摘要：目的：探讨带状疱疹后遗神经痛老年患者的临床护理工作。方法：分析80例带状疱疹后遗神经痛老年患者的护理工作体会。结果：80例患者有41例疼痛消失，37例疼痛好转，平均住院日15.2d，无1例患者因护理不当导致并发症出现，患者生活质量提高，对护理工作满意度为98.4%。结论：对带状疱疹后遗神经痛老年患者采取认真、仔细的病情观察，及时加强心理护理、疼痛护理、皮肤护理、健康宣教等，能减轻患者疼痛，促进患者疾病的康复。
【中图分类号】R473.5【文献标识码】 A
关键词： 带状疱疹后遗神经痛；老年患者；护理
After herpes zoster neuralgia experience from the nursing of elderly patients
HE Guiying（Affiliated Hospital of Chuanbei Medical College，Dermatology,Nanchong， 637000，Sichuan Province, China）
Abstract Objective Discussion after herpes zoster neuralgia of elderly patients with clinical nursing work. Methods After the analysis of 80 cases of herpes zoster neuralgia nursing experience of elderly patien. Results 80 patients had pain disappeared,41 cases were improved in 37 cases of pain,an average of 15.2 d such confinement,and no 1 cases of complications caused by improper care,patient quality of life improved,the nursing job satisfaction was 98.4%. Conclusion For legacy neuralgia after herpes zoster elderly patients to take seriously,careful observation,timely strengthening psychological nursing,pain nursing,skin care,health education,etc,can alleviate patients’pain, promote the patient rehabilitation of the disease.
Key words But after herpes zoster neuralgia；Elderly patients；nursing
带状疱疹后遗神经痛（postherpetic neuralgia，PHN）是带状疱疹感染患者皮疹消退后，其局部皮肤仍遗留超过1个月以上的疼痛[1]。我院2012年6月至2014年6月共收治了80例带状疱疹后遗神经痛老年患者，现将护理体会报告如下。
1 一般资料
选择2012年6月至2014年6月在我院皮肤科住院治疗的80例带状疱疹后遗神经痛老年患者，年龄62~86岁，平均年龄（73.3±8.6）岁。病程＜2月20例，2~3月22例，病程＞3月38例。疼
痛部位在头面部18例，肩颈部18例，胸背部24例，臀部及下肢20例。伴高血压者38例，伴COPD病史者12例，伴糖尿病者6例。
2 护理
2.1 护理评估
评估患者疼痛的程度、每次疼痛持续时间、疼痛的间隔时间；评估患者皮肤情况；评估患者有无其他慢性基础性疾病，如高血压、COPD、糖尿病、冠心病等。
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2.2疼痛的护理
①按时遵医嘱给予患者口服止痛药，观察止痛药的效果、副作用，如有胃肠道反应者，止痛药宜饭后口服，如对止痛药无效者，要及时报告医生。②遵医嘱局部外用利多卡因乳膏，搽药时反复给予按摩、揉擦，后用多源治疗仪照射，多源治疗仪的照射可以起到消炎、止痛，又可以改善局部血液循环，活化组织细胞，从而促进皮肤对药物的吸收，特别是患者夜间睡觉前可加用一次，预防夜间疼痛加剧而影响睡眠。③对病人主诉疼痛时立即给予反应，如表示关心、安慰，转移患者对疼痛的注意力，局部给予按摩，告知病人该疼痛是有时间限制的，而且持续时间较短，让病人看到希望；如患者疼痛持续时间长且疼痛较剧烈，立即报告医生；如患者有高血压，疼痛时注意监测患者血压的变化，睡眠差时，注意监测血压的变化；如患者有冠心病，需注意有无冠心病心绞痛的发作等。对疼痛难忍的患者采用神经阻滞是最有效的方法[2.3]。神经阻滞可以暂时阻滞痛觉的传导，阻断疼痛感受的恶性循环，起效快、效果显著，不良反应小、经济安全。
2.3皮肤护理
告知患者穿宽松棉质内衣，保持皮肤清洁、干燥，预防对皮损处的摩擦、搔抓。老年患者由于疼痛、体力差，不愿床上翻身、活动，易导致皮肤出现压疮，特别是疼痛部位位于腰背部或臀部时，患者由于怕疼痛部位受压，喜欢一直取健侧卧位，从而易导致肩背部、髋部出现压疮，因此要按时督促和协助患者床上翻身，白天鼓励患者下床活动，患者皮肤情况进行班班交接。
2.4心理护理
由于病程长、疼痛，患者易产生焦虑、失望，甚至因一时难忍受疼痛，而出现轻生行为，因此要多和患者交流、沟通，了解患者心理动态，多给患者鼓励，让恢复好的患者给予现身说法，让患者看到希望，积极配合治疗。
2.健康宣教
①饮食宣教。患者长期疼痛导致食欲差、进食少，告知患者及家属合理饮食可增强患者抵抗力，宜进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，多食入新鲜蔬菜、水果，适当活动，预防便秘，忌食辛辣、油炸食物；如患者有高血压，应忌高盐、高胆固醇食物，如患者有糖尿病，应遵循糖尿病饮食规范。②安全指导。患者年龄大，并且疼痛导致精神差，活动度差，口服止痛、镇静药后有头晕、嗜睡的副作用，因此患者极易出现坠床、跌倒等不良事故，告知患者卧床休息时需拉起床栏，起床、入厕需家属或护士搀扶，特别是夜间，不能一个人入厕。③预防感冒。告知患者带状疱疹是因为患者抵抗力下降而诱发，并且老年患者本身抵抗力较其他人低，如不注意冷暖，易发生感冒、肺部感染，特别是COPD患者或糖尿病患者，发生肺部感染容易导致生命危险。
3 结果
在精心的治疗和护理下，患者及家属能够掌握相关健康知识，较好地应对疼痛。出院时80例患者疼痛评估结果为：41例患者疼痛消失，37例患者疼痛好转， 2例重度疼痛患者拒绝继续治疗；平均住院日15.2d；无一例患者因护理不当导致并发症出现，患者对护理工作满意度为98.4%，达到预期效果。
小结
老年带状疱疹病人，年老体弱，抵抗力差，常伴有其他慢性疾病，病因、病情复杂，病情变化快，尤其是神经疼痛给治疗、护理带来相当大困难。因此临床上应认真、仔细、耐心对待PHN老年病人，及时观察病情变化，加强患者心理护理，加强饮食、安全等知识的宣教，对患者疼痛要积极应对，多关心患者，积极采取有效治疗及护理措施减轻患者疼痛，预防并发症的出现，提高老年患者生活质量、促进患者疾病的康复。
参考文献
[1] schmader K. Postherpetic neuralgia in immunocompetent elderly people[J]. Vaccine ,1998, 16(18):1768~1770.
[2] 王家双，朱月萍.带状疱疹后遗神经痛远期疗效临床研究[J]，中国疼痛医学杂志。2001,7（3）136~139.
[3] 黄晓哲，张素红，带状疱疹后遗神经痛的护理干预效果[J]，当代护士，2011（中）：19-21.
论文作者:何桂英
论文发表刊物:《解放军预防医学杂志》2015年第7期供稿
论文发表时间:2016/1/27
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