浠水县人民医院 湖北省黄冈市 438200
【摘要】目的：探讨临床医学检验血液标本质量的影响因素。方法：在2016年8月—2017年8月这段期间内，选择我院87例血液质量不合格的血液标本，对其不合格的原因进行分析，总结出影响血液标本质量的影响因素。结果：溶血、凝血、标本量不足、取血试管不合理、抗凝不全以及其他原因是影响血液标本质量的主要因素，其所占比例分别为26.44%、22.99%、13.79%、11.49%、6.70%、18.39%，各个影响因素所占比例间存在着明显差异（P<0.05）。结论：多种原因会导致医学检验血液标本质量不合格，各个科室需要进一步对血液标本控制体系进行完善。在对不合格因素进行分析的基础上提升血液标本质量。
【关键词】临床医学检验；血液标本质量；影响因素
医生诊断大多需要依靠血液标本分析结果进行判断，当血液标本质量不合格时，其势必会影响检验结果的准确性，最终会出现较大的安全隐患[1]。基于此，本文主要对临床医学检验血液标本质量的影响因素进行探讨，选择合适的方式消除影响，提升血液标本质量。详细报道如下。
一般资料与方法
一般资料
选择我院87例血液质量不合格的血液标本，在87例血液标本中，其中男性52例；女性35例；血清标本30例；血浆标本32例；全血标本25例。所有血液标本都由门诊部采集室的护士采集，并送至检验科。
方法
在将所有血液标本送至检验科以后，专门人员对血液标本进行抽取。按照临床医师所申请的相关检查项目为基准，对血液标本的外观、采集时间进行检测与分析，判断血液标本是否合格，是否存在溶血、凝血、抗凝剂使用不恰当、标本量不足够等现象。将质量不合格的血液标本记录下来，为其建立档案，同时标注不合格的原因。
评价标准
记录血液标本质量不合格的原因，并比较其之间的差异性。
统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对所搜集的资料进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验。当P<0.05时，表示差异具有统计学差异。
结果
溶血、凝血、标本量不足、取血试管不合理、抗凝不全以及其他原因是影响血液标本质量的主要因素。其所占比重间存在着统计学差异（P<0.05），详细情况见表1.
讨论
3.1 影响临床医学检验血液质量的因素
影响临床医学检验血液质量的主要因素表现在以下几个方面：（1）溶血：在对血液标本进行采集、运送以及保存的过程中，所中因素影响导致血红细胞破裂，大量的细胞中的物质释放进入到血浆以及血清中，最终影响化验结果[2]。例如：静脉穿刺位置处的采血没有干、采血针头比较细、采血过程中有气泡进入、止血带绑扎的力度过大、抽血过程中不够顺畅、采血出血液撞击导致食管壁溶血等因素都会导致血液标本产生溶血[3]。（2）凝血：一些检验项目需要对血液标本进行相应的抗凝处理，但是血液自身就存在一些凝血因子。如果加入的抗凝剂没有与血液标本搅拌均匀，在凝血因子作用状况下，血液标本会出现血液凝集现象。出现凝血的主要原因是采血花费时间较长，采血过程不顺畅，采血过程中血液标本就已经出现凝集现象。另者，血液标本量过大，其抗凝剂浓度不合理也会出现凝血状况。（3）标本量不够：如果采血量不够，其会影响化验项目工作的正常开展。一些试管存在稀释液，但采血量不足会影响检验数据的准确性。（4）取血试管不合理：对于不同的化验项目而言，其采集的血液标本也存在着差异性。一些需要全血，一些需要对血浆或者血清进行分离，这都需要不同的试管来进行。采血过程中选择的试管不当，其势必会破坏标本，最终影响化验的最终结果。（5）其他原因：患者未做好充分的准备、送检标本不够及时，这都会影响血液标本的质量。在本次研究中，溶血、凝血、标本量不足、取血试管不合理、抗凝不全以及其他原因是影响血液标本质量的主要因素，其所占比例分别为26.44%、22.99%、13.79%、11.49%、6.70%、18.39%，各个影响因素所占比例间存在着明显的差异性。
3.2 提升血液检验质量的具体方式
控制血液标本检验质量，提升其合理性需要借助具体的方式来完成。首先，组织采血人员进行采血标本工作培训。通过开展专题讲座的方式促使各个科室人员的责任心提升，提高工作人员的安全意识[4]。同时，在培训过程中要让采血人员意识到检验项目开展的目的性、临床意义，掌握标本采集的要求，告诉患者做好相应的准备工作，对所需试管进行采集，注意采集事项等。其次，在采血前，如果患者饮食会影响采血标本的质量。因此，医护人员要告知患者禁食12小时，减少检验误差。采血之前患者要保持适当的休息，关注患者的情绪，减少其采血过程中的紧张情绪[5]。再次，严格地按照操作规范对血液标本进行采集，按照检验项目相关依据将所有物品准备妥善，其主要包括采血试管、标签等。坚持无菌操作是保证采血质量的重要手段。患者选择合适的体位，以适当的力度对患者止血带进行绑扎，注意绑扎的时间，不能太长。选择患者合适的部位进行穿刺，尽量一次性穿刺成功，注意引流的通畅性，不得输液同侧输血。（5）在核对血液标本时，要详细记录发现的问题，并将其及时地退回到相关科室中，将原因阐述清楚，方便今后改正。
综上所述，溶血、凝血、标本量不足、取血试管不合理、抗凝不全以及其他原因是影响血液标本质量的主要因素，临床医学需要采用有效方式消除影响因素，提升血液标本的合格率。
【参考文献】
[1]秦雪.临床医学检验血液标本质量的影响因素探讨[J].中外女性健康研究, 2016，56(3):126-127.
[2]米那完·吐来克.探讨临床医学检验血液标本质量的影响因素[J].临床医药文献电子杂志, 2014,29(5):688-689.
[3]石凤娟.临床医学检验血液标本质量的影响因素论述[J].医药卫生:全文版, 2016,76(10):206-206.
[4]王凤杰.关于临床医学检验血液标本质量的影响因素和控制对策分析[J].世界中医药, 2015,63(02):1590-1590.
[5]陈林.临床医学检验质量控制的影响因素分析及解决措施的探讨[J]. 大家健康:学术版, 2016,10(2)：89—96.
论文作者:雷富贵
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第2期
论文发表时间:2018/5/2
标签：标本论文; 血液论文; 质量论文; 因素论文; 试管论文; 临床医学论文; 不合格论文; 《中国医学人文》2018年第2期论文;