云南省保山市隆阳区芒宽中心卫生院 云南保山 678000
摘要：目的：观察张力平衡针法与康复训练治疗脑梗塞恢复期的的临床疗效。方法：将60例脑梗塞恢复期患者随机分为对照组和治疗组，每组各30例。对照组行康复训练法，治疗组予以张力平衡针法结合康复训练治疗，比较两组疗效、Fugl-Meyer运动功能评分等指标。结果：入组患者均获得随访，治疗组的疗效、Fugl-Meyer运动功能评分等观察指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：张力平衡针法与康复训练治疗脑梗塞恢复期疗效好，可提高患者运动功能，改善病患生活质量。
关键词：张力平衡针法；康复训练；脑梗塞
脑梗塞属于中医学“中风病”范畴，是当前心血管疾病领域的常见病、多发病，发病凶险，随着医疗救治水平的提高，致死率在逐渐下降，但致残率居高不下，给病患及社会带来了沉重的负担。如何有效减轻残疾的影响、恢复病患的肢体功能，成为当前治疗上首要面对的问题。在基层医院当前主客观条件下，运用张力平衡针法与康复训练治疗脑梗塞恢复期效果良好，现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 所有入组患者均为本院门诊及住院患者，时间起止为2013.5-2015.10，按随机原则分为治疗组和对照组，每组各30例。治疗组男22例，女8例，年龄37～76 岁，平均63.5±12.5岁，平均病程3.32±1.55月，Fugl-Meyer运动功能评分57.62±7.21分；对照组男21例，女9例，年龄 39 ～77 岁，平均65.7±11.2岁，平均病程3.11±1.24，Fugl-Meyer运动功能评分57.73±6.85分。入组患者未见恶性肿瘤、精神疾患等严重内科疾患。所有患者的年龄、性别、病程等一般资料比较无显著性差异（P >0.05），具有可比性。
1.2 入组标准（1）参照2007年《中国脑血管病防治指南2007年版》拟定[1]（2）发病0.5月--6个月内的脑梗塞恢复期患者，生命体征平稳（3）年龄大于35岁，小于76岁且无严重内科疾患。
1.3 治疗方法
1.3.1对照组：康复训练①语言上：根据具体情况循序诱导训练发音到读字、句，鼓励多与人说话交流②肢体上：早期予以按摩、理疗，防止肌肉萎缩及痉挛，根据具体情况制定方案，情况稳定后可借助康复器械或工具进行训练③认知上：多听音乐、读书看字，鼓励使用网络聊天工具。
1.3.2治疗组：在对照组基础上，加用张力平衡针法，①取穴：上肢伸肌侧（肩髃穴、阳池穴、天井穴等），上肢屈肌侧（极泉穴、大陵穴、尺泽穴等），下肢屈肌侧（髀关穴、解溪穴、曲泉穴、申脉穴等），下肢伸肌侧（血海穴、照海穴、梁丘穴等）②体位：仰卧位，双手各置于体侧，手掌保持中立位，掌心向内侧；双下肢自然放于床上并保持伸直，膝后下垫高约15cm，以维持下肢立线。③手法：弱化手法：先取上肢屈肌，下肢伸肌侧穴位。取毫针快速刺入各穴，得气后各穴位行柔和均匀的捻转手法1min。强化手法：后取上肢伸肌，下肌屈肌侧穴位。取毫针快速刺入各穴，得气后各穴位行较强的提插捻转手法1min。得气后留针30min，出针前分别用上述手法运针1min，每日1次。2周为1疗程，治疗3个疗程。
1.4 疗效性观察
1.4.1 观察指标：观察并比较两组患者治疗前后的简化Fugl-Meyer运动功能评分（简称FMA评分）[2]。
1.4.2 疗效标准：参照国家中医药管理局脑病科创立的《中风病诊断与疗效评定标准》[3]。采用主症与体征，积分综合评分法。按尼莫地平法：分值=（治疗前积分一治疗后积分）/治疗前积分x100%，分4级评定：临床治愈：分值≥85%；显效：分值≥50%；有效：分值≥20%；无效：分值<20%。
1.5 统计学方法 数据用 SPSS 19.0 统计学软件处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，先进行正态性检验及方差齐性检验，满足正态性及方差齐性时，每组治疗前后比较采用配对t检验，三组间比较采用方差分析；不满足正态性或方差齐性时，用非参数检验；等级资料用秩和检验。
2 结果
2.1 FMA评分 治疗前，两组患者FMA评分比较无统计学意义；治疗结束后，治疗组FMA评分明显高于对照组，组间比较差异显著P＜0．05，具体详见表1
3 讨论
脑梗塞属于中医学“中风病”范畴，病因病机较复杂，历代医家均有研究阐述。病因总归为风邪、火邪、痰邪、淤邪等，病机多为标实本虚，常见辩证分为中经络与中脏腑，前者病情较浅，后者病情重，中医治疗脑梗塞疗效好，副作用小，中医治疗从整体调节出发，总的治则为补虚泻实，平衡阴阳。张力平衡针法是国家中医药管理局推广项目，主要针对于中风后偏瘫患者，是传统针刺法的改进，在有效穴位上施以强弱不等刺激，以达到肢体生物力学的平衡，在针灸界独具特色。章薇等[4]通过研究显示，张力平衡针法可较好的改善脑梗塞患者的肌张力、恢复其神经功能。康复训练是国家近年来热门话题，有成熟的康复理论及技术，通过运动疗法与作业疗法，打断了脑梗塞恢复期异常的运动模式，可有效针对性的增强肢体运动功能，提高患者语言能力，增加运动的协调性。本研究中运用张力平衡针法与康复训练治疗脑梗塞恢复期，治疗组患者的Fugl-Meyer运动功能评分明显高于对照组，分析原因可能在于两种治疗方法可以取长补短，两种方法一动一静，动静结合，张弛有度，具有增效、协同效应。
综上所述，采用张力平衡针法与康复训练治疗脑梗塞恢复期具有显著的疗效，可提高患者运动功能，改善病患生活质量。是一种有效、可靠的临床治疗方式。
参考文献：
[1]饶明俐.中国脑血管病防治指南[M].北京：人民卫生出版社，2007，31-32.
[2]王玉龙.康复评定技术[M].人民卫生出版社.2010，7（1）：331-334.
[3]国家中医药管理局脑病急症协作组.中风病诊断与疗效评定标准[J].北京中医药大学学报，1996，19（l）：55-56.
[4]章薇，刘智，娄必丹.张力平衡针法对脑梗死患者血清IL-1和SI-CAM-1、sVCAM-1的影响[J].中国针灸，2005.25（3）：214-216.
论文作者:孟美媛
论文发表刊物:《健康世界》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/17
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