天津市武清区中医医院儿科 天津 301700
摘要：近几年，低血糖成为了新生儿疾病中较为常见的代谢类疾病，一般而言，正常足月的儿童低血糖发生几率在1%到5%，而一些早产儿的低血糖发生几率将高达20%到25%之间，需要引起相关部门的高度关注，避免持续性低血糖造成的神经细胞死亡，成为了社会各界研究的重点。本文简要分析了新生儿低血糖的内涵和分类，并从影像学表现和预防机制两个方面对新生儿低血糖及低血糖脑损伤的最新研究进展展开了讨论，仅供参考。
关键词：新生儿；低血糖；脑损伤；预防机制
衣蕾，刘笑含，李伟凯[1]等在《DWI在新生儿低血糖脑病中的诊断价值》中指出，新生儿低血糖是较为常见的情况，若是出现持续性低血糖会造成患儿脑损伤，并且会留下认知障碍以及视觉障碍等后遗症，需要引起医护人员的高度关注。
1新生儿低血糖概述
1.1内涵
目前，在医学研究体系内还没有对新生儿血糖数值进行非常精确的标定，究其原因，主要是因为新生儿体内血糖和脑血流量、脑内葡萄糖利用率以及脑内其他作用都有着关系。因此，在对新生儿低血糖进行判定的过程中，一般将足月新生儿血糖值在每升2.2mmol以下的新生儿就列为血糖低的范围内，尽管没有非常明显的临床症状，但是会对患儿的神经系统造成可逆性损伤。阮毅燕，潘新年，王金秋[2]等在研究中还指出，血糖水平较低的患儿，尤其是在每升1.4mmol以下的患儿，神经系统后遗症的出现几率较大，会造成严重的精神系统障碍，甚至会影响患儿今后的生活。
1.2分类
结合新生儿低血糖的基本情况，目前将其主要分为四类：
1）暂时适应性低血糖[3]。
2）继发性低血糖。
3）经典暂时性低血糖。
4）严重性反复型低血糖。
赵赛，程怀平，田兆方[4]等在研究中表示，无论是何种类型都会受到不同环境、不同疾病状态的影响，临床表现也存在差异，要想提高护理水平，就要结合实际情况进行系统化分析。
2新生儿低血糖脑损伤的研究进展
在对新生儿低血糖脑损伤进行研究的过程中，要充分落实具体问题具体分析的机制，近几年关于脑电生理研究的内容并不多，在对动物实验中发现，低血糖会导致患儿出现脑电活动放缓甚至是一过性放电等问题，尽管没有特异性病变诱因，却依旧会出现脑电图振幅以及波形的变化。马力，周晓玉，宋立江等[5]指出，要想提高新生儿的生命质量，就要尽早预测低血糖和脑损伤之间的关系，从而确保利用相应的治疗手段提高患儿生活质量。
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2.1影像学表现
在对新生儿低血糖脑损伤影像学进行分析和研究的过程中发现，若是患儿出现严重血糖持续15个小时的问题，就会造成枕叶皮质激素减少，加之受到枕叶大面积囊性病变的影响，常规化的MRI检测会出现T2W1数据较高的问题，异常的信号就提示患儿出现了局部组织液化坏死的问题。臧丽娇，仇杰，庄根苗[6]等在研究中还发现，血清S100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶都与新生儿低血糖脑损伤存在相关性。
另外，头颅进行MRI检测后，诊断为低血糖脑损伤敏感度和特异性后要建立相应的治疗方案，并且集中了解患儿脑内解剖结构，在明确病灶的基础上，才能发挥影像学的技术优势，确保能清晰地描绘患儿大脑神经元功能状态，从而对组织能量代谢等变化进行集中分析和处理，减少扩散范围。
2.2预防机制
在明确具体影响因素和产生机理后，就要积极落实系统化预防管控机制。为了减少新生儿低血糖发生问题，要提倡尽早开奶，尽量在新生儿出生后的30分钟到60分钟就要开始进行哺乳喂养，并且在24个小时内达到10次到12次。也就是说，新生儿和母亲的接触能有效维持新生儿体温，并且减少能量损耗。
另外，陈葵带[7]在研究中还指出，新生儿低血糖病因和母亲有非常明确的联系，因此要强化围生期保健知识宣教机制，有效引导孕妇了解相应的知识，并且提高护理效果，一定程度上建立有针对性的检测机制、预防体系以及治疗过程，从根本上减少新生儿低血糖造成的脑损伤问题，确保能减少系统后遗症，合理性提高预后效果，也为患儿生命质量的提升奠定基础。李爱丽[8]在研究中发现，强化母婴关系能维护新生儿血糖管理效果，若是出现高危患儿，则要对其进行集中的监测。
除此之外，要积极建立预测评估机制，结合患儿实际情况，确保能提高干预治疗的实效性[9]。只有从根本上提高预后管理水平，才能提高患儿的生存率，优化其生存质量[10]。
3结论
总而言之，在新生儿低血糖脑病脑损伤研究中，要结合影响因素制定有效的干预机制，提高预后的基础上，确保能将干预机制作为基础，整合处理方案的基础上，保证一定程度上提高患儿的生活质量。
参考文献：
[1] 衣蕾，刘笑含，李伟凯等.DWI在新生儿低血糖脑病中的诊断价值[J].放射学实践，2015，30（2）：172-175.
[2] 阮毅燕，潘新年，王金秋等.新生儿低血糖与脑损伤关系的研究[J].中国医药导报，2015（24）：116-118，122.
[3] 王蕾.新生儿低血糖及其治疗管理[J].临床儿科杂志，2016，34（1）：55-58.
[4] 赵赛，程怀平，田兆方等.新生儿低血糖脑损伤的临床表现与危险因素研究[J].中国妇幼保健，2015，30（23）：3995-3997.
[5] 马力，周晓玉，宋立江等.MRI诊断新生儿低血糖脑病的临床价值及影像学特征[J].西部医学，2015，27（7）：1065-1068.
[6] 臧丽娇，仇杰，庄根苗等.血清S100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶与新生儿低血糖脑损伤的相关性[J].山东大学学报（医学版），2016，54（4）：51-54，59.
[7] 陈葵带.新生儿低血糖性脑损伤的研究进展[J].中国小儿急救医学，2015，22（3）：186-189.
[8] 李爱丽.新生儿低血糖脑损伤的临床特征及预后分析[J].中国继续医学教育，2015，7（15）：59-60.
[9] 理欣然.新生儿低血糖脑损伤MRI表现[J].中国中西医结合影像学杂志，2015，13（6）：660-661.
[10] 路琰，李晓春，孔少云等.新生儿低血糖并发脑损伤35例临床分析[J].陕西医学杂志，2017，46（9）：1188-1189.
论文作者:王秀娟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第27期
论文发表时间:2018/11/19
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