临床实习是护生学习的最后阶段，也是护理理论知识在临床的延伸阶段，如何调动教与学双方积极性，达到实习最佳效果，是临床教学的重要课题［1-2］。临床实习也是保证培养素质型、实用型、创新型人才的关键环节。目前我院临床带教效果不是很理想，故我院积极探索更好的临床带教模式。品管圈是指由工作性质相同、相近或互补的基层工作人员本着自动自发的精神组圈，按照一定的活动程序，运用科学统计及品管圈手法，启发个人潜能，通过团队力量，结合群体智慧，持续改进工作中存在的实际问题，改善品质，提高效益，并使每位成员享有参与感、满足感、成就感［3］。它倡导护生们发挥主观能动性，以更积极的心态面对实习，更好地完成实习任务。从而保证了临床实习的效果。故我院在护理本科生最后一年实习中应用了品管圈活动。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年 7 月 —2015 年 6 月在包头医学院各大附属医院医院进行生产实习的护理本科生（简称护生）共 84名同学为试验组，其中女生 74名，男 10 名，年龄 18~22 岁。选取2014年 7 月 —2015 年 6 月在省内其他各家实习医院实习的护理本科生80名为对照组。实习周期全部为 45 周，两组护生年龄、性别、知识背景生源、学习能力等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。参与本次 QCC 活动带教老师 11名，年龄 30~45 岁。
1.2 方法
试验组在传统带教方法基础上增加 QCC 活动规范要求。对照组护生采用传统教学方法，带教老师根据自身工作经验围绕实习教学大纲开展教学工作。
1.2.1 对试验组护生所在科室全体护理人员进行QCC 活动课程培训，深入了解 QCC 活动相关知识，掌握 QCC工作方法。成立 QC 小组。
1.2.2 明确传统临床带教存在的主要问题是：1、带教教师存在的问题：临床护理教师学历层次偏低、人文素质偏低、讲课水平偏低、护理教师工作繁忙、教学任务繁重。2、护生存在的问题：人际沟通能力、语言表达能力普遍偏差，缺乏自学能力、分析问题的能力和解决问题的能力；理论与实际脱节，不善于总结；吃苦耐劳精神差、自我约束能力较差，在工作中缺乏主观能动性。
1.2.3圈员们分头制定相应对策和具体措施，并由圈长组织培训和实施。具体如下：（1）提高带教教师水平：定期组织带教老师学习临床新知识、新技术、新方法，加强系统化、整体化的理论学习与实践训练。注重带教教师自身人文素质的培养。组织带教老师听课、吸取养分、更新知识、更多地了解现代护理的新动态、新进展。试验组护生所在科室每周要求组织科内讲课一次，教学查房一次，内容要求做到“精”、“新”、“全”、“准”。（2）提高护生的自学能力：选择典型病例，运用问题—措施—评价方法组织学生进行独立护理查房，带教老师总结指导。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（3）根据实习目标和计划，细化每一项任务具体细节，并修订评分标准，每位老师带教时必须依照标准和要求进行。组织教学查房和小讲课示范和演练，所有带教老师进行轮流演示，圈长负责评点和考核，直到全部圈员达标为止。
1.2.4 带教效果评价：（1）、普外科实习结束后，护生必须独立完成至少3份完整护理病例的书写；（2）护生出科前，对科室的教学效果及教学管理进行评价。（3）出科前对护生进行出科考核，包括护理理论知识和护理操作技能考核。（4）护理带教老师自我评价 护理带教老师从 QC 知识、团队精神、授课能力、解决问题能力、专业知识水平、责任心 6 个维度进行自我评价。
2 讨论
2.1 QCC充分发挥带教老师们当家作主的主人翁精神，因为人是推动项目实施的关键，一切管理活动都应以调动人的积极性为主[4]，。带教过程中，大家通过头脑风暴法形成选题，然后围绕这个选题开展工作，带教老师真正从受管者变成了管理者和实施者，对问题进行归纳总结最后形成具体方案，顺利实施达到预期效果。
2.2 QCC 活动有效提升护生对教学管理和带教老师的满意度。传统的经验主义教学由于个人经验和责任心差异，会带来教学决策固化或异化的问题，无法确保教学质量的同质性[5]。本次 QCC 活动引入临床路径这种标准化、有时间性、有计划性工作模式应于临床护理教学中[6]，自行设计了带教路径手册，对教学环节进行了程序化的控制和评价。大大提高了临床护理教学的质量。
2.3 QCC 活动有效提高护生实习效果
病例教学促使老师必须引导学生学习如何对疾病知识进行梳理分析、对症状、体征和实验室结果进行综合分析和推断，引导护生思考其中关联性，调动了护生学习的积极性、在这过程中逐步形成临床思维模式，有助于护生综合能力的培养。
综上所述，QCC 有效提高了临床教师的带教水平、实习护生的主观能动性，有助于培养适应时代需求的全方面发展的综合能力强的临床护理队伍。
参考文献.：
【1】李世坤，张艳平，柳丽玲，等． 浅谈对临床实习护生带教体会［J］．中国医疗前沿，2010，5（1）：83．
【2】 吴素清，黄春霞，黄荔红，等． 个性化临床带教模式创新初［J］． 中华护理杂志，2004，39（2）：124 ～ 125．
【3】卢芳艳，江南，赵悦． 推行护理品管圈活动的困难因素调查与对策［J］． 护理与康复，2011，10（8）：664 ～ 666．
[4] 刘凤莲.“品管圈”在护理管理中的应用分析 [J].中国医药指南，2013，11（13）：373.
[5] 张朝珍.论教师教学决策的问题及改进 [J].现代教育论丛，2009，12（2）：40-43.
[6] 彭爱霞，吕琦玲.带教路径手册在护理临床教学管理中的应用 [J].中华护理教育，2013，10（12）：554-555.
作者简介：
胡志英，1980年11月生，汉，内蒙古乌盟，硕士研究生，讲师，外科护理，内蒙古包头医学院。
论文作者:胡志英
论文发表刊物:《航空军医》2015年7期
论文发表时间:2015/10/16
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