牡丹江市利健医院；黑龙江牡丹江157000
【摘要】目的：研究在输尿管结石诊断中采取彩色多普勒超声检查的临床价值。方法：回顾性分析研究本院自2015年8月至2017年8月期间收治的68例输尿管结石患者所有临床资料，均实行二维超声以及彩色多普勒超声检查，对比不同检查方式下不同部位结石的检出率。结果：彩色多普勒超声检查上段平对第三腰椎水平、下段第二、三狭窄间、输尿管第二狭窄处的检出率显著高于二维超声检出率，统计学差异显著存在。但检查输尿管第一狭窄处、输尿管第三狭窄处彩色多普勒超声与二维超声差异并不显著，统计学意义不存在。结论：将彩色多普勒超声应用于输尿管结石诊断中存在较高价值，可提升诊断检出率。
【关键词】彩色多普勒超声；输尿管结石；应用效果
输尿管结石属于常见的泌尿外科疾病，是一种临床急腹症，在鉴别输尿管结石、卵巢及输卵管病变、急性阑尾炎中存在较大难度[1]，现报道本院2015年8月至2017年8月期分析的68例输尿管结石患者诊断结果。
1 资料与方法
1.1 基础资料
本次研究的68例样本数据均选自2015年8月至2017年8月期间收治的输尿管结石患者，所有患者经超声检查、螺旋CT、临床表现以及超声引导下体外碎石均已经被确诊，将一侧输尿管存在超过2个结石或者双侧输尿管同时出现结石患者排除，其中女性患者30例，男性患者38例，最大年龄77岁，最小年龄20岁，中位年龄（45.23±5.21）岁。
1.2 方法
二维超声检查：超声诊断仪进行检查，宽频变频凸阵探头为4.0～5.5MHz，线阵探头为4.0～5.5MHz，设置肾脏条件，一般将凸阵探头频率设置为5.2MHz，使用组织谐波进行干预。将患者膀胱进行适度充盈，检查前1小时提醒患者饮用600ml水。如果患者是因急性梗阻导致的输尿管剧烈绞痛，需要肌肉注射20mg黄体酮以及20mg速尿，30分钟之后开展超声检查。如果患者存在较多肠气，需要口服250ml甘露醇，于10分钟之后服30ml温开水，且于60~90分钟之后开展检查。依据患者实际情况选择合适体位扫描患者肾、输尿管以及膀胱，对察输尿管走行重点观察，发现内部结石强回声。
彩色多普勒超声检查：在患者进行二维超声检查前提下开展色多普勒显像检查，对扩张的输尿管以及附近血管进行鉴别，寻找疑似结石强回声位置，发现彩色快闪伪像，此外选择高频率探头进行扫查，以便于提升结石与输尿管的检出率。彩色多普勒超声检查疑似但是未发现结石患者的患侧输尿管末端开口尿流信号减弱情况，对输尿管是否发生梗阻以及发生程度进行判断。
1.3 观察指标
观察输尿管结石患者经彩色多普勒超声与二维超声检查之后不同部位结石的检出率。
1.4 统计学方法
对本次研究的68例输尿管结石患者均选择SPSS19.0统计学软件录入所有临床数据，对彩色多普勒超声与二维超声检查输尿管结石患者的不同部位结石的检出率以率（%）的形式表示，采取X2检验，P＜0.05，统计学有显著性差异。
2 结果
彩色多普勒超声与二维超声在检查输尿管第一狭窄处、输尿管第三狭窄处，两者之间差异并不显著，P＞0.05，统计学意义不存在。彩色多普勒超声检查上段平对第三腰椎水平、下段第二、三狭窄间、输尿管第二狭窄处的检出率显著高于二维超声检出率，P＜0.05，统计学差异显著存在。二维超声检查输尿管结石患者输尿管内呈现出后伴声影、团状强回声、不移动等征象，彩超结石检查输尿管结石患者呈现出彩色快闪伪像的征象。
表1 对比彩色多普勒超声与二维超声检查不同部位结石的检出率
3 讨论
尿路结石一般是因肾乳头发生脱落进入尿路任何位置且持续生长引发。输尿管结石属于排出肾结石中发生停留导致的。突发一侧肋腹部或者腰部剧痛，同时朝着同侧下腹部进行放射为典型症状[2]。下段输尿管结石形成的绞痛是下腹部朝着同侧会阴部发生放射，大部分患者可能发生镜下或者肉眼可见的血尿现象，结石嵌顿在管腔内或者体积较大可能导致肉芽肿、局部溃疡。结石梗塞尿路之后可能导致发生肾功能损害以及肾积水等病理变化。以往采取逆行尿路造影、X线尿路平片等技术诊断输尿管结石[3]，虽然可明确进行诊断，但是在诊断小体积或者阴性结石十分容易发生漏诊现象。彩色多普勒超声因能够检查输尿管走形，将输尿管与血管进行有效区分，可通过彩色快闪伪像对输尿管结石进行诊断，通过输尿管末端喷尿多普勒信号变化情况对是否发生梗阻进行判断等特点，已经得到临床广泛应用。对于超声检测不出但是临床疑诊输尿管结石的患者，且合并患侧肾脏积液扩张，此时需要对双侧输尿管末端喷尿多普勒信号变化进行观察，减少喷尿次数，降低信号强度表示输尿管可能发生梗阻，是判断输尿管结石的重要依据[4]。
本次研究发现，彩色多普勒超声检查输尿管第一狭窄处结石检出率100%、输尿管第三狭窄处结石检出率100%对比与二维超声，统计学意义不存在。彩色多普勒超声检查上段平对第三腰椎水平结石检出率98.52%，下段第二、三狭窄间结石检出率97.05%，输尿管第二狭窄处结石检出率95.58%显著高于二维超声检出率，统计学差异显著存在。在杨焕宏[5]研究中的1567例尿管结石患者中，彩色多普勒超声检查输尿管第一狭窄处结石检出率100%、输尿管第三狭窄处结石检出率100%，与二维超声的93.75%、99.49%对比统计学无显著差异；彩色多普勒超声检查上段平对第三腰椎水平结石检出率98.27%，下段第二、三狭窄间结石检出率97.34%，输尿管第二狭窄处结石检出率96.49%对比二维超声的74.09%、70.21%、78.95%，统计学差异显著存在。笔者本次研究结果与杨焕宏研究结果保持一致，证实彩色多普勒超声是具有可行性的一种诊断技术。
综合以上结论，在诊断输尿管结石中应用彩色多普勒超声检查相比较二维超声检查更具优势，可提升准确率，是目前首选的诊断技术。
参考文献：
[1]郑明军. 彩色多普勒超声诊断输尿管结石的临床价值[J]. 吉林医学, 2015, 21(8):1545-1546.
[2]杨晓霞, 周小英. 彩色多普勒超声诊断输尿管结石的价值分析[J]. 临床医学工程, 2015, 22(11):1414-1415.
[3]罗绫, 王丽. 彩色多普勒超声在输尿管结石诊断中的应用价值[J]. 中国伤残医学, 2015(2):114-115.
[4]卢保华, 常颖, 王高赛. 彩色多普勒超声诊断输尿管结石的临床价值[J]. 实用医技杂志, 2015(9):945-946.
[5]杨焕宏. 彩色多普勒超声诊断输尿管结石的应用价值[J]. 医学影像学杂志, 2012, 22(7):1178-1181.
论文作者:张常玲
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月下第22期
论文发表时间:2018/2/9
标签：多普勒论文; 超声论文; 输尿管论文; 结石论文; 检出论文; 彩色论文; 患者论文; 《医师在线》2017年11月下第22期论文;