（岳阳市二人民医院急诊科 湖南岳阳 414000）
摘要：目的 探讨桂芍欢苓汤联合匹维溴铵治疗腹泻型肠易激综合征效果体会。方法 确定研究对象为我院诊治的腹泻型肠易激综合征患者，在我院接受治疗的时间节点为从2015年6月开始到2017年5月，患者共计80例，本次进行分组对照实验，患者首先进行分组，依据是治疗顺序的前后情况，指定单号患者为对照组，采用匹维溴铵治疗；双号患者为观察组，在对照组基础上加用桂芍欢苓汤。对比分析两组的治疗情况。结果 观察组总有效率显著高于对照组，差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。结论 腹泻型肠易激综合征进行匹维溴铵联合桂芍欢苓汤治疗可以明显改善临床疗效，降低并发症率，适于临床上推广应用。
关键词：腹泻型肠易激综合征；匹维溴铵；桂芍欢苓汤
腹泻型肠易激综合征是临床常见的肠道疾病之一，持续或间歇发作，多见于女性群体。该病的临床表现为：腹痛、腹泻、腹胀等，具有起病缓慢，病程长，不影响全身健康情况的特点。当前对于该病的发病机制没有明确的结论，可能与精神心理、炎症、胃肠动力异常等因素有关。目前西医治疗腹泻型肠易激综合症多是对症治疗。中医治疗该病有悠久历史，并且获得了一定的疗效。有研究表明[1]，腹泻型肠易激综合征患者采用匹维溴铵联合桂芍欢苓汤临床疗效较好。笔者对治疗腹泻型肠易激综合征有一些体会和经验，本文就对笔者的临床治疗效果进行探讨，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
确定研究对象为我院诊治的腹泻型肠易激综合征患者，在我院接受治疗的时间节点为从2015年6月开始到2017年5月结束，患者共计80例，患者都表现出一定的临床症状，包括腹痛、腹胀、腹泻等等[2]，本次要进行分组对照实验，患者首先进行分组，依据是治疗顺序的前后情况，指定单号患者为对照组，双号患者为观察组。对照组40例，患者性别为：15例男，25例女，年龄（18-63.5）岁，平均年龄（42.0±10.1）岁；观察组40例，患者性别为：16例男，24例女，年龄（20-63.2）岁，平均年龄（41.9±11.0）岁。对照组和观察组的性别、年龄、病情都没有统计学差异，P＞0.05。
1.2治疗方法
对照组的所有患者通过匹维溴铵进行治疗，50mg/次，3次/d；疗程为4周。
观察组在对照组基础上加用桂芍欢苓汤治疗，处方：20g白芍、10g桂枝、6g甘草、6g大枣、6g生姜、10g元胡、15g车前子，煎服后口服，150ml/次，2次/d，两组均持续治疗4周。
1.4疗效标准
治愈：停止腹泻，大便成形；好转：腹泻次数明显减少，大便性状明显改善；无效：症状未发生改善或加重[3]。
1.5统计学方法
全部数据都利用统计软件SPSS19.0予以录入分析，计量资料检验方法选择t检验，表示方式为均数±标准差，计数资料的检验方法选择卡方检验，认为P＜0.05是显著统计学差异。
2结果
2.1两组临床疗效对比
观察组总有效率97.5%；对照组总有效率90.0%；观察组疗效优于对照组，P＜0.05。见下表1。
3结论
腹泻型肠易激综合征是一种胃肠功能紊乱消化系统疾病，具有反复发作和慢性发作的特点，临床检验未发现存在器官形态学和生化检测异常情况，目前认为该病和精神心理、内脏功能失调、免疫异常等相关因素有关。西医治疗肠易激综合征通常通过对症治疗，目前没有特效药[4]。腹泻发生的原因是因为肠道不再吸收水分和电解质，导致大量的水电解质聚集在肠道内发生腹泻，同时伴随腹胀、腹痛等临床表现。匹维溴胺是肠道亲和性结晶剂，能够对钙离子流入平滑肌细胞起到抑制作用，从而解除肠道平滑肌痉挛，可以有效缓解腹泻症状，通常和其他药物联用单独应用的疗效不佳。
