贵州省贵阳市乌当区人民医院
【摘要】目的 探讨急性牙髓炎一次性根管治疗的临床效果。方法 对我科收治的100例急性牙髓炎患者（100颗患牙）随机分成两组各50例，对照组给予常规的根管治疗，观察组给予一次性根管治疗，比较两组患牙的治疗效果和6～12个月后的效果。结果 一周后，观察组治疗总有效率为96.0%，对照组治疗总有效率为84.0%，二者比较，P<0.05；差异有统计学意义；术后经随访6～12个月，观察组治愈率为98.0%，对照组治愈率为88.0%，两组比较，P<0.05，差异有统计学意义。结论 采用一次性根管治疗急性牙髓炎便捷、高效，值得在临床推广应用。
【关键词】急性牙髓炎；一次性根管治疗；效果
急性牙髓炎是指急性牙髓组织的炎症，深龋为主要的感染源，也可见于牙周病变引起的牙髓的逆行感染，可分为浆液性牙髓炎和化脓性牙髓炎[1]。急性牙髓炎会导致血管充血、扩张，炎性液体渗出，由于根尖孔小，渗出的液体不能及时得到引流，而四周都是坚硬的牙体组织，牙髓腔内压力增高无法扩张，神经末梢就会受到压迫，进而产生剧烈的疼痛。在对急性牙髓炎进行治疗时主要的方法为牙齿根管治疗，目的为彻底将感染的牙髓清理干净，祛除牙本质及牙齿的毒性分解产物，通过根管对其进行冲洗、消毒以及严密填塞，防止根管内进入细菌，预防再次出现感染，同时还要预防根尖周病变的出现和愈合[2]。随着经济的发展，生活节奏的加快，广大患者越来越倾向选择廉价、快速、便捷以及高效的治疗方法[3]。为探讨一次性根管治疗效果，我们对2015年1月～2016年1月口腔科收治的100例急性牙髓炎患者进行分组治疗，报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年1月～2016年1月收治的急性牙髓炎患者100例随机分为对照组和观察组各50例，对照组50例中，男28例，女22例；年龄17-68岁，平均年龄43.5±22.5岁。观察组50例中，男24例，女26例；年龄15-72岁，平均年龄40.5±23.5岁。以上患者均排除其他严重心、肝、肾疾病，且符合急性牙髓炎的诊断标准[4]。两组患者在年龄、性别等方面无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。
1.2方法 ①对照组：行常规的根管治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆以2%利多卡因麻醉患牙，常规开髓，进入髓腔，清理根管内病变和坏死牙髓组织、扩大根管、3%双氧水和0.9%生理盐水交替冲洗、测量根管工作长度，然后进行根管消毒，放CP棉捻暂封一周，如无症状，则用固体加糊剂根管充填，最后进行烤瓷牙套冠修复。②观察组：采用一次性根管治疗。术前常规了解患牙根管数目、形态、根尖病变范围等情况[5]，以2%利多卡因麻醉患牙，常规开髓，用5.25%次氯酸钠溶液清理髓室，采用10#或15#不锈钢K锉探查根管，并测量长度，然后摄X线片确定根管工作长度，根尖部分采用逐步后退法预备根管，术中用3%过氧化氢及生理盐水交替冲洗，使根尖狭窄区没有被破坏，主牙胶尖可以顺利到达其长度，待根管干燥后立即用牙胶尖蘸树脂类封闭剂行侧方加压充填法充填根管，拍摄根充片，充填时应致密、连续，充填物应距根尖2mm，充填完毕后应烫牙胶尖根管口下3mm。二者术后均给予抗生素用以预防感染。比较两组患牙的治疗效果和6～12个月后的效果。
1.3疗效评定标准 无效：经过一周治疗后，患者的疼痛症状无改善甚至加重，仍不能进行咀嚼运动，X线片显示牙周无改善；有效：经过一周治疗后，患者的疼痛症状消失，进行咀嚼运动时有不适感，X线片显示牙周模糊增宽；显效：经过一周治疗后，患者的疼痛症状消失，可以进行正常的咀嚼运动，X线片显示牙周组织正常。
1.4统计学方法 通过SPSS15.0软件对本研究所涉及到的数据进行统计学处理，两组病例的比较使用卡方检验，P值<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果 一周后，观察组显效21例，有效27例，无效2例，治疗总有效率为96.0%，对照组显效19例，有效23例，无效8例，治疗总有效率为84.0%，二者比较，P<0.05；差异有统计学意义；术后经随访6～12个月，观察组治愈49例，失败1例，治愈率为98.0%，对照组治愈44例，失败6例，治愈率为88.0%，两组比较，P<0.05，差异有统计学意义。
3讨论
急性牙髓炎患者临床上的表现主要为突然发生剧烈的自发性尖锐疼痛，呈阵发性发作或阵发性加重，炎症牙髓出现化脓时，可有搏动性跳痛，疼痛呈放射性或牵扯性，常常沿三叉神经第二支或第三支分布区域放射至患牙同侧的上、下颌牙颌或头、颞、面部[6]。广大患者对一次性根充治疗效果较为满意，主要是由于这种方法操作简便，效果好，临床医生可以单独完成各项操作，而且患者不需要多次到院就诊，短期内大多数患者可以完成整个治疗过程，这与本组结论相一致。总之，急性牙髓炎运用一次性根管法治疗，尽量一次性地进行彻底治疗[7]，简化了治疗过程，降低了医生的工作强度，值得在临床上大力推广使用。
【参考文献】
[1]Gu Yuan-ping One-visit root canal therapy in the treatment of the indications of baby teeth pulp periapical disease and the clinical selection of filling materials[J]，Acta Medicinae Sinica，2012，25（02）：334-338.
[2]曹召伟.急性牙髓炎的临床治疗体会.中国医药指南， 2010， 08（30）：250-251.
[3]李季.急性牙髓炎一次性根管治疗体会.中国现代药物应用， 2011，05（02）：91-92.
[4]魏婷婷.cortisomol根充糊剂一次性根管治疗急性牙髓炎的疗效观察[J].医药前沿，2013，30，116-117.
[5]徐家刚.即刻根管治疗急性牙髓炎和根尖周炎临床疗效观察[J].中国中医药咨询，2012，03，467-468.
[6]司心玲，范丽平，140例急性牙髓炎一次性根管治疗术临床疗效分析[J]，中国实用医药，2013，13，267-268.
[7] 卢华，王志刚.急性牙髓炎一次性根管治疗临床体会.中国社区医师（医学专业）.2011，13（10）：130-131.
论文作者:宋国平
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第15期
论文发表时间:2016/10/24
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