摘要：长期卧床患者，如果护理不当，极易出现多种并发症，严重者将威胁生命。本文介绍了长期卧床患者常见的并发症，并重点总结了这些常见并发症的预防性护理措施，以指导实际护理工作，最大化的减轻患者的痛苦。
关键词：长期卧床患者 并发症 预防性护理
长期卧床患者，因身体素质差，如果护理不当，极易出现多种并发症，较为常见的是坠积性肺炎、下肢深静脉血栓形成、泌尿系统感染及结石、褥疮等。对长期卧床病人进行系统的护理，可及时发现病情的变化，预防或减轻并发症的发生，进而最大化的减轻患者的痛苦。
一、长期卧床患者常见并发症
1、坠积性肺炎
病人长期卧床，呼吸道分泌物排不出来，坠积于肺内，会导致肺感染。
2、下肢深静脉血栓形成
卧床病人下肢静脉血回流缓慢，容易形成血栓，堵塞静脉，出现肢体肿胀、疼痛。血栓可以脱落，沿血管走行，造成重要脏器栓塞。
3、泌尿系统感染及结石
长期卧床病人全身骨骼脱钙明显，大量钙盐从肾脏排出。如饮水不多，钙盐易在肾脏或膀胱形成结石或引起感染。
4、褥疮
长期卧床病人容易压伤皮肤，形成褥疮。
二、坠积性肺炎的预防性护理
1、翻身拍背：对于长期卧床的患者，要协助患者翻身及拍背，每2h一次。将患者床头摇高3O°-45°，半卧位与卧位变换，利于排痰及呼吸道分泌物的引流。拍背时患者取侧卧位或坐位，由外向内，由下向上，有节奏的轻轻拍打背部或胸前壁，不可用掌心或掌根，拍打时力度应均匀一致，每次3-5min。通过拍背，使支气管、细支气管内痰液因振动而产生咳嗽反射，同时鼓励患者进行咳嗽及深呼吸，痰液由小气管到大气管，痰液随即咳出。
2、湿化气道：雾化吸入是临床治疗呼吸系统疾病患者的一种有效手段。在雾化吸入过程中，护士须注意病人的病情变化，严密观察其反应、面色、心率、呼吸情况。对于年老体弱的病人，雾量不宜过大，以免发生窒息。雾化吸入后必须协助患者拍背，帮助排痰。
3、体位引流：采用体位引流，可使呼吸系统分泌物或痰液在重力作用下流入大气道排出。引流期间配合拍胸拍背的措施通过叩击震动胸背部，可使附着在肺泡周围及气管内的痰液松动脱落排出体外。早期使用体位引流，减少了深部吸痰的次数，减少将细菌带人肺内的机会，同时减少了深部感染率。
4、吸痰：对于昏迷患者来说，吸痰是预防并发肺部感染的关键。吸痰时操作要轻柔，吸引时负压渐增，并缓慢向上提升，左右旋转，吸引时间不超过10s为宜。另外吸痰管应每次更换，气管切开患者吸痰时应严格遵守无菌操作原则。
5、口腔护理： 对长期卧床患者应加强口腔护理，做好意识障碍病人的口腔护理是预防下呼吸道感染的前提和基础。一般选用生理盐水，也可以根据PH值选用漱口液，以达到改变口腔酸碱环境，抑制细菌生长的作用。
6、健康教育： 坠积性肺炎的防治，有效控制感染和促进排痰、保持呼吸道畅通是关键。应告知患者勤翻身拍背的重要性，取得患者及家属的理解和配合。对于意识清醒的患者，尽量鼓励其自行翻身、床上活动。
三、下肢深静脉血栓形成的预防性护理
1、患肢护理：抬高患肢30°，使患肢高于心脏水平20～30 cm，以利于静脉回流，减轻水肿，缓解疼痛。下肢广泛水肿者，注意保护患肢，避免碰撞、挤压及热敷，以免皮肤损伤感染，加重病情。同时要密切观察患肢周径、颜色及温度的变化：患肢周径不断增加，颜色加深，说明静脉回流受阻，病情加重；患肢皮温升高说明出现感染，应及时协助医生处理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2、饮食护理：血黏度增高是诱发DVT的重要原因，应给予高维生素、高蛋白、高热量、低脂饮食，且饮食宜清淡、易消化，忌食辛辣肥厚之品，降低血黏度，以有利疾病的恢复。
