（红河州第一人民医院肿瘤血液科 云南 蒙自 661199）
【摘要】通过我科碘试验出现假阳性反应，多年来对做碘试验的经验总结，对其原因做一些探讨，出现假阳性反应可能与医护人员预先暗试；病人的性格；患者的学历及知识层次；以及心情，病人在做皮试时就有感冒等症状；护理人员对其过敏反应表现的症状掌握不够有关，对其原因进行了解，使其假阳性减少到最低程度，避免延误病人的检查，又防止出现过敏反应而延误抢救时间。
【关键词】 碘过敏试验；假阳性反应；原因
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）18-0299-02
静脉肾盂造影是泌尿系检查的一种常用方法，它不仅可以了解肾脏的形态功能。结石的部位，输尿管有无畸形，输尿管结石的部位，为医生了解肾脏的功能，选择手术的部位，确定结石的位置及决定病人是否能做手术，提供可靠的依据。在做静脉肾盂造影之前，需要做碘试验，碘过敏试验阴性者，方可做静脉肾盂造影检查。通常做碘过敏试验有5种方法，个医院根据自己的情况选择一种方法，我科选择的方法是：取30%复方放影葡胺1ml或取75%的复方放影葡胺0.4ml加0.9%生理盐水0.6ml至1ml静脉注射，病人出现恶心、呕吐、手足麻木感或出现荨麻疹及呼吸、血压、面色的改变，即为阳性反应，若无上述症状即为阴性反应，但这种表现往往是通过病人的主观感觉诉说给护理人员，由护理人员来定是阴性还是阳性反应，客观存在病人身上让护理人员看得见的：如荨麻疹，明显的恶心、呕吐等阳性反应症状临床上很少见。所以较易出现假阳性反应。
1.临床资料
做静脉肾盂造影之前，几例病人常规用30%复方放影葡胺1ml做静脉注射或用75%的复方放影葡胺0.4ml加0.9%生理盐水0.6ml配成1ml做静脉注射，几例病人注射10分钟后，观察结果，几例病人都诉说有一定的症状。某女，37岁，大学学历，做静脉肾盂造影了解输尿管结石的部位，注射30%的复方放影葡胺1ml后，10分钟观察，患者诉说做碘过敏侧（左上肢）麻木，确定阳性反应。后来笔者发现患者整个身体侧压着左上肢睡觉而感觉麻木，重做，叫病人平躺，无上述症状即为阴性。另一例病人，男，56岁，初中学历，做静脉肾盂造影了解肾功能，双侧输尿管结石的部位，注射10分钟后观察结果，患者诉舌头麻木，判断为阳性反应，考虑病人可能是医护人员预先暗示而心情紧张引起，重做即为阴性反应。还有2例做前例腺手术行静脉肾盂造影了解肾功能情况，碘试验10分钟观察，患者诉头痛、恶心，后来问患者说受凉，感冒，过两天后重做为阴性。有1例：女‘学生，做碘试验5分钟，病人出现肾绞痛，恶心欲吐，判断为阳性反应，重做为阴性反应。其余几例患病时间长，有胃肠道疾病、体质弱，神经质出现假阳性反应。
2.出现假阳性的相关因素
2.1 暗示心理作用
暗示性心理易出现碘过敏试验假阳性，护理人员在做实验是预先将做这种实验可能出现的几种症状都一一对病人交代，病人思想过于集中特别是神经质比较敏感的人。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆明明没什么症状，但病人就是感觉有症状，而出现假阳性反应，因此。我们在做这种试验时，只需向病人说在这10分钟内假若有什么不适，请按呼叫铃，我会来看你，这样避免出现阳性反应特别是过敏休克延误抢救处理时间，又使病人把真实感觉告诉我们，减少假阳性。这种暗示心理作用在几种因素中最常见，也最多见。
2.2 心情紧张
紧张的心情可以出现假阳性，因为有的病人心情紧张时，可能有心慌、面潮红等反应，与碘过敏试验阳性反应症状一致，而易出现假阳性，对于这种病人，向病人解释做实验的目的和意义，让病人放松，可以叫家属分散注意力，听音乐，看电视，分散对做这种试验的压力。
2.3 性格与患病时间的长短
性格开朗，患病时间短，对所做的实验有正确认识者，不易出现假阳性反应，病的时间长，身体虚弱，性格内向而忧郁者，易出现假阳性反应
2.4 知识层次
学历高着，城市中患者易出现假阳性，而农村的及文化层次低者，很少出现假阳性反应。
2.5 做碘过敏前有受凉感冒症状及有胃肠道疾病
如恶心、头昏、头痛、呕吐等症状，错把感冒及其他症状当做碘过敏试验阳性反应的症状而致假阳性，所以在做碘试验之前，应先询问患者有无感冒及胃肠道的疾病。
2.6 碘过敏试验前，肢体受压
等时间到，问患者有什么不适，患者说手足麻木感，判断为阳性，做试验时注意病人有无肢体受压情况，叫病人勿压肢体。
2.7 护理人员对静脉注射做碘试验的阳性反应症状掌握不够
因为做碘试验有5种方法，几种方法所出现的症状没有明显的界线，如口服试验与静脉注射试验阳性反应的症状大都一样。皮内注射局部有红肿，硬块，直径超过1cm为阳性反应。若反应强烈已会有血压、呼吸、脉搏及面色的改变，与静脉注射阳性反应症状一致。护理人员为了减少麻烦，往往护理人员把所出现的症状不管是几种方法中的哪一种，都判为阳性而至误判。
3.讨论
临床上，出现碘试验阳性反应的病人很少见，但出现假阳性却不少，为了减少假阳性的发生率，护理人员应掌握碘过敏试验的阳性反应的症状和出现假阳性的相关因素，采取预防措施，在做静脉肾盂造影之前，问一问病人有无感冒及其他不适等症状，待症状消失延期做。病人紧张，患病时间长、学历高的病人有针对性讲解做试验的目的及意义，注意事项，最好不要把阳性症状告诉病人，让其把最真实的感受告诉我们，以免误判，做静脉肾盂造影，要在病人绞痛控制3天后无反复，方可做，减少假阳性发生，避免病人重做一次的痛苦。使病人顺利进行静脉肾盂造影检查，防止出现真正阳性反应时特别是过敏性休克时延误抢救时间。
【参考文献】
[1]《放射科用药手册》.
[2]殷磊主编.《护理学基础》第二版.
[3]李小寒,尚少梅.《基础护理学》》第五版.
论文作者:饶丽云
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第18期
论文发表时间:2017/7/24
标签：阳性论文; 病人论文; 症状论文; 肾盂论文; 造影论文; 静脉论文; 阴性论文; 《医药前沿》2017年6月第18期论文;