【摘 要】目的：对小儿急诊惊厥的病因加以探讨，寻找临床治疗方法，分析其效果。方法：对2014年10月至2016年3月间急诊收治的138例惊厥患儿基本信息和疾病资料加以分析，了解患儿发生惊厥的原因，并根据病因实施对症针对性治疗，观察治疗情况。结果：小儿惊厥的病因主要包括热性惊厥、颅内感染、癫痫、药物中毒及其他因素，其中以热性惊厥多发，经过针对性治疗后，显效89例，占64.49%；好转46例，占33.34%，无效3例，占2.17%，总有效率为97.83%。结论：临床治疗小儿急诊惊厥时，必须先了解其病因，实施针对性对症治疗手段，可显著提高临床效果。
【关键词】急诊；小儿惊厥；病因
Abstract：Objective：To explore the cause of convulsion in pediatric emergency and to find out the clinical treatment methods and analyze the effect. Methods：from October 2014 to March 2016 of 138 emergency cases of convulsion disease basic information and data analysis，to understand the cause of children with convulsion，and the implementation of targeted therapy according to the cause of symptomatic treatment，observation. Results：the etiology of infantile convulsions include febrile seizures，intracranial infection，epilepsy，drug poisoning and other factors，including febrile seizure prone，after appropriate treatment，effective in 89 cases，accounting for 64.49%；46 cases were improved，3 cases ineffective，accounting for 33.34%，accounting for 2.17%，the total effective rate was 97.83%. Conclusion：clinical treatment of pediatric emergency convulsions，we must first understand its etiology，the implementation of targeted symptomatic treatment，can significantly improve the clinical effect.
Keywords emergency care；convulsion in children；etiology；
小儿惊厥是儿科急诊中常见的一种危急症，病发时可使患者出现局部或者全身性阵挛或者强直性抽搐、呼吸不整及意识障碍等症状，若没有对患儿采取及时有效的救治措施，不但可能导致患儿发生脑损伤和癫痫等后遗症，还对患儿的生命带来严重威胁[1]。因此，本文对2014年10月至2016年3月间急诊收治的小儿惊厥进行分析，旨在了解其致病因素的前提下，通过针对性的对症治疗方案，挽救患儿生命和恢复患儿健康，现将研究如下论述。
1.对象及方法
1.1研究对象
对2014年10月至2016年3月间急诊收治的138例惊厥患儿基本信息和疾病资料加以分析，其中，男患儿共87例，女患儿共53例；年龄最小者1个月，最大者8岁，年龄中位数为（3.28±1.26）岁，其中，1~6个月患儿共23例，6~12个月患儿共45例，1~6岁患儿共62例，6~8岁患儿共8例。
1.2方法
小儿惊厥的病因分析方法：通过对患儿开展血、尿及粪等常规检查了解患儿的基本症状，并对血钾、钠、氯及凝血功能等指标进行检测，或拍摄胸部正侧位片，以初步判定患儿的疾病成因。另外，还要积极询问患儿家属在患儿发病后的症状表现，对怀疑为脑部损伤者，可对其采取脑电图、核磁共振及颅脑CT等成像检查，对怀疑为中毒者，则可抽取患儿的血清标本加以检测，以确诊疾病成因[2]。
