【摘 要】为了保证风湿膏方在风湿病症方面的治疗效果，应认识到风湿病症的根本成因以及风湿病膏方的突出作用，并能结合风湿病症的治疗需要，运用好健脾化湿类药物，促进风湿病膏方治疗效果的增强。本文就风湿病膏方当中健脾化湿类中药材的运用进行了分析。
【关键词】风湿膏；中药；健脾；化潮；应用
中医治疗方式在现代医疗体系中的作用越发的显著，并且中药也因其突出的治疗效果而受到了人们的关注、得到了更好的发展。尤其是中医大当中的膏方，由于其分风湿病等病症的治疗方面有十分突出的效果，因此中医领域对于膏方的研究也在不断深入发展。
1风湿病膏方分析
受到生活环境、生活习惯等因素的影响，现代有大量人患有风湿病，对人们的生活来了影响，甚至会导致人们行动出现不便。风湿病这一病症主要是由于血管以及结缔组织出现慢性炎症而导致的病变，并且引起相应部分的疼痛，病变会逐渐蔓延到肌肉组织、骨骼组织等多个人体系统。从中医的角度来审视风湿病的时候，风湿病被归属到痹症范围内，人体当中的脾胃在出现亏虚、营卫失、气血不足等不良症状的时候被外风寒之气侵袭，导致人体当中的静脉闭塞，气血无法走正常运，人体中肌肉组织、筋骨部分、关节组织出现疼痛的症状，之后还可能导致人体关节在屈伸的时候出现不畅的情况，在病症长时间的累积之后还可能出现风湿病证伤及脏腑的问题。西医治疗理念在对风湿病进行治疗的时候主要运用了抗炎类药物、糖皮质激素以及其他慢作用类型的风湿药物，但西医治疗模式存在着副作用大的弊端，并且西医治疗模式在风湿病症治疗方面的效果也难以保证。而在运用中医治疗方式进行风湿病症治疗方面发挥了较大作用，尤其是各种膏方的使用，让治疗效果更加得到了突出。
膏方又被称之为煎膏或者是滋膏，从膏方的制作方面来看，需要对相应的药材进行煎煮，之后去除掉其中的浓渣，最后向其中加入蜂蜜或者是饴糖等物质收膏，这样就能得到半流体状态膏方。在实际的治疗中，膏方使用的病症以及范围较广，这种药物不仅在疾病治疗方式良好的效果，同时还有着服用方便、储存方便，滋补与治疗相结合特点，膏方药物在对慢性疾病、顽固类疾病的治疗方面有着较为突出的效果。目前膏方在风湿病症的治疗方面也有良好效果，在治疗阶段中会结合风湿患者个人的实际情况，合理的运用膏方进行风湿病症的治疗，从而有效的对患者的疾病症状进行改善，减缓患者病情发展，提升风湿病患者的生活质量
2风湿病症以及脾虚湿盛分析
在运用中医理论进行风湿病症分析的时候，风湿病症的出现往往是由内外双方面的因素所导致的，比较典型的代表就是脾胃虚亏以及外邪入侵。因此就风湿病症而言，脾虚是病症的根本，而外邪入侵人体是标，而本虚标实也就成为了风湿病症的显著特点。脾在中医体系中是后天根本，也是人体当中血气产生之源，脾在人体当中运合解肌肉、主导四肢，并且喜燥恶。患有风湿病证的患者往往常年劳累而导致身体羸弱，或者由于大病或者产子而使得身体气血虚弱，这也就会到人体当中的脾胃亏虚，脾所既有的运化作用明显减弱，气血运行效果也较差，因此在中医体系中也有观点认为各种病症均是由脾胃衰弱而导致的。
2健脾化湿为风湿病膏方配伍基础
2.1健脾类药材
