河南省新乡市第一人民医院麻醉科 453000
【摘 要】目的：分析和研究不同麻醉方式应用于髋关节置换术中的麻醉效果。方法：选取2014年10月—2015年12月行髋关节置换术治疗患者86例，按双盲随机法将其分为观察组与对照组，每组各有患者43例。对照组患者术中采用全身麻醉方式；观察组患者术中采用腰-硬联合麻醉方式，将两组患者麻醉效果进行对比。结果：两组患者麻醉阻滞完善时间、麻醉药物应用剂量相比较：观察组均低于对照组P＜0.05。两组患者麻醉恢复期躁动发生率相比较：观察组低于对照组P＜0.05。结论：将腰-硬联合麻醉方法应用于髋关节置换术中，其在达到有效麻醉同时，能够降低药物引发不良反应发生几率，对保证患者麻醉安全及减轻痛苦均具有重要作用。
【关键词】髋关节置换术；全身麻醉；腰-硬联合麻醉；麻醉效果
髋关节置换术是治疗髋关节晚期病变及部分股骨颈骨折常用术式，其不但能改善髋关节活动功能，而且还能够消除或缓解疼痛症状。但行髋关节置换术治疗患者多数是老年患者，由于老年患者常合并有内科疾病，加之手术创伤、出血等因素影响，常导致患者术中出现各种不良事件[1]。因此，良好麻醉效果是保证老年患者手术治疗成功的关键。本文选取行髋关节置换术治疗患者86例，术中分别采用全身麻醉与腰-硬联合麻醉方式行麻醉处理，并将两组患者麻醉效果进行对比，旨在探讨保证老年患者麻醉安全性有效方法，现汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年10月—2015年12月行髋关节置换术治疗患者86例，其中：男41例，女45例；年龄在58—76岁，平均年龄为69.7±3.2岁。按双盲随机法将86例患者分为两组，每组各有患者43例。两组患者的性别、年龄等数据经统计学分析后，无显著性差异P＞0.05，其相关资料具有较好可比性。
1.2 方法
对照组患者术中采用全身麻醉方式：按患者每千克体重计：米达唑仑0.05-0.1mg、依托咪酯0.2mg、舒芬太尼0.2ug、顺式阿曲库铵0.2mg麻醉诱导后行气管插管；术中使用微量泵持续泵注瑞芬太尼0.1ug、丙泊酚80ug并间断注射顺阿曲库铵进行麻醉维持。
观察组患者术中采用腰-硬联合麻醉方式：于L3-4间隙做为穿刺点，先行硬膜外穿刺成功后，置入腰穿针，若见脑脊液流出后，缓慢注入局麻药溶液2ml（0.9%氯化钠注射液1ml+0.75%布比卡因注射液2ml），注毕退出麻醉针、置入硬膜外导管，将麻醉平面调整为T10以下，术中酌情追加罗哌卡因进行麻醉维持。
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1.3 观察指标
观察两组患者麻醉阻滞时间、躁动发生情况等。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0统计软件对数据与资料进行分析，均数±标准差为计量资料表示方法，并采用t检验；百分率为计数资料表示方法，并采用卡方检验。两组间资料对比检验水平为P＜0.05。
2 结 果
2.1观察组与对照组患者麻醉阻滞完善时间分别为：（12.9±3.8）分钟、（22.1±4.7）分钟；麻醉药物应用剂量分别为：（6.4±1.5）ml、（13.7±5.2）ml。两组相比较，观察组患者在麻醉阻滞完善时间与麻醉药物应用剂量方面均低于对照组P＜0.05。
2.2观察组与对照组患者麻醉恢复期躁动发生率分别为：2.3%（1／43）、14.0%（6／43）。两组相比较，观察组低于对照组P＜0.05。
3 讨 论
目前，行髋关节置换术常采用的麻醉方式有：硬膜外麻醉、腰-硬联合麻醉、全身麻醉等，但对老年患者应用何种麻醉方式更为安全，目前临床尚有争议[2]。全身麻醉具有减轻患者术中精神创伤，且利于管理呼吸与循环等优点，但全麻药物在达至术中所需麻醉深度时，可对机体循环系统产生较大抑制作用，加之全身麻醉时诱导时间较长及气管插管等有创操作，致使诱导期与苏醒期内患者血液动力学波动幅度较大，增加了麻醉风险。腰-硬联合麻醉同时具备了腰麻与硬膜外麻醉优点，其是通过阻断机体运动、交感、感觉神经传导，而达到麻醉目的。其不仅麻醉起效快速，而且也减轻了对循环系统干扰，致使患者术中血流动力学可处于较稳定状态[3]。另外，腰-硬联合麻醉用药量可控性好，患者药物不良反应发生率较低。故观察组患者麻醉阻滞完善时间、麻醉恢复期躁动发生率均低于对照组。
综上所述，对于行髋关节置换术患者，术中采用腰-硬联合麻醉方式，麻醉效果确切，并且麻醉药物应用剂量较小，更利于维持患者生命体征平稳，具有较高临床应用与推广价值。
参考文献：
[1] 任先告，刘娟.不同的麻醉方式用于髋关节置换术的临床比较[J].医学信息，2014，32（22）：527-527.
[2] 云海利，张鸭鹅.轻比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉在老年患者髋关节手术中的应用[J].医药前沿，2015，05（26）：51.
[3] 陈真，邱灿金.两种麻醉方式用于髋关节置换术的临床比较[J].中国医药导刊，2014，11（6）：930-931.
论文作者:李炯
论文发表刊物:《航空军医》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/17
标签：患者论文; 关节论文; 两组论文; 方式论文; 置换术论文; 对照组论文; 药物论文; 《航空军医》2016年第6期论文;