湖南省永州市中心医院放射影像科 425000
【摘 要】目的：探析CT与MRI运用在鼻咽癌诊断中的临床价值。方法：选择我院2014年2月-2015年2月期间收治的45例鼻咽癌患者为研究对象，分别行MRI和CT检查，比较两组的检查结果。结果：所有患者均顺利完成检查，相比较CT而言，MRI的诊断准确率较高，但是两种检查方式比较无差异（P>0.05）；同时，两组在软组织侵犯诊断方面比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在鼻咽癌的诊断中，与CT相比，MRI不仅具有较高的检出率，还能准确判断软组织侵犯范围，为临床治疗提供有效依据，可以作为首选的一种检查方法。
【关键词】鼻咽癌；MRI；CT
Abstract：Objective：To study the clinical value of CT and MRI in the diagnosis of nasopharyngeal carcinoma.Methods：45 cases of nasopharyngeal carcinoma patients admitted to our hospital during February -2015 were examined by MRI and CT，and the results were compared between the two groups.Results：all patients were examined successfully completed，phase comparison of CT and MRI in the diagnosis accurate rate is higher，but the two inspection methods had no significant difference between（P > 0.05）；at the same time，the two groups in soft tissue invasion of diagnosis，the difference has statistical significance（P < 0.05）.Conclusion：in the diagnosis of nasopharyngeal carcinoma（NPC），compared with CT，MRI not only has a higher detection rate can accurately judge soft tissue invasion，and to provide basis for clinical treatment，can be used as the preferred method of a kind of examination.
鼻咽癌是临床上比较常见的一种恶性肿瘤，在耳鼻喉恶性肿瘤中占有较高的比例，居于首位，临床表现以听力下降、鼻塞、头痛、涕中带血以及复视等症状为主，其发病与病毒感染、遗传因素以及环境因素有关。通常情况下，因为鼻咽癌发病早期缺乏典型症状，不容易被患者察觉，容易延误最佳治疗时机，所以早诊断、早治疗尤为重要。当前临床上在诊断鼻咽癌时，有多种多样的方法，包括MRI、CT等，但是不同方法的诊断准确率也存在着一定的区别。因此，本文对鼻咽癌诊断中运用MRI和CT的临床价值，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院2014年2月-2015年2月期间收治的45例鼻咽癌患者为研究对象，年龄38-73岁，平均年龄为（45.3±9.2）岁，其中19例为女性、26例为男性。
1.2方法
1.2.1CT扫描
在CT扫描中，选择GE Light Speed VCT 64排128层螺旋CT扫描仪，扫描时，指导患者保持平卧位，按照常规方法，从头顶开始扫描，直到锁骨头。扫描的过程中，层厚和层距分别为5mm，选择非离子剂型优维显作为对比剂，运用100ml对比剂对患者进行静脉注射，需要注意的是，注射的过程中，一定要控制好速度，通常为3-5ml/s，完成注射后，中间间隔15-30s，然后对患者进行增强扫描。
