（无锡市梁溪区山北街道社区卫生服务中心；江苏无锡214001）
【摘要】目的：探究在冠心病心率失常的治疗中应用美托洛尔与稳心颗粒的联合疗法的实际疗效。方法：选取我院2016年3月~12月收治的94例冠心病心率失常患者进行分组对照研究，结合临床随机表法将其平均地列入观察组与对照组，每组各为47例。对照组应用美托洛尔进行常规治疗，在对照组基础上，观察组加用稳心颗粒，对比两组治疗有效率和不良反应的发生情况。结果：观察组的治疗有效率是93.6%，对照组的治疗有效率是76.6%，差异有统计学意义(P＜0．05)；两组均无肝肾功能衰竭等严重不良反应。结论：在冠心病心率失常的治疗中，美托洛尔与稳心颗粒的联合疗法的实际疗效显著，且安全性好，可推广。
【关键词】冠心病心率失常;美托洛尔；稳心颗粒;疗效；安全性
在临床上，冠心病是一种以冠状动脉粥样硬化为主要病理表现的常见疾病，其典型症状之一便是心率失常，会给患者的正常生活带来一系列困扰。在以往治疗冠心病心率失常时，美托洛尔是一种常用的抗心率失常药物，但是其疗效已不能满足现代治疗的需求。稳心颗粒是一种以治疗心悸不安为主的中药制剂，能够有效地缓解机体头晕、心悸、胸闷等症状，在治疗多种疾病如房性早搏、室性早搏、交界性早搏等疾病中有着日益广泛的应用范围[1]。为了探究在冠心病心率失常的治疗中应用美托洛尔与稳心颗粒的联合疗法的实际疗效，本研究选取我院2016年3月~12月收治的94例冠心病心率失常患者进行分组对照研究，现汇报如下。
资料和方法
1.1临床资料
选取我院2016年3月~12月收治的94例冠心病心率失常患者进行分组对照研究，结合临床随机表法将其平均地列入观察组（47例）与对照组（47例）。对照组构成：男24例，女23例，年龄是56~86岁，平均年龄(68．2±3．5)岁，病程是4~19年，平均病程是（9.2+1.4）年；观察组构成：男27例，女20例，年龄是54~84岁，平均年龄(68．4±3．1)岁，病程是6~18年，平均病程是（9.4+1.5）年。了；两组基线资料（涵盖性别、平均病程等方面）比较，差异无统计学意义（P均>0.05），证实本次研究可行。
1.2方法
对照组每日早晚各1次分别口服12．5 mg的美托洛尔进行常规治疗；在对照组基础上，观察组加用稳心颗粒，每日3次，每次的使用剂量是9 g。两组均连续用药1个月。
1.3观察指标
定期复查心电图（一般为2周1次）、肝肾功能等，对比两组治疗有效率和不良反应的发生情况。
1.4疗效判定标准[2]
显效:治疗后，心悸、胸闷等症状基本消失或显著改善，且动态心电图早搏次数有大于85% 的减少;好转:治疗后，症状有一定改善，且动态心电图早搏次数有50% ~85%的减少;无效:症状或动态心电图均不存在明显变化。
1.5统计学分析
运用SPSS 19.0软件，以（±S）表示本研究中的计量资料，并使用t检验计量资料的组间比较，以率（%）表示计数资料，同时使用χ2检验计数资料的组间比较，如果P<0.05，则说明差异有统计学意义。
结果
2.1两组治疗有效率对比
与对照组（76.6%）比较，观察组（93.6%）治疗有效率明显较高，差异有统计学意义（P<0.05），入表1所示。
2.2两组不良反应的发生情况对比
观察组中，食欲减退、头晕分别为1例，对照组中，食欲减退为2例。两组中均不存在肝肾功能衰竭等严重不良反应。
3.讨论
冠心病患者常常伴有心率失常这一典型症状，这是由于此类患者常常存在交感神经兴奋、心肌缺血、自律性增高等病理反应，所以会导致不同程度的房性早搏、室性早搏、交界性早博等心率失常症状。在以往治疗心率失常时，美托洛尔是一种常用的β 受体阻滞剂，对于交感神经兴奋度和缺血心肌细胞自律性均有降低作用，所以能够使心肌缺血得到显著缓解，所以可发挥抗心率失常疗效，但是治疗有效率较低，难以获得满意疗效[3]。
本研究中，观察组在对照组的基础上加用稳心颗粒，这一药物的主要成分包括黄精、党参、琥珀、三七、甘松等，其中，黄精可滋阴益气；党参的药理作用为补气养血；琥珀的药理作用集中于活血化瘀，并兼具镇静、利尿之效；三七性甘温，能够有效地理气化瘀；甘松可开郁消胀。经研究，观察组的治疗有效率是93.6%，对照组的治疗有效率是76.6%，差异有统计学意义(P＜0．05),这就证实了稳心颗粒的显著疗效。现代药理研究指出，稳心颗粒能显著抑制由ADP 诱导的血小板聚集现象，所以对于血栓的形成可发挥阻断作用，能够使冠心病患者的冠状动脉供血症状得到有效改善，可以使心肌耗氧量以及机体全血黏度均得到显著降低，进而可缓解心率失常表现[4]。此外，稳心颗粒属于一种中药制剂，不会对机体肝肾功能造成明显影响，安全性好，本研究中，两组均不存在肝肾损害等严重不良反应，这就证实了稳心颗粒良好的安全性。
综上可知，在冠心病心率失常的治疗中，美托洛尔与稳心颗粒的联合疗法的实际疗效显著，且安全性好，可推广。
参考文献：
[1]罗雄,夏于新.美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心率失常的临床体会[J].临床医学研究与实践,2016,1(16):27.
[2]中华心血管杂志编委会心血管药物对策专题组． 心血管药物临床试验评价方法的建议［J］．中华心血管病杂志，1998，26(6):405 －413．
[3]李海河.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心率失常150例临床效果分析[J].临床医学研究与实践,2016,1(2):28.
[4]成磊.冠心病心率失常应用稳心颗粒联合美托洛尔治疗的疗效初步评定[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(4):30-31.
论文作者:陈新
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第2期
论文发表时间:2017/3/23
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