（溆浦县人民医院检验科 湖南溆浦 419300）
摘要：目的 分析在呼吸道感染病因分析中应用9项呼吸道病原体检测的临床价值。方法 择取2015年1月至2017年12月我院收治的4112例呼吸道感染患者，所选患者均在空腹状态下采集静脉血，通过间接免疫荧光法联合检测9项呼吸道病原体：LP1（呼吸道嗜肺军团菌1型）、COX（Q热立克次体）、ADV（腺病毒）、IFA（甲型流感病毒）、PIV（副流感病毒）、MP（肺炎支原体）、CP（肺炎衣原体）、RSV（呼吸道合胞病毒）、IFB（乙型流感病毒）。结果 4112例患者血清IgM（免疫球蛋白M）总阳性率为35.02%（1440/4112），IFB阳性率最高，MP阳性率次之。484例患者为病原体合并感染，阳性率为11.77%（483/4112）。结论 在呼吸道感染病因分析中应用9项呼吸道病原体检测具有显著临床价值，病毒与MP是呼吸道感染的主要病原体，应在检测中重点关注。
关键词：呼吸道病原体；呼吸道感染；病因分析
【Abstract】 Objective：To analyze the clinical value of detecting 9 respiratory pathogens in the etiological analysis of respiratory tract infection. Methods：From January 2015 to December 2017，4112 patients with respiratory tract infection admitted to our hospital were enrolled. All patients were selected to receive venous blood under fasting condition. Nine respiratory pathogens were detected by indirect immunofluorescence：LP1 Legionella pneumophila type 1），COX（fever zoster virus），ADV（adenovirus），IFA（influenza A virus），PIV（parainfluenza virus），MP（Mycoplasma pneumoniae），CP（Chlamydia pneumoniae），RSV（respiratory syncytial virus），IFB（influenza B virus）. Results：The total positive rate of serum IgM（immunoglobulin M）in 4112 patients was 35.02%（1440/4112）. The positive rate of IFB was highest and the positive rate of MP was second. 484 patients with pathogen infection，the positive rate was 11.77%（483/4112）. Conclusion：The detection of 9 respiratory pathogens has significant clinical value in the etiological analysis of respiratory tract infection. Virus and MP are the main pathogens of respiratory tract infection and should be focused on the detection.
【Key words】 Respiratory pathogens；Respiratory tract infections；Etiology analysis
呼吸道感染属于临床常见疾病之一，通常是因细菌、病毒、衣原体、支原体等导致感染。呼吸道感染患者无典型性临床表现，很容易出现漏诊和误诊现象，因此应做好临床检测工作，分析病因，以便于为临床诊疗提供可靠依据[1]。基于此，本文择取2015年1月至2017年12月我院收治的4112例呼吸道感染患者，分析应用9项呼吸道病原体检测的临床价值，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2015年1月至2017年12月我院收治的4112例呼吸道感染患者，疾病类型包括急性支气管炎、急性上呼吸道感染、肺炎等，其中2358例为男性，1754例女性，年龄最大为75岁，最小为1个月，年龄均值为（33.9±10.8）岁。
