（什邡市妇幼保健院妇产科 四川 什邡 618499）
【摘要】目的：探究EBV、HPV检测在宫颈癌诊断中的价值。方法：选取近期我院收治的85例宫颈癌患者作为观察组，另取85健康体检者作为对照组，对比两组EBV及HPV阳性表达率，并分析HPV、EBV阳性表达与宫颈癌的关系。结果：观察组的HPV、EBV阳性率高于对照组（P＜0.05）。在观察组中，未闭经组的HPV、EBV阳性率均高于未闭经组（P＜0.05）；在组织分化中，Ⅲ级的HPV阳性率最高、Ⅰ级的EBV阳性率最高。在手术者中，临床分期Ⅱ期的HPV阳性率、Ⅰ期的EBV阳性率最高；无淋巴转移组的HPV阳性率、有淋巴转移组的EBV阳性率最高。结论：宫颈癌患者的HPV、EBV阳性表达较高，HPV、EBV与宫颈癌发生和发展的关系密切相关。
【关键词】EBV；HPV；宫颈癌
【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）17-0-02
宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，其发生率仅次于乳腺癌，由于该症的癌前病变时间较长，且具有可逆性，若经早期治疗则可改善临床预后，因此早期诊断对早期治疗、阻滞病情进展、预防癌症发生有重要价值。目前，临床对宫颈癌的发病机制尚未完全明确，有学者认为[1]，人乳头瘤病毒（HPV）、EB病毒（EBV）与宫颈癌发生、发展的关系密切，但尚未明确证实。对此，本研究将对近年我院收治85例宫颈癌患者的临床资料进行回顾性分析，其宗旨为分析EBV及HPV感染与宫颈癌的关系，为临床防治宫颈癌提供有价值的信息，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年5月—2017年4月期间在我院行宫颈活检或宫颈癌根治术的85例宫颈癌患者作为观察组，均符合《妇产科学（第八版）》的诊断标准[2]，且经活检、术后病理学检查确诊，其中年龄35～75岁，平均（52.6±2.3）岁；闭经30例，未闭经55例；按病理学分级标准进行分级：Ⅰ级17例，Ⅱ级54例，Ⅲ级14例；经手术治疗者47例，临床分期：Ⅰ期32例，Ⅱ期15例，有淋巴转移者17例。另选取同期到院行正常宫颈石蜡切片的85例健康体检者作为对照组，年龄34～73岁，平均（53.8±2.5）岁。排除合并其他恶性肿瘤者、术前接受放化疗治疗及免疫治疗、正参与其他临床试验者、临床资料不全者。两组一般资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
由中国北京中山生物技术有限公司提供的抗HPV16病毒单克隆抗体、抗HPV18病毒单克隆抗体和抗EB病毒单克隆抗体，采用免疫细胞化学染色过程法进行测定，结果判定：标本细胞内若有棕黄色颗粒则判定为阳性。每份切片随机计数＞1000个细胞，根据阳性细胞所占比重进行分级，以HPV、EBV阳性细胞数≥10%则评定为阳性。
1.3 观察指标
（1）观察记录两组EBV、HPV的阳性率；（2）记录观察组宫颈癌患者EBV、HPV的阳性表达情况。
1.4 统计学分析
采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，组间比较用χ2检验，P＜0.05为比较差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组检测结果比较
观察组的HPV、EBV阳性率分别为87.6%、67.1%，均高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。（详见表1）
3.讨论
宫颈癌的发病机制尚未完全明确，现有研究认为，生殖道病原微生物感染与宫颈癌发生关系密切，尤其是HPV感染被临床认为是宫颈癌的始动因素，HPV为嗜上皮性病毒，可引起皮肤黏膜多种增生性病变，并可持续刺激角化细胞，提供促进有丝分裂增殖的肿瘤基因，并呈持续表达，而导致肿瘤的发生[3]。HPV有多种亚型，HPV-16和HPV-18是宫颈癌中最为常见亚型，在宫颈鳞癌组织中可检出HPV-16，在宫颈腺癌组织中可检出HPV-18，分析可能因HPV-16可感染宫颈鳞状上皮，HPV-18可感染宫颈腺上皮，另有研究认为[4]，HPV的E6、E7癌性蛋白可激活原癌基因，并使抑癌基因失活，不同的HPV亚型对子宫颈内双向转化潜能的储备细胞有导向作用，导致HPV感染进展为宫颈鳞癌和宫颈腺癌。
EBV是一种广泛存在人体的疱疹病毒，现有研究证实，EBV是乳腺癌、鼻咽癌、肺癌等多种恶性肿瘤主要病因和必要条件，但与宫颈癌的关系存在一定争议，有研究认为[5]，EBV感染与宫颈癌无明显关系，但另有调查研究显示[6]，宫颈癌中有72.5%的患者有EBV感染，分析EBV受体并非B细胞表面独有，在宫颈上皮细胞中亦可存在EBV受体，因而EBV感染会促进宫颈癌的演进，且EBV可能参与癌前病变及宫颈癌的发生，分析可能因为EBV会干扰P16蛋白功能，而引起子宫颈鳞状细胞癌变。
本研究结果显示，观察组的HPV、EBV阳性率高于对照组（P＜0.05）。结果提示，相较于健康者，宫颈癌患者的HPV、EBV阳性表达率明显增高。本研究显示，宫颈癌患者中未闭经组、肿瘤分化Ⅲ级组、手术者临床分期Ⅱ期组及无淋巴转移组的HPV阳性率较高。宫颈癌患者中未闭经组、肿瘤分化Ⅰ级组、手术者临床分期Ⅰ期及有淋巴转移组的EBV阳性率较高。结果提示未闭经的育龄女性对HPV、EBV感染具有易感性，且HPV、EBV感染与肿瘤分化程度、临床分期及淋巴转移可能有一定关系。
综上所述，宫颈癌患者的HPV、EBV阳性表达较高，HPV、EBV感染可能参与宫颈癌的发生和发展及肿瘤分化程度、临床分期及淋巴转移中，且育龄女性对HPV、EBV感染具有易感性。
【参考文献】
[1]李玲,张海娜,张艳开.人乳头状瘤病毒、EB病毒感染与子宫颈癌关系研究[J].大连医科大学学报,2011,33(6):554-557.
[2]郑丽丽,郑丽媛,陈海英,等.高危型人乳头状瘤病毒、人巨细胞病毒、人疱疹病毒4型、解脲脲原体感染与宫颈病变的关系[J].中国妇幼保健,2017,32(1):37-39.
[3]孔凡华.宫颈癌及癌前病变与生殖道感染的相关性分析[J].中国肿瘤临床与康复,2013,20(1):42-44.
[4] 张桂香,周自秀,崔彭华,等.高危HPV检测及随访对宫颈癌预防的临床意义[J].中国妇幼保健,2013,28(20):3264-3267.
[5]钟辉,刘锦钰,龙璐雯,等.HPV、EBV、p63、Ki-67在宫颈上皮内瘤变中的表达及其相关性[J].诊断病理学杂志,2014,21(9):586-588.
[6]李齐,强新.EB病毒在子宫颈癌中的表达[J].牡丹江医学院学报,2010,31(5):47-48.
论文作者:白成蓉
论文发表刊物:《医药前沿》2018年6月第17期
论文发表时间:2018/6/16
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