贵州省思南县民族中医院 565100
摘要：目的：探讨产前分娩知识的宣教对促进初产妇自然分娩的影响。方法：选择2009年12月－2010年12月我院产科的初产妇118例，随机分为两组。观察组施行产前分娩知识的宣教，对照组施行常规管理。对两组产妇的分娩方式、产程时间及新生儿窒息进行观察。结果：观察组产妇的自然分娩率、总产程时间、新生儿窒息与对照组比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论：实施产前分娩知识的宣教可缩短产程、降低剖宫产率、减少新生儿窒息，值得临床推广应用。
关键词：宣教；分娩知识；自然分娩；干预
随着医疗水平的提高，如今在生育方式的选择上，女性已经有了很大的权利。近些年，因为种种因素，越来越多的准妈妈选择了剖宫产这种正常情况下医生并不推荐使用的分娩方式[1]。而目前国际上围产技术的潮流是回归自然的“人性化分娩”，比如分娩过程中增强产妇的主动性以及分娩过程上家庭式服务，让分娩的操作更科学、产程更流畅、产妇更轻松、母婴更健康[2]。近年来，笔者采用产前分娩知识的宣教对促进初产妇自然分娩进行了观察，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2013年12月－2015年8月间我院住院分娩的初产妇118例，随机分为观察组（上半月分娩的59例）、对照组（下半月分娩的59例），观察组施行产前分娩知识的宣教，对照组施行常规管理。两组产妇的文化程度、产次、孕周、新生儿体重方面比较差异无显著性意义（P﹥0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
1.2.1 常规管理：初产妇入院后，详细询问病史，了解孕妇的生理及心理状况并做出评估，然后根据孕妇的心理、生理特点进行健康宣教。
1.2.2 产前分娩知识的宣教：（1）了解自然分娩原理及有关科学知识。克服分娩恐惧，最好的办法是让孕妈妈了解分娩的全过程以及可能会出现的情况，对其进行分娩前的有关训练。举办“孕妇学校”，在怀孕的早、中、晚期对孕妈妈及其丈夫进行教育，专门讲解有关的医学知识，以及孕妈妈在分娩时的配合。在怀孕期间，建议孕妈妈看一些关于分娩的书，了解了整个分娩过程后，就会以科学的头脑去取代恐惧的心理。（2）稳定情绪。医院不可能如家中那样舒适、安静和方便；其次，孕妈妈入院时间后较长时间不临产，会有一种紧迫感，尤其看到后入院的孕妈妈已经分娩，对她也是一种刺激。另外，产科病房内的每一件事都可能影响住院者的情绪，这种影响有时候并不有利。所以，孕妈妈应稳定情绪，保持心绪的平和，安心等待分娩时刻的到来。（3）自然分娩的准备。包括孕后期的健康检查、心理上的准备和物质上的准备。一切准备的目的都是希望母婴平安，所以，准备的过程也是对孕妈妈的安慰。如果孕妈妈了解到家人及医生为自己做了大量的工作，并且对自然分娩意外情况也有所考虑，那么，她的心中就应该有底了。孕后期，特别是临近预产期时，准爸爸也应做好准备，使妻子心中有所依托。（4）把对自然分娩的恐惧转移到别的方面。不要把分娩当作一件严重的事情来考虑，生活中避免和家人谈论分娩这个话题，也不要听过来人的分娩经验。这样做可以暂时转移对恐惧的注意，但不能从根本上消除对分娩的恐惧。做好分娩前的物质准备，这样就不会临时手忙脚乱，也会帮助稳定情绪。
1.3 观察指标 观察两组产妇的分娩方式、产程时间、新生儿窒息及产后出血的发生率。
1.4 统计学方法 所有数据采用的SPSS13.0软件统计分析，计量资料采用t检验，计数资料用x2检验。
2 结果
2.1 两组分娩结果情况 见表1
3.讨论
我国妇产科界的专家针对我国剖腹产率逐年提高的问题提出忠告，剖腹产作为一种手术，不但有手术并发症发生的危险，对新生儿亦有一定的影响，决不可因怕疼或为挑选吉日而要求手术[3]。世界卫生组织倡导的爱母行动，口号就是“减少干预，回归自然”，明确规定“除有医学指征之外，对产妇不使用药物镇痛和手术”，即所谓剖腹产手术分娩和注射药物的无痛分娩，只是适合妊高征、心脏病、甲亢、骨盆狭窄、胎位不正以及严重产痛等产妇的一种选择性、补救性手术[4]。
胎儿发育正常，孕妇骨盆发育也正常，孕妇身体状况良好，靠子宫阵发的有力节律收缩将胎儿推出体外，这便是自然阴道分娩。自然阴道分娩是最为理想的分娩方式，因为它是一种正常的生理现象，对母亲和胎儿都没有多大的损伤，而且母亲产后很快能得以恢复[5]。如果骨盆狭小、胎盘异常、产道异常或破水过早、胎儿出现异常的孕妇，需要尽快结束分娩时应采取剖腹分娩方式，以确保母子平安。剖腹产手术对母亲的损伤较大。手术本身就是一种创伤，产后的恢复远比阴道分娩慢，而且还会有手术后遗症发生[6]。本研究结果显示，观察组产妇的自然分娩率、总产程时间、新生儿窒息与对照组比较有统计学意义（P﹤0.05）。表明实施产前分娩知识的宣教可缩短产程、降低难产率、减少新生儿窒息，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]金延泽.孕期教育对分娩方式的影响[J].延边大学医学学报，2003，26（2）；135-136
[2]郝天羽，李银环，姚淑芳.应用心理暗示方法缩短产程的临床研究[J].中华护理杂志，2009.32（10）；569
[3]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京；人民卫生出版社，2008；145-147
[4]王淑贤，潘新丽，解俊丽.产科健康教育中要注意的效果观察[J].护理研究，2010，21（10c）；2765-2766
[5]王新.对自然分娩后产妇进行系统性健康的效果观察[J].护理研究，2008，22（5）；1185-1186
[6]许厚琴，朱丽萍.孕期体操的效果评价[J].中国优生与遗传杂志，2010，8（5）：80-81
论文作者:邹诗凤
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/16
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