王育芳 罗红丽
（大理州人民医院检验科 云南大理 671000）
【摘要】目的：探讨糖化血红蛋白(HbA1c)和空腹血糖(glu)联合检测在健康体检中的意义。方法：选择我院体检中心5985例健康体检者，对其糖化血红蛋白、血糖结果进行回顾性分析。结果：5985例受检者HbA1c异常检出率为12.9%，血糖异常检出率为11.22%，随着年龄的增高，异常结果检出率也增加，并且男性异常检出率高于女性。结论：糖化血红蛋白、血糖联合检测能提高糖尿病的早期诊断率。
【关键词】糖化血红蛋白；血糖；联合检测
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）22-0300-02
糖尿病是一种常见的代谢内分泌疾病，其发病机制尚未完全阐明, 主要由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征，是由于人体内胰岛素绝对或相对缺乏,以高血糖为主要特征的一种终生疾病，目前发病率仅次于心脑血管和肿瘤等疾病。随着人们生活水平的提高，糖尿病患者在世界范围内呈上升趋势,中国已成为全球糖尿病患病率增长最快的国家之一[1]。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织慢性损害、功能障碍，给患者、家庭和社会造成负担,严重影响人类的健康。因此控制血糖对减少糖尿病并发症具有重要意义。糖化血红蛋白是红细胞中血红蛋白与葡萄糖持续且不可逆地进行非糖基化反应的产物, 其含量不受血糖浓度暂时波动的影响, 可回顾性了解近2～3个月血糖控制情况。本文对糖尿病的诊断指标血糖和监测指标糖化血红蛋白进行分析，报道如下。
1.材料与方法
1.1 标本来源
选择我院体检中心2017年8月至12月健康体检人群5985例，年龄20～93岁，其中男性3514例，女性2471例。根据年龄段分为20～30岁组（1281例）、31～40岁组（1336例）、41～50岁组（1754例）、51～60岁组（1136例）、61～70岁组（301例）、71～93岁组（177例）。检测其糖化血红蛋白和血糖水平并进行分析。
1.2 方法
1.2.1空腹血糖的检测 抽取静脉血3ml，抽血后1小时内以3000r/min离心分离血清，使用7600～110全自动生化分析仪测定血糖水平，检测方法为葡萄糖氧化酶法，试剂由宁波瑞源生物科技有限公司提供。血糖的参考范围为3.89～6.11mmol/L，检测结果>6.11mmol/L视为异常。
1.2.2糖化血红蛋白的检测 空服采集EDTA.K2抗凝血2ml，采用精密度较高的高压液相方法（HPLC），仪器为MQ-2000HP糖化血红蛋白分析仪。糖化血红蛋白的参考范围为4.0～6.0%，检测结果＞6.0%视为异常。
2.结果
2.1 糖化血红蛋白、血糖检测结果
将空腹血糖＞6.11mmol/L和糖化血红蛋白＞6.0%视为异常进行统计，空腹血糖异常有672例，占11.22%，糖化血红蛋白异常有774例，占12.9%，空腹血糖或糖化血红蛋白异常共有959例，占16.02%，二者均异常为487例，占总阳性的50.78%。见表1。
3.讨论
糖尿病已成为人类生活和生存的共同威胁，是目前已知并发症最多的一种疾病，可致多种重要器官损毁，严重影响着患者的生活质量及寿命[2]。高糖血症是存在糖尿病的临床检验标志，传统的诊断糖尿病的方法是血糖检测，随机血糖超过11.1毫摩尔/升是糖尿病。由于血糠的波动性和瞬间性的特点，易受饮食、药物、运动等影响，血糖检测过程中受多种因素的影响[3]。糖化血红蛋白（HbA1c）是红细胞中的血红蛋白与血清中的糖类相结合的产物。它是通过缓慢、持续及不可逆的糖化反应形成，其含量的多少取决于血糖浓度以及血糖与血红蛋白接触时间，而与抽血时间、患者是否空腹、是否使用胰岛素等因素无关。因此，HbA1c可有效地反映糖尿病患者过去1～2个月内血糖控制的情况。HbA1c结构稳定,因此被用作糖尿病控制的监测指标。HbA1c作为糖尿病筛选、诊断、血糖控制水平、疗效观察的有效检测指标，在临床中得到广泛应用[4]。单独选用HbA1c检测筛查糖尿病，可能不易发现病程小于2个月的患者[5]，综上所述，两者联合检测的意义尤为重要。
血糖检测是健康体检的常规项目,近年来出也将HbA1c加入体检项目。本研究中5985例受检者HbA1c异常为12.9%，血糠异常为11.22%，且男性高于女性，与李航等[6]报道一致。随着年龄的增长异常检出率也随之增高，联合两项检测总阳性为959例，占16.02%，比单一的血糖检出率11.22%和HbA1c检出率12.9%高，提高了检出率。由于2型糖尿病起病隐匿，糖尿病患者不能及时诊断而延误对疾病的控制，因此，早期诊断糖尿病和发现发生糖尿病的高风险者并对其进行及时干预和规范化治疗可以减少糖尿病的发病人数和延缓并发症的发生和发展，从而有效地减少社会的疾病和经济负担。
【参考文献】
[1]鲍桂乐.糖化血红蛋白水平与糖尿病并发症相关性分析[J].实验与检验医学,2011,29(03):313-314.
[2] Harris MI.Diabetes Statistics.In:Harris MI,Cowie CC,Stern MP,etal.Diabetetes in America.2nd de. Bethesda:National Diabetes Data Group,National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases,NIHPublication NO,95-1468,1995.
[3]付道勇，陈雪焕.糖化血红蛋白及血糖相关统计分析[J].中国农村卫生，2015，10(20):30.
[4]田伟,陈榕方,王毅,杨宏伟,方军,贾治国.糖化血红蛋白五种检测方法的评价[J].实验与检验医学,2014,32(03):252-253.
[5]金齐力，李曦光，韩玮玮，等.空腹血糖和糖化血红蛋白联合检测在健康体检中的应用研究[J].蚌埠医学院学报，2015，40（6）:792-793.
[6]李航，夏文英，温淑慧.糖化血红蛋白检测数据9404例结果分析[J].中国社区医师，2018，34（3）:121-122.
论文作者:王育芳,罗红丽
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月22期
论文发表时间:2018/8/15
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