哈尔滨医科大学附属第一医院ICU重症医学科 150001
【摘 要】目的：观察分析对重症颅脑外伤患者应用呼吸道护理的护理效果。方法：选择2014年1月到2015年1月期间在我院进行治疗的62例重症颅脑外伤患者为研究对象，随机将患者分为观察组（31例）、对照组（31例），对对照组患者进行常规护理，观察组在此基础上进行呼吸道护理，对比2组患者的护理效果。结果：观察组护理总有效率为96.8%（30/31）、护理总满意率为93.5%（29/31），对照组护理总有效率为61.3%（19/31）、护理总满意率为64.5%（20/31），差异均具有统计学意义（P＜0.01）。结论：重症颅脑外伤患者在常规护理基础上进行呼吸道护理可有效改善患者护理效果，提高护理认可度，具有推广应用的价值。
【关键词】重症颅脑外伤；呼吸道护理；临床效果
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-09-248-01
重症颅脑外伤患者长期处于昏迷状态，患者的咳嗽反射、吞咽反射等能力会逐渐减弱甚至会消失，这就会造成分泌物逐渐堆积，进一步导致患者出现呼吸困难、肺部感染等问题[1]。随着上述问题逐渐严重，患者甚至会出现病情恶化、窒息。为了提高重症颅脑外伤患者护理效果，拯救患者的生命，本次研究以我院收治的62例重症颅脑外伤患者为研究对象，观察分析对重症颅脑外伤患者应用呼吸道护理的护理效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选择2014年1月到2015年1月期间在我院进行治疗的62例重症颅脑外伤患者为研究对象，患者均有昏迷、硬膜血肿、谵妄等症状，随机将患者分为观察组（31例）、对照组（31例），观察组：男性20例，女性11例，平均年龄（36.7±5.2）岁（25岁-70岁），致伤原因：车祸致伤者20例、高处坠落致伤者8例、重物砸伤者3例；对照组：男性19例，女性12例，平均年龄（38.0±5.3）岁（25岁-72岁），致伤原因：车祸致伤者18例、高处坠落致伤者8例、重物砸伤者5例。研究利用统计学方法对2组患者一般资料进行分析处理，差异不具有统计学意义（P>0.05），可进行数据对比。
1.2方法
对对照组患者进行常规护理，主要为监测患者生命体征变化、采用呼吸器、气管插管等方法维持患者呼吸道畅通等[2]。观察组在此基础上进行呼吸道护理，呼吸道护理主要包括以下几个部分：①吸痰处理，用吸痰管进行吸痰处理，频次为每间隔2h-3h一次，每次时间控制为15s内；②预防伤口感染护理，院方需要严格限制探病人数，同时需要保持患者病房清洁，定期进行病房消毒，定期更换患者伤口敷料；③湿滑气道、气管切开的护理；患者进行气管切开术后，会由于呼吸道干燥导致痰液过于黏稠，进一步造成气道阻塞，因此，护士需要进行痰液稀释，可采用生理盐水滴入气道，每日4次-6次；④体位护理，患者体位应为自然平躺，保持头部偏向一侧抬高15度左右，以表避免分泌物阻塞、血液流通不畅问题的发生。
1.3观察和评定指标
研究对比评定2组患者以下指标情况：①护理效果，依据患者生命体征、临床症状改善情况将护理效果分为显效（患者意识恢复、各项生命体征恢复正常，呼吸困难、恶心呕吐、肢体瘫痪物理症状基本消失，可进行生活自理）、有效（患者临床症状、身体各项指标均明显改善，意识恢复，但仍需他人照顾）、无效（护理前后未见变化），总有效率=显效率+改善率；②护理总满意率，采用问卷调查形式，包括护士护理态度、专业水平以及护理管理三个维度，100分值，患者评分超过60分视为满意。
1.4统计学方法
护理效果、护理总满意率等数据采取统计学软件SPSS19.0进行汇总数据分析和处理，计数资料采取%表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者护理总满意率为93.5%（29/31），对照组护理总满意率为64.5%（20/31），2组护理总满意率对比，差异显著（χ2=7.86，P＜0.01），观察组护理总有效率为96.8%（30/31），对照组护理总有效率为61.3%（19/31），2组患者护理总有效率差异具有统计学意义（P＜0.01）。
3讨论
重症颅脑外伤患者病情严重，病情变化迅速，大部分患者存在意识障碍、昏迷、自我管理救助能力丧失等。如果得不到及时的、合理的救治，将会影响患者的治疗转归，甚至会导致患者死亡[3]。另外，重症颅脑外伤患者在临床救治过程中，为了确保患者的安全性与临床治疗的有效性，必须配合以严密的护理干预。
常规护理工作重视对患者生命体征的监测，维持患者呼吸道畅通等，但针对患者呼吸道护理方面较为薄弱，导致患者护理效果不佳，进而患者对护理工作满意率较差。因此，研究在常规护理基础上，对观察组患者进行呼吸道护理。原因在于重症颅脑外伤患者常常伴随咳嗽反射减弱甚至消失，同时，患者呼吸肌功能降低，这些问题会导致患者出现自主呼吸物理、气道堵塞，如果在日常护理中得不到及时处理，将有可能造成患者因呼吸衰竭致死，为配合吸痰处理，吸痰过程中严格执行无菌操作、吸痰时间等操作以确保吸痰安全有效；另外，呼吸道湿化度适宜是确保患者呼吸道畅通的关键；同时，通过预防伤口感染护理、体位护理，来降低患者救治过程中并发症的发生风险，进一步确保患者的安全。
根据研究结果，观察组护理总有效率高达96.8%、护理总满意率高达93.5%，对照组相应指标分别为61.3%、64.5%，组间对比。差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结果证实了呼吸道护理的有效性和必要性。
综上所述，重症颅脑外伤患者在常规护理基础上进行呼吸道护理可有效改善患者护理效果，提高护理认可度，具有推广应用的价值。
参考文献：
[1]胡艳芳.重症颅脑外伤患者的呼吸道护理分析[J].深圳中西医结合杂志,2015,04(1):160-161．
[2]赵玉华,郑建立,任青敏.脑外伤患者呼吸道急救护理效果[J].世界最新医学信息文摘，2015,61(3):200.
[3]刘文丽,周莉,王怡.PDCA 模式对预防重度颅脑外伤病人发生坠积性肺炎的影响[J].全科护理,2012,33(15):3096－3097．
论文作者:王慧
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第9期
论文发表时间:2016/10/8
标签：患者论文; 颅脑论文; 呼吸道论文; 外伤论文; 重症论文; 统计学论文; 效果论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第9期论文;