湖南省永州市祁阳县中医医院 426100
【摘要】目的：探讨剖宫产产后出血采用缩宫素联合益母草注射液的临床预防效果。方法：选择我院2016年4月-2017年4月期间收治的行剖宫产产妇100例为研究对象，按照掷硬币法将其分为两组，其中对照组采用单一缩宫素，而观察组在此基础上，再联合应用益母草注射液，对比分析两组治疗效果。结果：观察组产后2h、12h以及24h的出血量均少于对照组（P<0.05）；与对照组比较，观察组的不良反应发生率低，组间对比差异明显（P<0.05）；同时，两组的恶露持续时间、宫底下降速度、宫缩持续时间以及子宫底高度比较有统计意义（P<0.05）。结论：临床上运用益母草注射液与缩宫素联合治疗剖宫产产后出血，可以使产后出血量减少，促进产妇恢复。
【关键词】产后出血、剖宫产、缩宫素、益母草注射液
剖宫产是比较常见的一种妇产科术式，也是治疗难产或胎儿异常的一种有效方法，虽然可以帮助产妇顺利分娩，使母婴死亡率降低，但是有研究发现，剖宫产术后容易出现诸多并发症，尤其是产后出血，不仅影响产妇恢复，也是导致产妇死亡的一个重要因素[1]。当前在预防剖宫产产后出血时，通常以缩宫素为主，但是无法获得满意疗效。因此，本文对缩宫素联合益母草注射液运用在剖宫产产后出血治疗中的价值进行了探讨，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2016年4月-2017年4月期间我院收治的100例行剖宫产产妇为研究对象，根据掷硬币法将其分为两组，每组50例。观察组中20例为经产妇、30例为初产妇，孕周（39.1±1.5）周，年龄（29.4±4.6）岁；对照组中18例为经产妇、32例为初产妇，孕周（39.3±1.6）周，年龄（29.6±4.7）岁。两组的孕周、产次等资料对比无区别（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组产妇采用缩宫素治疗，即娩出胎儿后，运用缩宫素注射液20U（生产厂家：上海禾丰制药有限公司，国药准字H31020850，规格10单位/1毫升）对产妇进行肌肉注射，2h后，运用缩宫素20U对产妇进行静脉滴注，4h后，给予产妇缩宫素10U肌肉注射，然后每12h进行1次注射，10U/次，持续治疗3d。
1.2.2观察组
观察组产妇则采用缩宫素联合益母草注射液治疗，即完成分娩后，运用益母草注射液（生产厂家：成都市时代药物制剂研究所有限公司，国药准字Z51021448，规格1ml）对产妇进行肌肉注射，然后运用缩宫素注射液20U对产妇进行肌肉注射，并且术后4h，再给予产妇益母草注射液2ml肌肉注射。
1.3观察指标
1.3.1产后出血情况
对两组产妇的产后出血情况进行观察，包括产后2h、12h以及24h出血量等。
1.3.2不良反应
分别观察两组产妇的不良反应发生情况，包括轻度胸部不适、血压升高、颜面潮红以及恶心呕吐等。
1.3.3产后恢复情况
分别记录两组产妇的子宫底高度、恶露持续时间、宫底下降速度以及宫缩持续时间等。
1.4统计学分析
本次数据由SPSS20.0软件分析，运用t和X2检验计量与计数资料对比，以P<0.05表示有差异。
2.结果
2.1两组产后出血情况对比
与对照组相比，观察组的产后2h、12h以及24h出血量均较少，组间对比有明显差异（P<0.05），见表1。
3.讨论
产后出血是比较常见的一种产科危重症，在产后2h内具有较高的发生率，临床上在预防产后出血时，通常以增强宫缩为主，常见药物包括麦角生物碱、前列腺素以及缩宫素等[2]。缩宫素作为多肽类的一种激素，可以增强子宫收缩，使子宫肌层创面血窦闭合，对血流进行抑制，并且还能促进子宫平滑肌收缩，使术中和术后子宫出血减少，但是其作用时间短，通常为15-30min，疗效较差[3]。而益母草注射液作为一种中药制剂，具有止血、调经、缩宫等功效，在月经不调、产后瘀痛以及血液病等治疗中得到广泛应用。现代药理学研究表明，益母草碱是益母草注射液的一个主要成分，能够对子宫平滑肌上的α和H1受体进行兴奋，促进全子宫收缩，并且还能使内膜基底层血供得到改善，对新生血管生成起到积极的促进作用，且药效持久，有助于子宫复旧[4]。同时，益母草注射液还能对血栓形成和血小板聚集进行抑制，具有改善微循环、溶栓以及抗凝等功效，并且与缩宫素合用，能够使缩宫素的用量减少，降低不良反应发生率，从而提高治疗安全性[5]。
综上所述，在剖宫产产后出血的预防中，通过联合运用缩宫素与益母草注射液，不仅可以减少术后出血量，还可以预防不良反应，促进子宫恢复，值得推广。
参考文献：
[1]戴素蓉,刘雁,李星国,周燕.益母草注射液联合缩宫素对子宫收缩能力及产后出血的影响[J].世界中医药,2018,13(12):3053-3057.
[2]卢丽萍.益母草注射液对剖宫产产妇产后恢复、子宫复旧与氧化损伤修复的影响研究[J].中国医学创新,2018,15(28):52-55.
[3]罗书,关红琼.益母草注射液联合卡前列素氨丁三醇预防剖宫产产后出血效果及对凝血功能的影响[J].山东医药,2017,57(13):60-62.
[4]张琴,曹珊珊.缩宫素联合益母草注射液对经阴道分娩和剖宫产产后出血的治疗效果[J].中国妇幼保健,2017,32(03):446-448.
[5]曾林淼,周新伟,俞晓莲,杨莉,陈颖,彭清妹.益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产术后产后出血有效性及安全性的Meta分析[J].中国实验方剂学杂志,2016,22(02):200-206.
论文作者:王秋云
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第05期
论文发表时间:2019/6/28
标签：益母草论文; 产后论文; 注射液论文; 产妇论文; 子宫论文; 两组论文; 术后论文; 《中国结合医学》2019年第05期论文;