【摘要】 目的 讨论研究厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊对急诊老年重症心衰患者心功能的影响,从而为临床提供可靠的数据.方法 随机选取自２０１４年３月至２０１５年１０月间收治的１００名重症心衰老年患者作为研究对象,随机将其中５０人分配为实验组,剩余５０人分为对照组.对照组采用常规治疗,实验组患者在对照组的基础上加用厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗,对比治疗后两组的临床疗效.结果 实验组的总有效率为,对照组的总有效率为,二者差异具有统计学意义(P＜０．０５).结论 厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年重症心衰的疗效显著,可以明显改善患者的心功能,在临床中具有重要的作用. 【关键词】 厄贝沙坦;氢氯噻嗪;重症心衰;心功能【中图分类号】R５４１．６【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０６３１－０１
近年来,随着生产力的发展,老年高血压的发病人数也呈现的逐年上升的趋势,而心力衰竭是老年高血压患者最常见的合并症之一,而老年重症心力衰竭更是严重威胁着老年人的生命健康,随着医疗水平的不断进步,研究发现厄贝沙坦联合氢氯噻嗪可显著改善老年患者的心力衰竭,因此,为研究其疗效, 我院随机选取自２０１４年３月至２０１５年１０月间收治的５０名重症心衰老年患者作为研究对象进行研究,现将研究结果报道如下:
１ 资料与方法
１．１ 一般资料 随机选取自２０１４年３月至２０１５年１０月间收治的１００名重症心衰老年患者作为研究对象,随机将其中５０人分配为实验组,剩余５０人分为对照组.实验组中男性占２６人,女性占１４人.年龄最小６０岁,最大８５岁, 平均年龄为６６．２岁.其中,心功能II级者８例,III级者２４例,IV 级者１８例, 对照１组中男性占２８人,女性占１２人.年龄最小６２岁,最大７７岁,平均年龄为６８．３岁.其中,心功能II级者６例,III级者２７例,IV 级者１７例,对所有被选择的患者均签署知情同意书[１].两组患者在性别、年龄、从发病到就诊的时间、疾病史、身体状况方面的差异均无统计学意义,具有可比性(p＞０．０５).
１．２ 方法 对照组患者采用利尿剂、β－受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、洋地黄类药物等进行治疗,而实验组在对照组常规治疗的基础上加用厄贝沙坦氢氯噻嗪片进行治疗,每日１ 片,每片含厄贝沙坦７５mg,氢氯噻嗪６．２５mg.对两组患者均进行为期三个月的治疗,治疗结束后对比两组患者的临床疗效[２]. １．３ 判定方法 研究人员需参考国家高血压疗效判定标准来对患者的血压改善状况进行综合对比.其最终结果分为痊愈、显效、有效和无效.其中药物治疗痊愈的表现为心功能恢复到Ⅰ 级或心功能改善两级;药物治疗显效的表现为临床症状显著好转心功能恢复到Ⅰ 级或心功能改善两级;药物治疗有效的表现为临床症状部分好转,心功能恢复一级但为达到Ⅰ 级;无效的表现为临床症状无改善甚至加重[３].
１．４ 统计学方法 应用统计学软件spss１３．０对收集的数据进行统分析,研究数据的可靠性,更具数据反映的情况理性评估.p＜０．０５为差异即有统计学意义.
２ 结果两组患者的降压疗效比较 两组患者的降压疗效比较见表１.
３ 讨论
重症心力衰竭是心血管疾病终末期的一种临床综合症状,也是造成高血压、心肌病、冠心病等死亡的最主要原因.厄贝沙坦作为一种非杂环类拮抗剂,其具有较高的选择性.其作用机理为抑制AngII与AT１的结合,抑制方式为非竞争性拮抗,以此来阻断血管平滑肌的收缩、抑制交感神经的兴奋性以及醛固酮的释放[４].除此之外厄贝沙坦还有较长的半衰期,其机体利用率高,在人体内分布广泛,且口服吸收状况不受食物因素等的影响.而研究表明,老年患者的血浆肾素活性通常较低,血浆容量则相对较高.利尿剂可以降低患者的细胞外容量及心排血量,且利尿剂的利钠作用可以有效、缓和地降低患者的血压,适合老年患者的治疗.目前,利尿剂为老年高血压治疗的第一线药物, 其中首选噻嗪类的利尿剂,建议采用小剂量进行治疗,保证治疗安全、有效,不存在明显的代谢性反应.有研究指出,单独使用噻嗪类利尿剂有诱发低钾血症的风险,但是和厄贝沙坦联合使用可以有效阻断肾素－血管紧张素－醛固酮系统,从而降低了发生低钾血症的风险.临床实践和研究表明,有较长半衰期的药物其控制患者２４小时后谷值血压的效果更为明显,可以很好地保护患者在清晨时期的健康安全.毛引娟[５]等研究了氨氯地平对高血压患者血糖、血脂影响的临床效果,结果显示小剂量利尿剂联合钙离子拮抗剂具有良好的降压效果,且对糖、脂的代谢无影响,胰岛素抵抗风险不会增加.雷艳珍[６]等研究了氨氯地平治疗老年人单纯收缩期高血压的效果,结果表明氨氯地平和噻嗪类利尿药联用可以有效降低患者血压,对老年收缩期高血压的降压效果很理想,而且不良反应较少. 综上所述,在本次的研究中,实验组加用厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊进行治疗,和对照组比较,其总有效率得到显著的提高,在临床中具有重要的意义.
参考文献[１] 高宁,高红丽．浅谈９２例重症心力衰竭急诊内科急救治疗[J]．中国保健营养(下旬刊),２０１３,２３(７):３７４８－３７４９． [２] 孙贤黎,胡海峰,李弘等．探讨老年重症心力衰竭的急诊内科临床治疗效果[J]．中外健康文摘,２０１３,(５１):６１－６２． [３] 郭二伟．厄贝沙坦联合胺碘酮治疗心衰并发室性心律失常的临床研究[J]．医学信息(中旬刊),２０１１,２４(９):４２６４． [４] 蒋英杰,王亭君,刘海涛等．厄贝沙坦对肺心病无心衰房颤患者房颤复发率及心功能的影响[J]．河北医学,２０１１,１７(８):１０８９－１０９１． [５] 石敬华,朱开勇．用厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合美托洛尔治疗重症心力衰竭的效果解析[J]．当代医药论丛,２０１４,(１８):１９８－１９８,１９９． [６] 刘杰．厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊联合美托洛尔治疗行机械通气急性心力衰竭３８例[J]．医学理论与实践,２０１４,(９):１１５４－１１５５．
论文作者:汪晓灵
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/4
标签：患者论文; 心衰论文; 老年论文; 心力衰竭论文; 利尿剂论文; 重症论文; 实验组论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;