健脾则有益气健脾、理气健脾、温阳健脾之分。若脾气虚，则肢体关节疼痛，肌肉瘦削，食少，纳呆，便塘，神疲乏力，舌淡苔白，脉缓或弱。治疗当以益气健脾为主，刘健教授常选用党参、太子参、山药、大枣等药益气健脾。若脾阳虚，则肢体关节疼痛，喜温喜按，得热痛减，大便稀塘，甚至完谷不化，舌淡苔薄白，脉沉迟无力。治疗当以温中健脾为主，可选用附子、干姜、蜂蜜、怡糖等药温阳健脾。刘健教授喜用蜂蜜、怡糖，其使用频率均在50%以上。其中蜂蜜甘、平，具有益气补中，解毒止痛;怡糖甘温质润，温补中焦，缓急止痛，即《长沙药解》所谓:“补脾精，化胃气，生津，养血，缓里急，止腹痛”。蜂蜜、怡糖运用于风湿病膏方中，既可以温中健脾以治其本，又可以缓急止痛以治其标。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时，两药在膏方中还能起到收膏的作用。若脾虚气滞，则关节疼痛、肿胀，肮腹胀痛，暖气吞酸，腹泻或便秘，舌淡苔薄，脉弦。治疗上当予以理气健脾，常用中药如陈皮、木香、砂仁、厚朴、扁豆等。
2.2治湿类药材
治湿有健脾化湿、清热燥湿、利尿消肿之别，临证时则当随证选用。若脾虚湿胜，则关节疼痛肿胀，肢体困重，纳呆、便塘，舌淡苔白腻，脉濡缓。治疗上则可选用健脾化湿药如黄蔑、白术、获菩等为主。若湿热内盛，关节红肿疼痛，发热、肢体困重，大便戮腻，舌红苔黄腻，脉滑数。治当清热燥湿，临床多选用黄芬、黄柏、桅子、蒲公英、白花蛇舌草等药，苦寒清降，燥湿力强，且现代药理研究发现，清热燥湿药具有抗菌、抗炎、抗病毒、解热、镇痛等作用。刘健教授治疗风湿病属湿热内盛者喜用蒲公英、白花蛇舌草，临床使用率均达90%以上。若水湿内盛，则关节疼痛，肢体浮肿，小便不利，舌淡苔白滑，脉沉滑。《本草经解》言:“泽泻味甘益脾，脾湿去则血行而肌肉活，则痹症疗矣”。且猪菩、获菩、泽泻配伍，取张氏《伤寒论》“猪菩汤”配伍思路，。
3健脾化湿药与其他药配伍
3.1与活血通络药
《杂症会心录·痹论》中所言:“痹者闭也，乃脉络涩而少宣通之机，气血凝而少流动之势”。邪痹经络，影响气血津液的运行与输布，血滞为疲，津停成痰，痰浊疲血在疾病发展过程中起着重要作用。在风湿病膏方的配伍中要重视痰癖这一重要病理因素，常配伍丹参、桃仁、红花、鸡血藤、姜黄、牛膝、桂枝、威灵仙、当归、路路通、川芍、娱蛤等药活血化疲止痛。
3.2与祛风湿药
《济生方·痹》所云:“皆因体虚，揍理空疏，受风寒湿气而成痹也”。中医认为风湿病内外合邪而发病，外邪多为风、寒、湿、热等邪。临证中常根据病因随证选用祛风寒湿药如羌活、独活、木瓜、青风藤、海风藤等药，或祛风湿热药如秦笼、防己、桑枝，稀签草、海桐皮等药。
3.3与养阴清热药
叶天士《临证指南医案·痹证·陈案》中指出“中气不足，脾气下陷，致阴火内炽，耗伤阴血，化生内风，走窜周身之经络而成痹”患者素体脾胃亏虚，加之外感燥热邪毒，或内食温热药品致津失敷布，不能濡养五脏六腑及五官九窍而燥象丛生。临证中，常配伍知母、黄柏、青篙、地骨皮、银柴胡、鳖甲、龟板等养阴清热药。
4结束语
在使用风湿病膏方进行风湿病证治疗的时候，要能结合患者的实际情况。风湿病患者病程迁延难愈，根据风湿病病因病机运用膏方辨证论治，可有效改善患者症状，减缓病情，改善患者生活质量。
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论文作者:代俊彦,
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第10期
论文发表时间:2019/2/20
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