(桂林市中医医院 广西 桂林 541002)
【摘要】 目的：探讨耳穴压豆结合五行音乐疗法对脑卒中患者抑郁的临床结果。方法：将90例脑卒中后抑郁患者按入院顺序分为观察组和对照组，每组45例。两组患者均给予口服氟哌噻吨美利曲辛片治疗，观察组在此基础上给予耳穴压豆，同时配合五行音乐疗法。以HAMD减分率为标准，观察两组患者的临床疗效。结果：观察组患者在治疗结束后抑郁评分显著下降（P＜0.05），出现的不良反应较少。结论：耳穴压豆结合五行音乐疗法治疗脑卒中后抑郁具有显效快、总有效率高、副作用少的优势，可体现标本兼治的治疗理念。
【关键词】耳穴压豆；五行音乐疗法；脑卒中；抑郁症
【中图分类号】R743.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）08-0344-02
中风后抑郁(Post-strokedepression，PSD)是发生在中风后的一种包括多种精神症状和躯体症状的疾病，是脑卒中常见的并发症之一。据报道，脑卒中后抑郁障碍的发生率为30%～70%；抑郁症的发生率为50%～89%[1]。中风后抑郁主要表现为心境低落、兴趣丧失、思维迟缓、自我评价过低等，而兴趣丧失和精神反应迟滞更为明显[2]。中风康复期患者常因严重的躯体疾患导致生活能力降低，并出现心理应激，造成以抑郁焦虑症状为主的心理障碍。为探索一种简便易行、有效解除脑卒中后抑郁的方法，我们采用耳穴压豆结合五行音乐疗法治疗脑卒中后抑郁患者，经过一年的观察，取得了较好的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
所有病例均为我科2015年1月-2016年1月入院的急性脑血管意外患者，全部经CT证实是脑梗塞和脑出血，除外肿瘤、外伤、血液病、既往有抑郁症病史或精神障碍、有意识障碍，神志不清，痴呆等不能配合者、心、肺、肝、肾病情严重者及一月内曾服用过氟西汀或其他抗抑郁抗精神药物，具有抑郁的患者90例。将90例患者按入院顺序分为两组，单号45列为观察组，其中脑梗塞26例，脑出血19例；年龄(55.3±13.2)岁，平均年龄50.42岁。双号45列为对照组，其中脑梗塞24例，脑出血21例；年龄(55.2±l0.9)岁，平均年龄52.8岁。两组患者抑郁症出现的时间为8～53d，平均20d，两组临床资料经统计学处理，无显著性差异（P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
两组患者均给予口服氟哌噻吨美利曲辛片，早晨及中午各一片，4周为1个疗程，常规治疗2个疗程。
1.2.1观察组 在给予与对照组相同的西药治疗基础上，同时给予耳穴压豆与五行音乐疗法。
1.2.1.1治疗前，先培训本科医护人员，做到人人能够向观察组病人讲解五行音乐的作用与效果，与患者一起产生共鸣。
1.2.1.2具体操作方法 ①体位：以患者、医者便于操作的治疗体位为宜。②耳穴压豆法取穴：皮质下、神门、心、交感、脾、肝、肾。首先进行耳穴消毒，在上述耳穴探测区域用探针寻找疼痛敏感点，将王不留行籽附在0.6cm×0.6cm的胶布中央，用镊子贴敷在耳穴上并给于适当按压，使耳廓有发热、胀痛感，双耳交替使用，2d1换,7d为1个疗程，共治疗8疗程（2个月）。③五行音乐疗法：在耳穴压豆同时，每日早、晚播放解郁的（角、徵、宫、商、羽）五个不同调式的五行音乐，如《渔舟唱晚》、《汉宫秋月》、《闲居吟》、《梅花三弄》、《塞上曲》、《空山鸟语》等。2次／d，每次1h，连续6d为1疗程，休息1d后接下一疗程，共8个疗程（2个月）。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗前及治疗2个月后，患者心境低落、兴趣丧失、思维迟缓、自我评价、精神反应等情况并记录。
1.4 疗效标准
采用汉密尔顿抑郁量表[3]评分标准，根据患者HAMD前后积分的数值变化：减分率=(治疗前总分－治疗后总分)／治疗前总分×100％。HAMD减分率≥80％为临床痊愈；减分率≥50％为显效；≥25％为有效；＜25％为无效。
1.5 统计方法
将资料输入SPSS11.5软件包处理，经χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组患者抑郁康复情况比较，见表1。
两组治疗结果比较，经χ2检验，①χ2=0.25，P=0.62；②х2=5.07，P=0.02428＜0.05，两组间有显著性差异。
3.讨论
近年来，耳穴贴压法和中医五行音乐的中医外治，治疗中风后抑郁的研究引起人们的广泛关注。耳穴压豆可改善局部血液循环，影响脑组织代谢，促进脑侧支循环的建立，改善“半暗带”供血，促进脑组织的功能恢复，能有效治疗抑郁症。
音乐疗法是以心理治疗的理论和方法为基础，运用音乐特有的生理、心理效应，使求治者在音乐治疗师的共同参与下，通过各种专门设计的音乐行为，经历音乐体验，达到消除心理障碍，恢复或增进心身健康之目的的治疗方法[4]。中医五行音乐疗法属于音乐疗法之中，其理论来自于阴阳五行学说，五行中的五音按照木、火、土、金、水分别对应为宫、商、角、徵、羽。《黄帝内经》云:“天有五音，人有五脏；天有六律，人有六腑。”指出五音与五脏是相互对应的。而众多现代临床医学研究也证明，音乐对病人的影响并非单纯的娱乐作用，音乐可以健运脏腑、调理气血、舒畅情志，从而起到促进身心健康的作用[5]。我们用耳穴压豆结合中医五行音乐治疗PSD，探索和挖掘中医学外治法，丰富了临床治疗中风后抑郁，本法取材广泛，方法简单易行，便于推广，效果显著，深受患者青睐，是今后临床治疗中风病抑郁症的一个颇有价值的方法，值得推广应用。
【参考文献】
[1]1.Huff?W,Ruhmmnn?S,SitzerM.Post-stroke depression:diagnosis?and?therapy.Fortschr Neurol Psychiatr,2001, 69(12):581-591.
[2] Bour,S.Rasquin,1.Aben.The symptomatolo}y of post一stroke de-pression:comparison of strokeand myocardialinfarction patients[J].international journal of geriatric psychiatry,2009,24:1134-1142.
[3]王玉龙,张秀花,周菊芝.康复评定技术[M].第一版.北京:人民卫生出版社,2010,220.
[4]彭红华.余芳.五行音乐疗法在中医临床中的运用[J].福建中医药,2013,44(1):45-46.
[5]唐启盛.抑郁症中西医基础与临床[M].第一版.北京:中国中医药出版社2006:1.
项目：广西中医药民族医药自筹经费课题（GZZC14-93)
论文作者:李连春,李方存
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第8期
论文发表时间:2017/4/6
标签：耳穴论文; 患者论文; 抑郁论文; 音乐论文; 两组论文; 疗法论文; 疗程论文; 《医药前沿》2017年3月第8期论文;