1.2.2 MRI扫描
在MRI扫描中，运用GE Signa HDe 1.5T MR仪，设置为SE序列，设定层厚为5mm、层距为1mm，分别对冠状面、矢状面以及横断面进行增强扫描。
1.3诊断标准
1.3.1CT诊断：在CT扫描图像中，可见骨密度明显升高，且呈现出高密度的斑片状阴影。
1.3.2MRI诊断：在MRI扫描图像中，可见无脂肪高信号，骨样低信号，骨纹和骨皮质出现破坏、缺失现象，腔隙孔直径明显增加，可见骨质增生硬化，并且颅底骨中黄骨髓被肿瘤所取代。
1.4统计学分析
采用SPSS13.0统计软件分析本组数据，其中计数资料采用百分率（%）来表示，运用X2检验两种检查方式的检出率比较，以P<0.05表示存在显著差异。
2.结果
2.1两种检查方法的诊断准确率比较
在MRI检查中，45例确诊，诊断准确率为100%；而在CT检查中，43例确诊，诊断准确率为95.56%，两种方法比较无显著差异（P>0.05）。
2.2两种检查方法在鼻咽癌软组织侵犯方面诊断符合率比较
两种检查方法在翼腭窝、鼻腔、口咽以及鼻咽腔等部位的检出率比较无差异（P>0.05）；但是在海绵窦和茎突后间隙的检出率方面比较差异显著（P<0.05），见表1。
3.讨论
鼻咽癌是发病率较高的一种恶性肿瘤，具有家族聚集性和家族易感性特点，通常认为鼻咽癌发病与EB病毒感染有关，但是在世界各地均发生过EB病毒感染，而鼻咽癌发病存在着一定的地域性特征，说明EB病毒感染并不是诱发鼻咽癌的唯一因素[1]。有研究发现，有多种因素会增加鼻咽癌黏膜对致癌物质的敏感性如激素失调、长期缺乏维生素、亚硝胺类等化学致癌物质等[2]。通常情况下，鼻咽部的顶前壁、咽隐窝是鼻咽癌的高发部位，大部分呈现出黏膜下浸润型、溃疡型以及结节型等，其中比较常见的是低分化鳞癌，偶见未分化癌、腺癌等。当前临床上在对鼻咽癌进行诊断时，CT扫描是比较常见的一种影像学手段，能够对病变部位进行高密度区分，对病变局部范围进行评价，对骨组织的受损情况进行判断，在一定程度上有助于早期判断患者病情[3]。但是CT诊断存在着一定的局限性，不能将颅底侵犯情况清晰显示出来，并且CT扫描也不可以检测副鼻窦，其原因主要为无法准确区分肿瘤和积液，在存在炎症的情况下，其数值和密度与肿瘤具有一定的相似性，容易出现误诊，影响临床判断。相比较CT检查而言，MRI检查不仅具有操作简单、图像清晰等诸多优点，还能提高诊断准确率，并且对出现骨质侵犯的患者，往往容易合并骨髓浸润；在CT扫描中，虽然结果显示为阳性，但是不能显示骨质具体的浸润情况，而在MRI检查中，不仅可以使完整的骨质轮廓清晰显示出来，还可以对浸润程度进行判断，从而确定范围[4]。同时，在MRI检查中如果提示异常信号，则表示虽然存在严重的骨髓浸润，但是还没有损坏骨皮质。在本次研究中，MRI的诊断准确率为100%，高于CT检查的95.56%，并且与CT检查相比，MTI检查对海绵窦、茎突后间隙等侵犯部位具有较高的检出率，这一结果与吴斌[5]等研究报道基本一致，提示MRI检查可以获得清晰的图像，通过对图像资料进行分析，可以使判断准确率提高。
综上所述，相比较CT而言，MRI检查诊断鼻咽癌，不仅可以使检出率提高，还可以对软组织侵犯范围进行判断，评估患者病情，值得推广。
参考文献：
[1]朱卫亚.CT与MRI对鼻咽癌的诊断价值对比[J].吉林医学，2015，18（6）：1175.
[2]陈萍.鼻咽癌的CT与MRI诊断效果对比分析[J].河北医学，2012，20（9）：1249-1251.
[3]张俊中，李孝丰，彭新.PET/CT和MRI在鼻咽癌早期诊断中的价值对比分析[J].肿瘤学杂志，2012，10（19）：740-741.
[4]罗凤荣，李雁平，卢功源.MRI和CT平扫/增强对鼻咽癌诊断价值的比较[J].广西医学，2010，22（3）：274-277.
[5]吴斌，李建清.MRI与CT在鼻咽癌诊断中的应用价值对比[J].临床合理用药杂志，2013，30（18）：149-150.
论文作者:杨民正,邓延玲,胡小丽
论文发表刊物:《航空军医》2016年第15期
论文发表时间:2016/9/6
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