治疗方法：对于惊厥患儿，在急诊治疗中应及时控制其疾病的发作，并维持患儿的生命体征正常，实施对症治疗，积极预防复发。治疗时，首先给患儿肌肉注射地西泮0.4mg/kg，对患儿呼吸、表情及神志等变化情况加以严密观察，当病情难以得到有效控制时，可重复使用药物，也可以用苯巴比妥钠进行交替使用。而对于感染患儿，需积极控制感染，可给予适量抗生素抗感染药物治疗；对于发热患儿，则进行物理降温，若物理降温无效则给予药物降温；对于颅内压升高患儿，可给予甘露醇进行治疗；对于中毒患儿，则采取药物解毒法，并维持患儿的水电解质与酸碱的平衡，同时加强支持治疗。
1.3评价指标
观察和分析惊厥患儿的临床致病因素，做好相关的记录。对患儿治疗的疗效进行分析，疗效判定可分为显效、好转及无效三个指标，显效为治疗后10分钟内患儿停止抽搐，且各项临床体征症状等稳定或者恢复正常；好转为治疗后患儿停止抽搐，但临床体征症状未能完全消失；无效为治疗后患儿依旧抽搐，各项临床体征症状无改善，或出现恶化[2]。总有效率=显效率+好转率。
2.结果
2.1患儿急诊惊厥的病因分析
小儿惊厥的病因主要包括热性惊厥、颅内感染、癫痫、药物中毒及其他因素，其中热性惊厥65例，占总数的47.10%；颅内感染15例，占总数的10.87%；癫痫27例，占总数的19.56%；药物中毒23例，占总数的16.67%；其他因素8例，占总数的5.80%。可见热性惊厥占的比例最高，其次为癫痫，不同年龄阶段患儿的患病情况如表1所示：
2.2患儿临床治疗效果分析
对患儿发生惊厥的病因加以分析并经过针对性治疗后，其中，显效89例，占64.49%；好转46例，占33.34%，无效3例，占2.17%，总有效率为97.83%。另外，有2例患儿出现呼吸抑制等不良反应，在控制滴速或停止输液后明显缓解。
表1 患儿惊厥的病因分析
3.讨论
惊厥是常见于0~8岁小儿群体的一种高发性临床急重症，因患儿的年龄小，各类神经细胞、突触及脊髓等未能健全分化和完善，加上中枢神经系统的发育不成熟而致病。所以当小儿的大脑神经元有异常活动状况时，很可能刺激到小儿的脑神经发生异常放电情况，从而引发小儿惊厥[3]。
小儿惊厥致病因素多种多样，其中，热性惊厥、颅内感染、癫痫、药物中毒等都有可能致使小儿惊厥的发生。在开展针对治疗前，相关的医务人员必须充分利用呼吸机、除颤机以及心电图等医疗设备来稳定患儿的生命体征，同时采取相应辅助检查，观察患儿的脑内活动，判断是否存在异常放电情况[4]。在治疗过程中，如果盲目开展常规治疗，则很有可能使治疗无效果，耽误最佳治疗时间[5]。所以正确判断小儿惊厥的病因是治疗小儿急诊惊厥的重要指标。从本组研究可知，＜6岁患儿发生惊厥的病因多为热性惊厥和癫痫，因此，在治疗中，可明确病因可快速采取物理降温或者药物治疗方式，避免病情恶化，从而为抢救赢得更多时间；而在对感染与中毒情况进行治疗时，快速明确病因可有效避免感染的扩散和毒素的深入，从而减轻疾病对身体带来的损伤，提高治疗的安全性。
本组研究分析中，可知小儿惊厥的病因主要包括热性惊厥、颅内感染、癫痫、药物中毒及其他因素，其中，以热性惊厥作为最主要的疾病引发因素，针对患儿的发病原因，采取针对性的对症治疗后，结果发现，显效89例，占64.49%；好转46例，占33.34%，无效3例，占2.17%，总有效率为97.83%。另外，有2例患儿出现呼吸抑制等不良反应，在控制滴速或停止输液后明显缓解。
综上所述，在急诊治疗小儿惊厥的过程中，对患儿患病的因素加以正确的判断，并根据其成因采取针对性治疗，可大大提高治疗的有效率，从而挽救患儿的生命，促进患儿早日康复。
参考文献：
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[2]李文玲.小儿急诊惊厥的特点与治疗疗效分析[J].中国医药导刊，2017，19（01）：11-12.
[3]吴雄.小儿急诊惊厥病因分析及疗效探讨[J].中外医疗，2016，35（05）：67-68.
[4]晋兴楠，邹映雪.急诊儿童惊厥138例的鉴别诊断及临床分析[J].山西医科大学学报，2014，45（07）：625-628.
[5]高鲁平，周君.探讨小儿急诊惊厥的特点及治疗[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（36）：172.
论文作者:蔡立波
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第11期
论文发表时间:2017/9/26
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