我国中医学对于肠易激综合征的治疗历史悠久。近几年来在功能性胃肠病的治疗上体现出较大的优势，对于腹泻型肠易激综合征具有较好的临床疗效。中医治疗功能性胃肠疾病的作用机制是通过对肠神经系统的激素分泌以及细胞因子分泌作用产生调节和调控功能，从而达到治疗的目的。按照腹泻型肠易激综合征的临床症状，中医将其归属为“泄泻”“腹痛”等范畴，近年来随着中医学的发展，也有学者将腹泻型肠易激综合征归于“郁证”范畴。中医认为，该病的发病因素包括情志失调、饮食不洁以及外感湿邪等，主要和肝脾运化异常有关。随着病情的迁延累及到肾。从病机上来看，该病的发病原因是脾虚。中医认为，脾主运化，一旦脾胃虚弱所导致水液积聚，阻碍气机，升降失常，湿渗于肠，因而会发生腹泻和腹痛等症状。另外，肝郁也是发病的原因。肝失疏泄，犯脾克胃，脾失健运，下注大肠。因此，中医认为该病的发病原因较为复杂，常与体质虚弱、情志刺激、外邪入侵等紧密联系，是一种复杂性症候，必须要辨证论治整体调理。桂芍欢苓汤是一种中药汤剂，能够起到健胃暖脾、脾虚得调的功效[5]，主治功能性肠胃疾病等。桂芍欢苓汤中含有的成分有白芍，桂枝，甘草，大枣，生姜等。白芍具有平肝止痛、养血调经之功效；桂枝具有温通经脉、助阳化气之功效；甘草具有补脾益气、缓急止痛之功效；大枣具有补虚益气、健脾和胃之功效，生姜具有解表散寒、温中止呕之功效，诸药合用功效倍增。现代药理学证明[6]，白芍能够起到解除胃肠道平滑肌痉挛性收缩的功能，可以缓解腹痛症状，其中含有的白芍总苷具有抗炎作用，同时能够增强细胞免疫调节功能。此外，桂枝中的药效成分可以起到改善胃肠消化传导和解痉止痛的作用。匹维溴铵、桂芍欢苓汤联合可以改善胃肠环境，使已经发生紊乱的胃肠分泌、消化、运动及营养功能恢复正常，对于腹泻型肠易激综合征的愈合十分有利。因此，匹维溴铵联合桂芍欢苓汤对胃肠运动功能具有双向调节作用，较好保护肠道黏膜，利于促进炎症吸收和愈合。本次研究结果显示，观察组总有效率97.5%；对照组总有效率90.0%，P＜0.05。
综上所述，腹泻型肠易激综合征进行匹维溴铵联合桂芍欢苓汤治疗可以明显改善临床疗效，降低并发症率，适于临床上推广应用。
参考文献
[1] 王华.匹维溴铵联合桂芍欢苓汤治疗腹泻型肠易激综合征的临床效果分析[J].中国医药指南.2015（5）：224-225.
[2] 李贵芹.匹维溴铵联合桂芍欢苓汤治疗腹泻型肠易激综合征护理体会[J].山西医药杂志 2016（24）：245-246
[3] 王敏.匹维溴铵联合桂芍欢苓汤治疗腹泻型肠易激综合征的护理体会[J].中外健康文摘 2017（18）：96-98
[4] 陈瑞芳.腹泻型肠易激综合征改良保留灌肠的疗效观察[J] - 临床护理杂志 2016（4）：139-140
[5] 陈仲会.匹维溴铵联合桂芍欢苓汤治疗腹泻型肠易激综合征护理体会[J].临床医药文献电子杂志，2015（27）：5667-5667
[6] 朱云洁.桂枝芍药汤治疗腹泻型肠易激综合征体会[J].现代中西医结合杂志，2012，21（5）：532-532
论文作者:赵金根
论文发表刊物:《航空军医》2018年6期
论文发表时间:2018/6/11
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