乳山市人民医院急诊科 山东威海 264200
【摘要】目的 探讨纳洛酮联合醒脑静治疗急性酒精中毒的临床效果。方法 选择我院收治的90例急性酒精中毒患者作为研究对象，随机分为两组，分别为对照组与观察组，每组各45例，对所有患者先行基础治疗，在此基础上，对照组给予患者单纯的纳洛酮治疗，观察组给予患者纳洛酮联合醒脑静治疗，对比分析两组患者的临床疗效。结果 治疗结果显示，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，观察组患者的意识恢复时间、药物起效时间、症状改善时间、症状消失时间明显短于对照组，观察组患者恶心、呕吐、血压升高、心律失常等不良反应发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 纳洛酮联合醒脑静治疗急性酒精中毒，可有效改善症状，加快患者的恢复，且不良反应少，具有较好的临床治疗效果，值得推广使用。
【关键词】纳洛酮联合醒脑静；急性酒精中毒；临床疗效
急性酒精中毒是急诊科临床上常见的一种疾病，多数是因过量饮用酒精类饮料导致中枢神经系统由兴奋状态转变为抑制状态，临床上主要表现为头晕、恶心、呕吐、步履蹒跚、语无伦次、面色潮红、心率加快、血压下降等症状，严重时导致患者昏迷、呼吸抑制和休克等，威胁患者的生命安全。目前临床上多采用纳洛酮治疗急性酒精中毒，该方法虽取得了一定的疗效，但其作用时间短。我院采取纳洛酮联合醒脑静治疗急性酒精中毒，取得了较好的临床治疗效果，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2015年6月～2016年12月收治的90例急性酒精中毒患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组各45例，所有患者均符合急性酒精中毒的临床诊断标准。观察组中，男30例，女15例，年龄为18～65岁，平均年龄为（35.8±4.5）岁，病程：1～3h，平均病程为（1.3±0.4）h；对照组中，男28例，女17例，年龄为（20～68）岁，平均年龄为（36.2±4.3）岁，病程：1～4h，平均病程为（1.5±0.8）h，两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对患者先行基础治疗，入院后先给予患者补液、纠正水电解质紊乱、维持酸碱平衡、保肝、养胃等治疗，给予症状较轻的患者进行催吐，给予重度酒精中毒的患者行气管插管洗胃，清除胃内容物及多余未吸收的酒精。在此基础上，给予对照组患者纳洛酮静脉滴注，将注射用盐酸纳洛酮0.8mg加入10%葡萄糖注射液中静脉滴注，1h后视情况重复给药0.4～0.8mg。观察组在对照组的基础上联合应用醒脑静治疗，将20～30ml醒脑静注射液加入5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注，在治疗的过程中需严密观察患者生命体征变化，并根据患者症状变化调整药物剂量。呕吐厉害者给予甲氧氯普胺治疗。治疗结束后复查肝肾功能及血尿常规、心电图、血糖等[1 ]。
1.3 观察指标
(1)治疗效果：显效：给药2h后，患者呼吸、意识、血压恢复正常；有效：给药2h后，患者由昏迷转为苏醒，呼吸、血压状况有所好转；无效：治疗2h后，患者仍处于意识模糊状态，呼吸、血压仍处于异常状态，无明显好转。治疗总有效率=（显效+有效）/总数×100%。
（2）记录患者的意识恢复时间、药物起效时间、症状改善时间、症状消失时间。
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（3）记录观察患者治疗过程中恶心、呕吐、血压升高、心律失常等不良反应的发生情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计软件对所得数据资料进行统计分析。数据采用均数±标准差（ ±s）表示；计数资料用例数（n）表示；计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；当P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗总有效率比较
观察组中，显效25例，有效18例，无效2例，治疗总有效率为95.6%，对照组中，显效20例，有效15例，无效10例，治疗总有效率为77.8%，经比较，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组。差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组患者意识恢复时间、药物起效时间、症状改善时间、症状消失时间比较
观察组患者，意识恢复时间为（1.5±0.3）h，药物起效时间为（26.3±5.8）min，症状改善时间为（116.2±26.1）min，症状消失时间为（12.5±3.2）h；对照组中，意识恢复时间为（3.2±1.1）h，药物起效时间为（42.4±8.2）min，症状改善时间为（163.4±28.5）min，症状消失时间为（17.4±2.8）h。经比较，观察组患者的意识恢复时间、药物起效时间、症状改善时间、症状消失时间均明显短于对照组，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 两组患者治疗不良反应发生情况比较
观察组中，共有3例患者出现不良发应，其中恶心1例、呕吐2例，不良反应发生率为6.7%；对照组中，共有10例患者出现不良反应，其中恶心4例，呕吐3例，血压升高2例，心律失常1例，不良反应发生率为22.2%，经比较，观察组患者的治疗鼻梁反应发生低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
急性酒精中毒作为临床上的一种急危重症，多是由饮用过量含酒精的饮料导致的。酒精中毒会引发脑血液循环的恶化，致使大脑中枢神经系统出现抑制状态，出现昏睡、昏迷、意识障碍等症状。并对小脑功能产生一定程度的损害，致使患者出现共济失调的症状，严重时甚至会出现呼吸、循环系统衰竭，严重影响患者的生命安全与生活质量，所以及时有效的治疗对患者的预后非常重要。其中纳洛是临床上一种常用的药物，该药是阿片受体拮抗药的一种，能够快速对抗阿片类药物过量中毒，可有效缓解急性酒精中毒所致的休克、循环衰竭、呼吸抑制等中枢系统症状[2]。但是其作用时间较短，并且易出现恶心、呕吐、心律失常、血压升高等不良反应。而醒脑静是一种中药注射剂具有催醒复苏、退高热、保护脑细胞的作用，能够显著降低体内β-EP的水平，并能及时清除氧自由基，具有较好的催醒效果，且不良反应少。
在本研究中，观察患者的治疗总有效率明显高于对照组，观察组症状改善时间短于对照组，且不良反应明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），这表明，联合采用纳洛酮与醒脑静治疗急性酒精中毒，可有效缓解患者的症状，加快患者的恢复，且不良反应较少，既有较好的临床治疗效果，值得推广应用。
参考文献
[1]李淑萍.纳洛酮联合醒脑静在急性酒精中毒治疗的运用分析[J].中国保健营养，2016，26（6）：242-243.
[2]朱红潮.纳洛酮联合醒脑静治疗急性重度酒精中毒的临床效果观察[J].河南医学研究，2016，25（4）：737-738.
论文作者:孟庆书 苟方方
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月上第13期
论文发表时间:2017/10/25
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