3、静脉输液的护理：采用患肢局部静脉滴注药物，使药物直接到达血栓部位，增加局部的药物浓度。由于患肢水肿，静脉显露不清楚，因此要求我们技术操作要熟练、静脉穿刺成功率要高，避免损坏血管，并选用静脉留置穿刺针。
4、溶栓护理：由于急性期使用了大量的溶栓、抗凝药物，所以应密切观察凝血功能的变化，注意出血倾向，发现牙龈出血、鼻衄、皮下出血、黑便及尿血等出血情况时，应及时通知医生处理，调整用药。急性期血栓较疏松，容易脱落，在溶栓治疗时，要更加警惕肺栓塞的发生，高度重视患者出现的胸痛、咳血、呼吸困难、咳嗽及发绀等症状。
5、恢复期护理：在患肢水肿明显减轻后，应下床适当活动，增强肌肉收缩，加速静脉血液回流，防止新的血栓形成。活动应循序渐进，不可过度，避免久站。有些患者由于遗留下肢静脉瓣功能不全，活动后水肿等，应在活动时穿医用弹力袜，有利于增强静脉血液回流，减轻症状，在休息时也应抬高患肢。
四、泌尿系统感染及结石的预防性护理
1、心理护理:护理人员应尊重患者,给予安慰、开导和鼓励,消除其焦虑、紧张情绪。
2、鼓励患者多喝水,增加尿量起到冲刷膀胱, 利于引流的作用,同时减少细菌进入尿道的机会。
3、保持尿道口、会阴干燥,清洁。
4、导尿时严格无菌操作,插尿管应轻柔,避免损伤尿道粘膜。留置导尿者应选用封闭式导尿系统,以减少细菌污染,尽量保持其密闭性。尿袋每周更换1~2次,放尿或更換尿袋时应严格无茵操作。
5、每24小时开放尿管一次,10分钟后夹闭, 防止膀胱括约肌松弛。
6、定期尿常规、尿培养及药敏等检查。
五、褥疮的预防性护理
预防压疮主要在于消除其发生的原因与诱因，因此护士要做到七勤，即勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。还应养成在床边交接病人皮肤情况的习惯。
1、勤翻身：实施有效到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。
2、正确实施按摩：平卧时，将手放入臀下，掌心向下向上均可。充分感受皮肤温度和受压力情况，并上按摩皮肤5分钟，每20分钟重复一次。
3、床褥、床单的要求：卧床病人的床褥要透气，软硬适中、吸水性好，可用气垫床（卵窝形为佳）、高密度海绵床垫，床单应为纯棉，另外在床单上可铺一条纯棉浴巾，便于更换。
4、保持皮肤清洁干燥完整：预防褥疮的方法多种多样，我们通常使用的方法是温水擦浴每天1—2次，擦洗时不可用刺激性强的清洁剂，不可用力擦拭，以防损伤皮肤。
5、早发现，早治疗：褥疮早期皮肤发红，采取翻身、减压等措施后可好转。当皮肤出现浅表溃烂、溃疡、渗出液多时就应及时到医院接受治疗
六、小结
总之，长期卧床患者与普通病人的在护理上存在很大的差异，要特别重视对长期卧床患者的病情观察与护理，最大限度的减轻病人的痛苦，使他们在舒适温馨的环境中尽可能的提高生活质量，延长生命。
参考文献：
【1】郭丽. 长期卧床病人的并发症的预防与护理[J]. 中外健康文摘,2013,(21):320-320,321.
【2】李来红, 姚欣. 老年人卧床并发症的预防和护理[J]. 心理医生（下半月版）,2012,(5):242-243.doi:10.3969/j.issn.1007-8231.2012.05.270.
【3】包婵姬. 长期卧床病人褥疮的预防和护理[J]. 医药前沿,2013,(36):309-309.doi:10.3969/j.issn.2095-1752.2013.36.334.
论文作者:宋兰兰 潘晓
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第07期
论文发表时间:2018/10/1
标签：患者论文; 静脉论文; 褥疮论文; 病人论文; 并发症论文; 预防性论文; 下肢论文; 《世界复合医学》2018年第07期论文;