（贵航集团302医院 耳鼻喉科 561000）
摘要：目的 探究甲磺酸倍他司汀与手法复位治疗耳石症的临床效果。方法 纳入2014年9月～2018年2月本院接收的耳石症患者80例，按照随机化分组原则分为实验组、参照组，各组均为44例，前者提供手法复位与甲磺酸倍他司汀，后者提供甲磺酸倍他司汀治疗，比较两组治疗效果和复发率。结果 实验组总疗效为97.5%，高于参照组的80%，总复发率低于参照组，统计学意义成立（P<0.05）。结论 将手法复位以及甲磺酸倍他司汀结合运用到耳石症患者中效果显著，能控制复发率，建议推广。
关键词：耳石症；甲磺酸倍他司汀；手法复位
耳石症是一种眩晕疾病，患病原因复杂，临床诊断难度大，因此治疗时较为棘手。临床通常采用抗耳内眩晕药物改善耳石症患者的临床症状，但多数无法根治[1]，甚至有部分患者经药物治疗无效，因此亟待寻求一种安全高效的治疗方法，使患者的临床结局得到改善。现就本院2014年9月到2018年2月收治的80例耳石症患者采取不同方案治疗的临床价值展开探究，汇报如下。
1.资料及方法
1.1基础资料
80例患者均证实患有耳石症，入组时间由2014年9月开始，到2018年2月结束，两组例数一致，参照组男23例，女17例，年龄36-78岁，均值（52.14±5.83）岁；疾病类型：13例嵴帽结石症，8例水平半规管管结石症，19例后半规管管结石症。实验组男25例，女15例，年龄37-79岁，均值（52.14±5.31）岁；疾病类型：12例嵴帽结石症，10例水平半规管管结石症，18例后半规管管结石症。两组临床资料相比无显著差异，符合研究指征（P>0.05）。
1.2方法
参照组：给予甲磺酸倍他司汀（批准文号：国药准字H20100024；生产企业：广东世信药业有限公司）口服治疗，用药剂量为12mg，告知患者饭后服用，3次/d，结合病情适当给予维生素D补充。
实验组：在上述治疗基础上采取手法复位治疗，治疗内容如下：（1）嵴帽结石症：告知患者挺直背部及头部，协助患者快速朝着患侧侧卧，维持时间为1min，待眼震或者眩晕缓解后，再将头部朝上迅速旋转45°，维持一至两分钟，接着逐渐改变为左立位，通过管结石症复位方式，再行复位治疗。（2）后半规管管结石症：通过Epiey手法实施复位治疗，选择Dix-Hallpike变位试验，嘱咐患者保持坐位，头部向患侧偏移45°，快速躺下，将一枕头放置在患者的肩膀下，控制头部悬空，朝健侧旋转45°，保持头部不动，由仰卧位朝健侧转变为卧位，待眩晕症状消失后，告知患者慢慢坐立，并且头部超前倾斜30°左右，每一体位均维持1min，待眩晕症状消失，可开展下一动作。若在Dix-Hapike诱导下眼震消失，则可将患者头部朝健侧旋转90°，并将脸部朝下，身体向健侧保持侧卧，耳石头可迁移，此时帮助患者慢慢坐立，每一体位维持1min，待眩晕消失，再开展下一个动作，采取手法复位治疗。告知患者2d内头部禁止剧烈晃动，睡觉时需维持高枕平卧。（3）水平半规管管结石症：通过Barbecue手法采取复位治疗，告知患者保持坐立位，其后平卧，朝健侧偏转头部，翻转90°，身体向健侧翻转，面部朝下，顺着此姿势朝健侧翻转，维持患侧侧卧，接着协助患者保持左立位，每一动作维持至眼震消失后，持续1min，再开展下一个动作。
1.3疗效标准
评估疗效[2]：眩晕完全消失或变位性眼震均消失为痊愈；眩晕改善明显或变位性眼震改善明显为有效；上述治疗标准均未达到为无效。
1.4观察指标
对患者展开为期半年的随访，了解疾病复发情况。
1.5统计方法
采用SPSS 22.0汇总处理研究所得数据，百分率（%）用于表示计数资料，χ2检验，P<0.05有统计学意义。
2.结果
2.1疗效分析
参照组总疗效低于实验组，P<0.05，存在统计学意义（见下表）。
表1 2组疗效相比（%）
3.讨论
资料显示，耳石症是因耳内耳石脱落后进入至内耳迷路，内耳平衡器受到刺激，造成其失去平衡，最终诱发眩晕引起的。体位调整是治疗耳石症的主要措施，通过此种疗法，能使耳石归于原先稳定的位置，避免耳内平衡器受到刺激，进而达到改善及治愈疾病的目的。
甲磺酸倍他司汀片是一种组胺类衍生物，能够使血管扩张，口服后能选择性地加速大小脑、脑干及内耳血液循环，进而增强内耳及其周围毛细血管通透性，改善脑组织循环；另外，这种药物还可促进腺体分泌[3]、扩张外周血管以及增加血管通透性，对提升患者的平衡能力意义重大。作为一种治疗耳石症的常见方法，手法复位治疗的目的在于通过有序地转变头位，使耳石脱落后能通过重力再次复位，以起到改善与消除眩晕的效果。有学者指出，耳石复位能通过转变患者的体位及头位，促使附着在水腹嵴顶帽部位的耳石脱落，并借助手法复位使漂浮在管内的管石朝着某一方向活动于管壁上，再经管口到达椭圆囊。在本次治疗中，参照组仅采用甲磺酸倍他司汀片治疗，实验组除采用药物治疗外，还采取了手法复位治疗，结果显示实验组总疗效及复发率均优于参照组，其总疗效为97.5%，复发率为5%，参照组上述指标依次为80%、22.5%，提示联合治疗胜于单药治疗，能增强疗效，降低复发率，收获令人满意的疗效。
总之，甲磺酸倍他司汀、手法复位联用于耳石症患者中有助于缓解症状，减少复发，保障患者的生活质量，建议大力普及。
参考文献
[1]王逍，李锐.手法复位联合药物治疗30例耳石症患者的临床观察[J].基层医学论坛，2016，18（4）：493-495.
[2]邓蔚霖.手法复位联合甲磺酸倍他司汀治疗耳石症临床观察[J].中国医药科学，2018，8（1）：217-219.
[3]许明.手法复位联合甲磺酸倍他司汀片治疗耳石症患者的临床观察[J].医疗装备，2017，30（13）：4-5.
论文作者:卢刚
论文发表刊物:《航空军医》2018年22期
论文发表时间:2019/1/22
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