1邓磊 1李燕 2王永鸿通讯作者
1昆明医科大学附属延安医院 云南，昆明 650051
2云南省沧源县人民医院 云南，沧源 677400
注：2王永鸿为通讯作者。
【摘要】目的：探讨不同三联疗法治疗幽门螺杆菌感染胃溃疡的效果，探讨较为理想的治疗胃溃疡和根除幽门螺杆菌方法，为制定治疗方案提供依据。方法：选择我院2008年2月到2011年8月收治的幽门螺杆菌感染胃溃疡患者100例，随机分为对照组与观察组，对照组患者给予硫糖铝、甲硝唑和克拉霉素进行对症治疗；观察组患者给予硫糖铝、洛赛克和阿莫西林进行对症治疗。连续服药15d后对患者进行溃疡治愈率和幽门螺杆菌转阴率、溃疡愈合及平坦型白色疤痕获得情况等项目的观察分析。结果：治疗后，观察组患者总有效率为84%，HP检测转阴率为40%；溃疡愈合39例(78%)，平坦型白色疤痕获得30例(60%)；观察组患者疗效、幽门螺杆菌根除率、溃疡愈合率、平坦型白色疤痕获得率情况均明显优于对照组，比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。所有治疗对象均未发生不良反应。结论：硫糖铝、洛赛克和阿莫西林三联疗法可以有效缓解胃溃疡患者症状，临床疗效显著，能够明显改善患者生存质量，不良反应小，值得推广应用。
【关键词】三联疗法；幽门螺杆菌感染胃溃疡；疗效分析
胃溃疡是一种常见的胃部慢性疾病，近年来，胃溃疡的发生率明显上升，
严重影响人民的生活质量。现代医学认为幽门螺旋杆菌（HP）的感染是引发胃溃疡、慢性胃炎、消化性溃疡的致病原因，同时也是消化性溃疡复发和难愈的重要原因[1-2]。我们采用在两种不同三联疗法对胃溃疡患者进行了治疗，总结经验，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2008年2月到2011年8月收治的胃溃疡患者100例，所有患者均胃镜检查确诊为胃溃疡，经尿素酶试验测HP阳性，溃疡面积均在1-2cm以内；其中溃疡分布于胃窦部30人，胃角部45人，胃体部25人；所有患者均无严重的脏器功能衰竭或免疫功能缺陷等，且在入选前一月内服用抗菌药物。排除标准：1）胃癌或其他恶性肿瘤；2）伴有严重的心、肺、脑、肝、肾等疾病。将患者随机分为两组，每组50例；两组患者的性别、年龄、病程、溃疡分布等方面比较均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者给予口服药物硫糖铝1.0 g，3次/d；甲硝唑0.5g，2次/d；克拉霉素0.5g，2次/d；连续服药15d。
观察组患者给予口服药物硫糖铝1.0 g，3次/d；洛赛克20 mg，2次/d；阿莫西林1.0 g，2次/d；连续服药15d。
1.3观察指标
连续服药15d后对100例患者进行临床症状询问、详细记录患者症状及不良反应；进行胃镜下评定并快速进行尿素酶试验检测HP，观察 Hp根除率、溃疡愈合情况、胃黏膜炎症情况，治疗前后对患者的肝肾功能进行检查。
1.4疗效标准
胃镜下评定标准分为痊愈、显效、有效、无效。溃疡及炎症全部消失为痊愈；溃疡基本消失但瘢痕周围有充血为显效；症状减轻，溃疡缩小面积大于50%为有效；症状没有缓解?，溃疡缩小面积小于50%为无效；
1.5统计学方法
数据使用SPSS17.0统计学软件，计量资料用均数±标准差（?x±s）表示，进行t检验；计数资料采用?2检验； P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果与分析
2.1治疗后两组患者疗效比较
表1可见，治疗后对照组患者总有效率为46%，观察组患者总有效率为84%；观察组患者胃镜下效果明显优于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.4 不良反应
治疗过程中，均无不良反应发生。
3讨论
胃溃疡是由于多种原因导致的一种胃黏膜肌层坏死性疾病，现代医学已经证实幽门螺杆菌的感染与胃溃疡的发生具有密切关系；幽门螺杆菌侵入后，通过其产生的尿素酶、脂多糖、细胞毒素等物质，最终导致胃溃疡的发生。因此如何有效的根除幽门螺杆菌是降低胃溃疡发病率的重要手段[3-4]。
硫糖铝能够解离出硫酸蔗糖复合离子，聚合成负电荷的胶体，溃疡或炎症处的渗出物带正电荷，两者相结合形成保护膜，可以促进溃疡的愈合。洛赛克能够特异性抑制由于胃酸和刺激引起的胃酸分泌；阿莫西林是临床上一种最常用的抗生素，能够使细菌迅速溶解、破裂，进而最大程度发挥其根除幽门螺杆菌的作用，同时阿莫西林可以有效保护胃黏膜的血液循环、达到保护胃黏膜，治疗和愈合胃溃疡的效果 [5-7]。
本研究结果显示，治疗后，治疗后，观察组患者总有效率为84%，HP检测转阴率为40%；溃疡愈合39例(78%)，平坦型白色疤痕获得30例(60%)；观察组患者疗效、幽门螺杆菌根除率、溃疡愈合率、平坦型白色疤痕获得率情况均明显优于对照组，差异具有显著区别（P<0.05）；综上所述，硫糖铝、洛赛克和阿莫西林三联疗法治疗幽门螺杆菌感染胃溃疡胃溃疡疗效明确，值得推广应用。
【参考文献】
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论文作者:1邓磊,1李燕,2王永鸿通讯作者
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第5期
论文发表时间:2016/6/15
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