北京市石景山医院泌尿外科 北京 100043
【摘要】目的 探讨泌尿系统结石行体外冲击波碎石治疗的护理方法 方法 选取我院2018年3月-2019年3月收治的90例泌尿系统结石患者为研究对象，随机分成对照组和实验组，各45例，对照组采用常规护理，实验组采用护理干预，观察比较两组患者各项指标控制时间。结果 实验组患者的排石时间、腹痛缓解时间、血尿消失时间、尿路感染控制时间显著短于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。 结论 护理干预在泌尿系统结石行体外冲击波碎石治疗中可以显著优化治疗效果，减少康复时间，具有临床推广意义。
【关键词】泌尿系统结石；体外冲击波碎石治疗；护理干预
泌尿系统结石是泌尿系统的高发病，在患者肾、膀胱、输尿管或尿道有结石样颗粒或者块状物体，并伴有血尿、肾绞痛、恶心、呕吐以及放射性疼痛等症，对患者的生活质量影响较大[1]。治疗方法是采用体外冲击波碎石术(ESWL)。由于患者在治疗过程中会出现焦虑不安等情绪，影响康复。因此，通过护理方法的改进泌尿系统结石的治疗效果成为临床研究热点。本研究根据我院泌尿系统结石行体外冲击波碎石治疗的护理案例进行分析，现报告如下。
1 资料和方法
1.1资料
选取我院我院2018年3月-2019年3月收治的90例输尿管结石患者为研究对象，随机分成对照组和实验组，各45例，对照组男25例，女20例，平均年龄（44.5±1.8）岁；观察组男24例，女性21例，平均年龄（43.9±2.1）岁。两组患者基线资料无明显差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均经过泌尿系CT和静脉尿路造影检查确诊，排除了患有脏器疾病和认知障碍的患者，两组患者知晓此次研究并同意。
1.2方法
对照组患者采用常规护理方法，包括术前检查、心理评估、药物指导和饮食干预。
实验组患者进行护理干预，具体如下：
①心理干预：护理人员在患者入院后与患者亲切交流，了解患者的性格和喜好，用通俗易懂的语言解释患者的疑问，消除患者的担忧情绪，通过分享成功治愈案例提升患者的治疗信心。
②认知干预：通过沟通和图片演示对患者及其家属普及体外冲击波碎石治疗知识和康复注意事项，提升患者对疾病的认知，纠正患者对疾病的误解。
③疼痛缓解：对耐药性和疼痛程度不同的患者制定个性化的缓解方案。例如营造温馨的病房环境，通过音乐、呼吸方法以及冥想缓解疼痛和由此产生的不安；呼吸方法采用腹式呼吸，频率为4-6次每分钟；患者采取平卧体位，放松四肢以及面部、颈部和背部，每天早晚进行收缩和舒张训练。
④营养摄入干预：护理人员根据患者病情为患者制定健康食谱，安排清淡、低脂肪、低蛋白的食物；保证每天饮用1500-2000ml的水；禁止患者食用含有草酸钙的食物，减少患者对Vc以及钙的摄入；如果患者患有尿酸结石，要食用嘌呤含量低的食物；磷酸盐结石则需要较多摄取酸性食物；草酸结石需要少摄取含有草酸的食物[2]。
⑤运动干预：根据患者的耐受情况指导患者运动，如果患者耐受力较差则采用手扶式抖动法进行康复训练，结石较大可以采用健侧卧位和平卧位交替；碎石后，如果患者排石困难可卧床休息，通过抬高臀部，指导患者对腹部做输尿管逆向按摩；如果患者患有肾下盏结石则需要指导患者采用头底脚高卧位，辅助患者扣背。
1.3指标观察
分析比较两组患者排石时间、腹痛缓解时间、血尿消失时间、尿路感染控制时间。
1.4统计学分析
通过SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理分析。检测结果通过均数标准差（x±s ）表示，组间比较通过t检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
实验组患者的排石时间、腹痛缓解时间、血尿消失时间、尿路感染控制时间显著短于对照组，组间对比差异有统计学意义，P＜0.05，详见表1。
3 讨论
泌尿系统结石在实施EWSL治疗后有利于患者的预后，患者可以在家进行排石康复。但是由于患者对疾病以及康复方法缺乏认知，再加上负面情绪很难得到理想的康复效果。临床研究发现，通过护理干预能够提高治愈效果，缩短治疗时间。
本研究通过对实验组患者实施护理干预方法显著改善了患者的排石时间、腹痛缓解时间、血尿消失时间、尿路感染控制时间，与对照组相比，差异有统计学意义(P＜0.05)。证明，通过对患者进行心理、认知、运动干预、疼痛缓解以及营养指导能够有效提升患者的康复效果。
综上所述，护理干预在泌尿系统结石行体外冲击波碎石治疗中可以显著优化治疗效果，减少康复时间，具有临床推广意义。
【参考文献】
[1]卫静, 李启虎. 体外冲击波碎石术治疗泌尿系统结石的护理[J]. 大家健康旬刊, 2017, 11(2):228-228.
[2]陈欣. 体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的护理[J]. 临床医药文献电子杂志, 2018, 5(77):146+151.
论文作者: 周慧芳,, 赵广镇
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/12
标签：患者论文; 结石论文; 时间论文; 碎石论文; 实验组论文; 冲击波论文; 体外论文; 《中国医学人文》2019年第04期论文;