1.2方法
选用荧光显微镜作为主要仪器，选用Pneumoslide作为呼吸道联合检测试剂，1卡同时对血清呼吸道感染9项病原体IgM抗体进行检测，包括LP1、COX、ADV、IFA、PIV、MP、CP、RSV、IFB。
所选患者均在空腹状态下采集静脉血，采血量为1-2ml，并对其进行离心处理，离心速度为每分钟3500r，当天标本需要在8小时之内送检，若送检时间超过8小时，则需要将标本储存在冰箱中，设置2-8℃，如果标本无法在7天之内送检，则需要储存在-20℃冰箱中，将溶血或脂血血清剔除。
通过间接免疫荧光法联合检测9项呼吸道病原体，严格按照说明书进行检测，每次试验需要设置阴性对照组和阳性对照组，确保检测结果的有效性以及准确性。间接免疫荧光法是以吸附于载玻片上的抗原、待测样本中抗体为基础发生反应，样本中的抗原反应、特异性抗体，并未结合抗原的免疫球蛋白，可在洗涤过程中去除。在下一步骤中，荧光素标记的抗人球蛋白反应、抗原-抗体复合物，可通过免疫荧光显微镜对检测结果进行观察。
1.3统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
2结果
2.1呼吸道病原体检测阳性率分析
4112例患者血清IgM总阳性率为35.02%（1440/4112），IFB阳性率最高，MP阳性率次之。见表1：
3讨论
伴随抗菌药物的普遍应用，因细菌感染导致的呼吸道疾病发生概率有所下降，但却增加了非典型性病原体感染发生概率，所以掌握呼吸道感染病原体检测方式，并通过快速检测方式进行检测，已经成为当前面临的重要问题。临床中，致病菌分析可以提供可靠依据，同时也为治疗用药的合理性提供保障[2]。因非典型致病原致病之后会出现相似的临床症状，很难区分，因此需要通过实验室检查作出诊断。对于呼吸道感染，尤其是下呼吸道感染，实验室检查是主要检查手段，但现阶段临床诊断效果一般。通常情况下，临床检查将病原体分离培养结果作为金标准，但因分离培养需要较长时间，且操作复杂，操作技术要求高，阳性率低，因此分子生物学检测已经逐渐将其取代，而分子生物学检测要求较高的实验室条件，因此商品化产品比较少，并未形成系列，大多数病原菌无法进行检测[3]。酶联免疫学检测机免疫荧光检测是血清学检测的主要手段，伴随免疫技术的不断发展，尤其是免疫标记技术的大范围应用，如间接免疫荧光法、直接免疫荧光法等标记技术，这些技术不仅操作简单，而且成本相对较低，因此适合在临床检测中应用，临床价值显著[4]。
本次研究中采用间接免疫荧光法对9项呼吸道病原体进行检测，可在短时间内对致病原进行确定。本次研究中，4112例患者血清IgM总阳性率为35.02%，IFB阳性率最高，MP阳性率次之，这与宓志锋，孙爱华，沈香娣[5]研究结果相似。在病原体合并感染中，484例患者为病原体合并感染，阳性率为11.77%。呼吸道病原体IgM抗体检测通常在急性呼吸道感染诊断中应用，在发生病原体感染后，血清将会出现IgM抗体，且通常情况下IgM抗体在感染后2-3个月IgM抗体出现，所以IgM抗体可以作为近期感染的有效标识之一。
结语：
在呼吸道感染病因分析中应用9项呼吸道病原体检测具有显著临床价值，病毒与MP是呼吸道感染的主要病原体，应在检测中重点关注。
参考文献
[1]李宁霞，王明磊，曹东辉.9项病原体IgM抗体在患儿呼吸道感染检测的应用研究[J].国际检验医学杂志，2015，01（14）：2059-2060.
[2]卢宇明，李欢，刘慧，等.九项呼吸道病原体检测在小儿呼吸道感染中的诊断价值[J].中外医疗，2015，01（02）：171-172.
[3]牛小斌，李永伟.小儿9项呼吸道感染病原体IgM抗体检测结果分析[J].中国卫生检验杂志，2015，02（04）：520-521.
[4]马兆娟，李惠萍.间质性肺疾病急性加重患者九项呼吸道常见病原体检测分析[J].实用医学杂志，2017，33（06）：997-1000.
[5]宓志锋，孙爱华，沈香娣.血清降钙素原检测在儿童下呼吸道感染病原诊断中的价值[J].中国卫生检验杂志，2017，01（07）：976-977.
论文作者:宋明健
论文发表刊物:《航空军医》2018年3期
论文发表时间:2018/4/12
标签：病原体论文; 呼吸道论文; 呼吸道感染论文; 抗体论文; 阳性论文; 患者论文; 免疫论文; 《航空军医》2018年3期论文;