唐岚
陕西省汉中市3201医院五官科 723000
【摘 要】目的：观察中老年鼻出血患者的血压，分析引起鼻出血的原因，并且探讨相关的护理措施。方法：对我院收治的78例中老年鼻出血患者进行回顾性的调查研究，探究引起中老年鼻出血的原因，从而得到合适的治疗方法和护理措施。结果：参与此次调查的78例中老年鼻出血患者在接受治疗后均治愈出院，没有出现并发症或者患者死亡的情况。结论：在中老年人群中，高血压患者血压突增而较易出现鼻出血的症状，而治疗鼻出血的主要措施为控制血压、局部止血、和进行心理护理干预。
【关键词】中老年；鼻出血；血压；心理护理
鼻出血是耳鼻咽喉科较为常见的急症之一，其多为急性发作，出血量因人而异，症状较轻的患者仅表现为鼻涕中有少量血迹或者只倒吸血涕，而症状严重的患者可能出现大量失血甚至休克。中老年患者容易由于血压问题而出现高血压性鼻出血，高血压性鼻出血出血量大、出血突然且凶猛、还会出现反复出血的现象，很难通过患者自己止血，因此严重时可能危及患者的生命安全。本次调查将本院收治的78例中老年鼻出血患者作为研究对象，分析引发鼻出血的原因并探究治疗方法和护理措施。
1资料和方法
1.1 一般资料：本次调查共选取78例中老年鼻出血患者作为研究对象，采用回顾性调查的方法进行研究，78例患者中有男性患者49例，女性患者29例，患者年龄在46~86岁，平均年龄为56.3岁。78例患者中有16例为轻度出血，仅表现为鼻涕中带有少量的血液；有22例患者为中度出血，主要表现为患者鼻腔内开始滴血；有36例患者为重度出血，临床主要表现为鼻腔流血，有4例患者由于短时间内出血量过大而出现休克现象。78例患者中有71例患者为鼻腔中前部出现，仅有5例为鼻腔后部出血，其余2例患者出现部位不明。
1.2 治疗方法
1.2.1 对于鼻腔前中部和鼻腔后部可以清晰看见出血点的患者，可以在鼻内镜的辅助照明下，对鼻内出血的部位进行表面麻醉，行麻醉后10分钟取出棉片，而后对出血部位进行处理至出血停止即可。
1.2.2 对于出血部位位于鼻腔后部和出血位置不明的患者，要采用前鼻孔填塞或者是后鼻孔微创填塞的方法进行处理。
1.2.3 除对患者进行鼻出血的处理外，还要结合患者自身条件来进行针对性的处理，如对于高血压患者要进行降压处理，而对于出现并发症的患者则要进行抗感染处理。
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2结果
本次作为研究对象的78例中老年鼻出血患者，其中71例鼻腔前中部出血患者一次性止血患者为67例，二次性止血患者为4例，这71例鼻腔前中部出血的患者中无一例患者出现并发症。鼻腔后部出血和鼻腔出现位置不明的7例患者中，一次性止血的患者为4例，二次性止血患者为2例，三次性止血患者为1例。
参与调查的78例患者在接受治疗后均得到有效的止血并无一例死亡，也没有一例患者发生并发症。
3讨论
高血压是中老年患者鼻出血的主要病因之一，同时也可以引发严重难治的鼻出血。由于高血压患者的血管壁被高压长期挤压，变得较为脆弱、弹性不足。一旦鼻腔内的血管受到外力冲击或者血压的突增就比较容易出现鼻出血。鼻出血的出现特点主要为出血突然、猛烈，不易自止，如果处理不当容易引发诸多的并发症而危及患者的生命安全。
3.1 局部迅速止血：能否迅速有效的进行止血对于治疗本病至关重要，治疗本病的关键之处在于首先明确患者的出血部位，然后在针对性的进行止血治疗。为准确找出患者鼻腔内的出血部位，要借助于鼻窦内镜，准确的为患者进行止血，从而避免由于盲目填塞而对患者造成的损伤。
3.2 控制血压：由于高血压是引发鼻出血的病因之一，因此，对于那些由高血压而引发鼻出血的患者而言，控制血压对于治疗鼻出血也是尤为关键的。高血压对于鼻出血的影响在于增加鼻出血的出血量，使出血量过大而难以控制，在血压得到有效控制后，鼻出血患者的出血处的出血量会明显减少，从而有助于血栓的形成和附着，便于止血药物充分发挥其作用，血压得到控制后患者血管内的压力会明显降低，而减少血栓被血流冲走的几率，血压降低后出血处的血管负荷也会一定程度的变小，而有利于止血。对于高血压的治疗要做到科学合理，不能盲目一味的去降低血压，因为血压如果降得过快过低，容易引发冠心病、形成血栓等并发症，因此在治疗过程中要时刻关注患者的血压变化，保证患者的血压处在一个正常的水平。
3.3 心理护理：由于鼻出血病发突然，且有时出血量较大、出血比较迅猛，不明情况的患者和家属会出现一些紧张焦虑的不安情绪，这时医护人员要冷静的进行处理，除为患者治疗疾病外，同时也要对患者的心理进行抚慰，将病情对患者进行一定的介绍，并多为患者讲解一些成功治疗的案例，一方面转移患者的注意力，减轻患者的痛苦，另一方面安抚患者的不安情绪，赢得患者的信任，使患者配合治疗，有利于治疗过程的进行，如有必要可以对患者使用镇定剂。
3.4 注意事项：（1）在患者出院嘱咐患者擤鼻涕时避免太过用力，避免剧烈运动和从事一些重体力的劳动，在打喷嚏时要张开嘴巴，以减轻鼻腔内的压力。（2）告知患者一些预防鼻出血的注意事项：要养成良好的卫生习惯，不要用手去挖鼻孔，注意周围环境的卫生情况，防止感冒过敏等对鼻腔有刺激的情况。积极配合医生治疗高血压疾病，按时、定量、长期使用降压药物，保证良好的作息，避免情绪上的动荡，禁止使用高糖高热量的食物，严格控制血压。（3）为保证鼻腔粘膜的湿润，要保证液体的摄入，平时注意禁止使用辛辣等重口味的食物，戒烟禁酒，合理膳食，保证大小便的畅通。（4）注意在家中准备一些应急止血的物品，如果少量出现可以进行自我处理，如果大量出现难以自止，则要及时前往医院进行治疗。
参考文献：
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论文作者:唐岚
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/13
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