李茹萍
甘肃省定西市第二人民医院五官科 743000甘肃/定西
【摘要】目的：分析优质护理服务对普外科护理质量的影响。方法：2014年1月～2015年10月，常规组（n=1215）、优质组（n=405）分别给予常规护理与优质护理，对比相关指标。结果：优质组服务态度、基础护理、健康教育、病房管理评分高于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；优质组护理伤害、意外伤害、护患纠纷、护理不良事件合计例次率低于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：普外科开展优质护理，虽不能提高护理专业技术水平，但有助于提高其它护理质量，降低护理不良事件发生风险。
【关键词】普外科；优质护理服务；护理质量管理
普外科是医院收治患者最多的外科科室。手术是一种创伤性治疗方法，感染等并发症发生风险较高，患者普遍对手术伴有恐惧感，患者住院时间相对较长，引流等侵入性操作较多，患者对护理的需求更多。近年来，医院纠纷受到社会广泛关注，调查显示约50%的医患纠纷与护理有关，加强普外科护理质量管理非常必要。优质护理是指以患者为中心，全心全意患者服务的一种服务模式[1]。某院响应卫生部于“优质护理服务示范工程”号召，开始建立普外科“优质护理服务示范区”，现报道如下，总结护理经验。
1资料及方法
1.1一般资料
2014年1月～2015年10月，医院普外科收治患者1620例，其中男762例、女858例，年龄11～89岁、平均（56.3±10.2）岁，其中阑尾炎切除术272例、乳房良性肿块切除术210例、甲状腺肿块切除术61例、其它1177例。文化水平：初中及以下302例、高中及中专705例、613例。医疗费用支付方式：自付275例、城镇居民医疗保险845例、新农合279例、其它或混合221例。麻醉风险等级：Ⅰ级1071例、Ⅱ级320例、Ⅲ级229例。急诊手术472例。据入院顺序，按照3:1比例将患者分为常规组（n=1215）、优质组（n=405），两组患者年龄、性别、术式类型、医疗费用支付方式、麻醉风险等级等临床资料差异无统计学一起（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1 常规组
有路径术式按照路径开展护理，无路径者，在护士长领导下借鉴相关手术路径开展护理，护理内容主要包括术后访视、术前健康教育、苏醒管理、术后病情监护、术后康复训练以及各种专科护理，如导尿管护理、切口管理、卧位管理等。
1.2.2 优质组
（1）强化基础护理：①与患者及其家属，参照基础护理需求表评估患者护理需求，包括床单元整理、卧位管理、足部清洁、皮肤管理、口腔护理等，在康复期再次评估，实行双向互评价；②所有护士基础护理技能均较扎实，并进行过强化培训，确保规范操作；③在开展基础护理时，做好风险管理，不拘泥于形式，据患者具体情况，制定基础护理执行策略，如对于肢体活动不便、侧位位引流者，避免过多的护理干预，以避免影像引流。
（2）深化护理内涵：①微笑服务；②每次护理时，告知患者，护理时同时问询患者感受，最后由患者确认评价；③积极主动的帮助患者及其家属解决护理问题，对于家属，做好指导，帮助家属掌握一定的基础护理技巧；④注重心理支持，以积极性的语言感染患者，每日抽出10-20min与患者进行交流，答疑解惑，了解患者及其家属住院期间遇到的问题，及时解决；⑤做好环境管理，床头摆放鲜花，并为患者及其家属提供必要的娱乐设施设备，如书籍、棋具等；⑥以严谨、认知、负责的工作态度开展护理，对于患者问询及时解答，若无法立即回答，在随后也应及时解释。
1.3观察指标
常规组、优质组患者及其家属对护理服务态度、基础护理质量、专业技术、健康教育、病房管理评分。护理不良事件发生情况。
1.4统计学处理
WPS收集录入数据资料，以SPSS18.0软件包统计处理，计量资料采用均数±标准差（ ±s）表示，若服从正太分布采用t检验，否则采用非参数检验，计数资料以数（n）或率（%）表示，比较采用 检验，以P＜0.05表示检验水平。
2结果
2.1 护理评价
优质组服务态度、基础护理、健康教育、病房管理评分高于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）（见表1）。
表1 优质组与常规组护理质量评价（ ±s）
注：与优质组相比，*P＜0.05。
3讨论
研究显示，优质护理确实可提高护理质量水平，与多数研究结果相同，尽管接受优质护理患者及其家属对护理质量的期望更高，但对护理各维度评分确实高于常规护理。需注意的是，优质护理并不能提高专业护理技术水平，这些护理仍主要由高能级护士承担，在普通病房也是护理质量管理的重点。
优质护理通过强加基础护理、深化护理内涵，努力构建和谐的护患关系，控制了来源于患者及其家属的护理风险，可有效降低护理不良事件风险。优质护理更注重质量控制，客观上督促护士重视护理质量。但需注意的是，近年来，许多报道显示优质护理出现了许多新情况、新问题，如护理流于形式、医护人员对优质护理认识不足[2]、基础护理质量迟迟得不到提高、护士压力过大[4]、护士离职率高、护理队伍不稳定等问题，影响优质护理质量控制。需做好优质护理管理，优化人员结构配置[4]，构建和谐的科室文化，倡导人性化管理，减轻护士压力，以利于发挥护士能动性。
【参考文献】
[1]马晓伟.在全国“优质护理服务示范工程”重点联系医院工作会议上的讲话[J].中国护理管理，2010，10(4):2-7.
[2]程思斯，程莉莎，廖春梅.医护人员对优质护理服务工程重要性认知情况的调查[J].基层医学论坛，2012，16(27):3633-3635.
[3]吕萌.优质护理服务对临床护理人员压力影响研究[J].泰山医学院，2012:20-26.
[4]吴鸿珠，余辉，张婷婷，等.护士分层级管理在基层医院普外科的实施与效果评价[J].中医药管理杂志，2014，22(6):861-863.
论文作者:李茹萍
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第24期供稿
论文发表时间:2016/4/21
标签：患者论文; 家属论文; 常规论文; 基础论文; 质量论文; 护士论文; 普外科论文; 《医师在线》2015年12月第24期供稿论文;