摘要：目的：探讨对老年支气管哮喘患者在采用硫酸沙丁胺醇的同时联合布地奈德治疗的临床效果。方法：选择我院2016年4月至2019年4月收治老年支气管哮喘患者计168例，按照随机分组原则将其分为采用硫酸沙丁胺醇治疗对照组（n=84）与联合使用布地奈德实验组（n=84），对比临床疗效。结果：实验组治疗总有效率高于对照组，症状改善时间短于对照组，P<0.05。结论：对老年支气管哮喘患者在采用硫酸沙丁胺醇的同时联合布地奈德治疗可提高治疗效果，加快症状的缓解，值得推广。
关键词：沙丁胺醇；布地奈德；老年支气管哮喘；不良反应
老年支气管哮喘属于呼吸内科常见慢性疾病，而由于近年来空气质量的降低以及气候的改变，本病的发生率不断上升。本病典型表现为呼吸困难、咳嗽以及哮鸣音，如果未得到及时的治疗，将导致患者出现肺功能损伤，对患者的日常生活以及健康均存在较大的危害。对于本病，临床多采用糖皮质激素、大环内酯类抗生素以及β2受体兴奋剂等进行治疗，但在单独用药的情况下，虽然有一定的效果，但疗效仍然不理想[1]。为探究对老年哮喘更为有效的治疗方案，本次研究以我院接收哮喘患者168例为研究对象，评估了单用硫酸沙丁胺醇与联用布地奈德治疗的效果差异，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院2016年4月至2019年4月收治老年支气管哮喘患者计168例，按照随机分组原则将其分为采用硫酸沙丁胺治疗对照组（n=84）与联合使用布地奈德实验组（n=84）。对照组男48例，女36例，年龄均数（71.18±5.12）岁，病程（11.52±4.11）年，实验组男47例，女37例，年龄均数（72.25±5.38）岁，病程（11.18±4.27）年，两组基础资料对比，P>0.05，可比。纳入患者均符合《支气管哮喘防治指南》中的诊断标准，已经签订同意书，排除合并其他呼吸系统疾病或近期使用相关药物治疗患者以及用药禁忌症者。
1.2方法
所有患者入院后均行吸氧、止咳、化痰等基础治疗措施。对照组常规使用沙丁胺醇雾化吸入治疗，以0.5%沙丁胺醇0.25ml配比氯化钠注射液2ml雾化吸入，每日2~4次，每次时间为5~10min。实验组则采用沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗，以0.5~1.0mg布地奈德+0.5%沙丁胺醇0.25ml配比氯化钠注射液2ml制成混合药物，雾化吸入，每日2~4次，每次时间为5~10min。均以1周为一个疗程，治疗2个疗程后，对比疗效。
1.3观察指标
（1）对比临床疗效，喘息、咳嗽、哮鸣音等症状均完全消失，日常睡眠与活动正常，判定为显效，症状与体征改善，日常睡眠与活动轻微受限，判定为有效，未见显著改善或症状加重，判定为无效[2]。（2）对两组患者症状改善时间，即哮鸣音、咳嗽、喘息改善时间。
1.4统计学方法
数据采用SPSS21.0处理，计数资料以百分比表示，行X2检验，设定P<0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效
实验组治疗总有效率高于对照组，P<0.05，详见表1。
2.2症状缓解时间
实验组哮鸣音、咳嗽、喘息改善时间均短于对照组，P<0.05，详见表2。
3.讨论
哮喘的典型特点为气道梗阻与炎性细胞浸润，并伴随支气管高反应性，对患者的日常生活以及工作存在严重的不良影响。目前世界范围内哮喘患者已经近3亿人，预计至2025年哮喘患者人数将达到4亿。在发生本病时，受炎症与气道高反应影响，将出现气道狭窄、痉挛等表现，并伴随炎性物质的渗出以及分泌物的增加，伴随气促、呼吸困难等症状，严重时可能危及患者的生命，故需要做好治疗工作[3]。硫酸沙丁胺醇属于β2受体兴奋剂，其在作用于人体后可激活腺苷酸环化酶，提高cAMP水平，可舒张平滑肌，另外其也有着较好的抗炎作用，可抑制炎性因子的释放，改善支气管痉挛以及水肿问题，此外也可通过多种途径促使平滑肌舒张，如可利用对磷酸二酯酶的抑制，提高环磷腺苷水平，进而舒张支气管，改善支气管痉挛问题[4]。而布地奈德则属于糖皮质激素，其在作用于人体之后，能够迅速发挥作用，可控制炎性细胞的趋化过程，有利于减轻肥大细胞、淋巴细胞的变态反应，抑制炎性因子的释放。本次研究中，实验组在联合应用布地奈德与沙丁胺醇后，治疗总有效率高于对照组，症状改善时间短于对照组，P<0.05，表明该方案效果理想，另外雾化吸入的给药方式也可根据需求进行用药，能够促使药物直达病灶，有利于减少药物的使用剂量，长期用药的安全性较高，可实现对哮喘反应的有效控制。
综上所述，对老年支气管哮喘，采用布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗疗效理想，可加快症状的缓解，有利于促进患者的康复，值得推广。
参考文献：
[1]吕昊泽, 刘仲祥, 侯松萍. 布地奈德、沙丁胺醇联合噻托溴铵治疗老年支气管哮喘效果分析[J]. 中国老年学杂志, 2016, 36(16):4001-4002.
[2]王平. 沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗老年支气管哮喘急性发作的临床疗效及安全性[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2017(5):139-141.
[3]仇亚莉, 谈芙蓉, 贲素琴. 布地奈德联合沙丁胺醇治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效[J]. 临床医学研究与实践, 2016, 1(17):93-93.
[4]梁新玉. 布地奈德联合沙丁胺醇治疗支气管哮喘的临床疗效及其对患者肺通气功能的影响[J]. 临床合理用药杂志, 2018, v.11(12):7-8.
论文作者:李方莲
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第09期
论文发表时间:2019/9/26
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