术期护理中的应用[J].中国现代药物应用，2014，8（23）：152-153.
[5]戴小良.护理流程在腹腔镜手术围术期护理中的应用[J].中国医药指南，2014，12（04）：200-201.
论文作者:王婷
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第24期
论文发表时间:2018/1/16
标签：手术论文; 腹腔镜论文; 患者论文; 妇科论文; 综合性论文; 术后论文; 术前论文; 《中国误诊学杂志》2017年第24期论文;