（吉林省吉林市中心医院 消化三科；吉林132011）
摘要：目的：探讨综合干预对肝硬化肌少症患者生活质量及预后影响。 方法： 选取2017年8月~2018年9月期间在本院接受治疗的57例肝硬化肌少症患者作为研究对象，按照盲选法分为对照组和观察组，对照组28例，采取常规护理方式，观察组患者29例应用综合干预，对比两组患者生活质量及预后的影响。结果： 观察组生存质量评分（90.25±2.68）分明显高于对照组（85.97±3.24）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论： 综合干预可有效提高肝硬化肌少症患者生活质量，改善预后，值得进行临床推广。
关键词：综合干预；肝硬化肌少症；生活质量
30%-70%的肝硬化患者存在肌少症，是一种骨骼肌质量和力量进行性和广泛性减少为特征的综合征，特别是腿部，造成走路变慢，容易疲劳，腿脚发软，走路不稳患者容易摔跤，使患者出现骨折等情况，伴机体失能、生活质量下降和死亡等不良反应增加，严重影响患者的日常生活[1]。因此除了必须的药物治疗外，还需要为患者开展综合干预等方式，改善患者预后，达到良好的治疗效果[2]。本文选取了2017年8月~2018年9月期间在本院接受治疗的57例肝硬化肌少症患者作为研究对象，探讨综合干预对肝硬化肌少症患者生活质量及预后影响，具体内容如下。
1.1一般资料
2017年8月~2018年9月期间在本院接受治疗的57例肝硬化肌少症患者作为研究对象，按照盲选法分为对照组和观察组，对照组28例，男性15例，女性13例，年龄51~81岁，平均（65.84±4.92）岁，观察组患者29例，男性14例，女性15例，年龄53~79岁，平均（66.21±4.97）岁；两组患者的基本资料无差异（P＞0.05），可对比。
纳入标准：（1）肝硬化患者，病理学检查确诊为肌少症；（2）患者家属同意本次研究工作。
排除标准：（1）合并各大脏器严重病变患者；（2）精神疾病认知功能障碍患者。
1.2 方法
对照组患者采取常规治疗，对用药时间、用药剂量等进行指导。并在医护人员指导下进行改药、停药等相关处理工作。并进行严格进行饮食管理，注意荤素搭配，并坚持少食多餐的原则，保持充足的营养支持。观察组患者采取综合干预方式，（1）药物指导：对患者半年内的处方药以及非处方药剂，并对患者的治疗情况进行评估，为患者开展用药指导。（2）运动指导。对干预组患者进行运行试验，制定运动处方。运动强度根据无氧代谢阈值耗氧量的70%进规划。运动时间持续30min为宜，并在运动前进行热身、整理运动5min ，每周进行3次，可采取慢步采、快走等方式。（3）营养指导：对患者进行膳食营养搭配，使患者在治疗期间能够保持良好的膳食营养搭配。每餐应摄入30g 优质蛋白（支链氨基酸），每餐2.5g亮氨酸。并加强维生素D的营养。
1.3 观察指标
使用生存质量量表（QOL-100）对两组患者的近2周内生存质量进行评分，分值为1~5分，分别表示，“根本不担心”、“很少担心”、“一般担心”、“比较担心”、“极其担心”等，该量表总分100分，得分越高则生存质量越好。
1.4 数据处理
数据调查（SPSS23.0统计学软件），X2检验计数资料（％、n），t值检验计量资料(x±s)，P<0.05，判定结果差异有统计学意义。
2 结果
经过护理完成后，观察组生存质量评分（90.25±2.68）分明显高于对照组（85.97±3.24）分，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
肝硬化肌少症是较为常见的肝硬化并发症，由于肝硬化患者营养状态差，合成功能差，体质量过轻，造成了患者出现肌无力等症状，主要临床表现为腿部无力，走路变慢，容易疲劳，腿脚发软，这种情况下，极易骨折等外伤，严重影响患者预后[3]，，影响患者肝性脑病的发生，加重感染的风险。因此需要进行综合干预，对观察组患者进行运行康复训练，制定运动处方，除了必要的体育锻炼外，还要对采取营养支持，补充维生素D可以有效防治肌少症，可以显著改善肌肉功能。还要加强蛋白质的摄入，同时应每日保证蛋白质摄入量（支链氨基酸），合理分配三餐进行补充，能够为肌肉蛋白质的合成提供基础原材料。另n-3 PUFA 可以刺激老年人肌肉蛋白质的合成，因此需要做好蛋白质、维生素D、n-3 PUFA 等营养支持，对患者进行膳食营养搭配，使患者在治疗期间能够保持良好的膳食营养搭配。根据的具体情况可适当采取静脉营养，使患者能够得到充足的营养支持，注意荤素搭配，并坚持少食多餐。本次研究中，选取2017年8月~2018年9月期间在本院接受治疗的57例肝硬化肌少症患者作为研究对象，按照盲选法分为对照组和观察组，对照组采取常规护理方式，观察组患者应用综合干预，观察组生存质量评分（90.25±2.68）分明显高于对照组（85.97±3.24）分，差异有统计学意义（P<0.05），和邢季伟[5]等人的研究结果一致。
综上所述，综合干预可有效提高肝硬化肌少症患者生活质量，改善预后，值得进行临床推广。
参考文献：
[1]房德芳, 石微, 房新建,等. 肌少症对早期非小细胞肺癌术后患者远期预后的影响[J]. 山东医药, 2017, 57(46):57-60.
[2]曹勤, 丁佑铭. 肌少症与胰腺癌预后的关系研究进展[J]. 肝胆胰外科杂志, 2018, 30(1):80-83.
[3]周学锋, 刘洪波, 罗永全,等. 肌少症对老年慢性心力衰竭患者远期预后的影响[J]. 中国心血管杂志, 2017, 22(5):347-351.
[4]李敏, 宋瑰琦, 王晓玲,等. SARC-F评分对住院老年人肌少症筛查的准确性及预后预测能力评价[J]. 中国实用护理杂志, 2018, 34(1):832-836.
[5]邢季伟, 武燕燕, 柴源. FOCUS-PDCA模式在老年肌少症患者生活质量和日常生活能力提升中的作用[J]. 中国医药导报, 2018, 15(25):166-169.
论文作者:朴香花
论文发表刊物:2019年5月5期
论文发表时间:2019/10/21
标签：患者论文; 肝硬化论文; 营养论文; 生活质量论文; 对照组论文; 统计学论文; 质量论文; 2019年5月5期论文;