（贵阳市第一人民医院 贵州 贵阳 550002）
【摘要】目的：研究中药足浴联合青鹏软膏在糖尿病足的治疗和护理中的临床价值。方法：选取2016年1月—2016年9月进入我院进行治疗的糖尿病足106例，随机分组为研究组（53例）和对照组（53例），两组都接受了内科治疗，其中研究组在内科治疗的基础上接受了中药足浴联合青鹏软膏的治疗和护理。分析两组患者在治疗后的疼痛评分和临床效果的变化情况。结果：研究组在临床疗效和疼痛评分上都明显优于对照组，P＜0.05，差异显著有统计学意义。结论：中药足浴联合青鹏软膏能显著降低糖尿病足患者的疼痛感和提升其临床效果，具有广阔的临床应用前景。
【关键词】糖尿病足；中药足浴；青鹏软膏；护理
【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）04-0335-02
糖尿病足是糖尿病中最常见的并发症之一，通常会导致患者出现足部皮肤溃烂和强烈疼痛感，严重的可能导致患者出现足部残疾和死亡，给患者生活质量带来了巨大影响[1]。因而，寻找糖尿病足的治疗和护理方法成为了目前的研究热点和难点之一。本研究中以糖尿病足患者为研究对象，通过分析中药足浴联合青鹏软膏在糖尿病足的治疗和护理中的临床价值，来为其在糖尿病足的临床研究和应用提供可参考的依据。
1.资料与方法
1.1研究对象
选取2016年1月—2016年9月进入我院进行治疗的糖尿病足106例，其中男性患者60例，女性患者46例，平均年龄为56.8±6.3岁，平均病程为6.8±1.3年，所有患者都依照《实用糖尿病学》[2]中对糖尿病足的诊断标准准入，排除了心脑血管疾病、肝肾功能不全、胃肠道疾病者；同时排除了意识不清、主观意愿不强、活动障碍等因素的干扰，患者都出现一定的足部皮肤溃疡，其中溃疡面积在1.36cm×2.98cm～9.32cm×18.36cm之间。随机分组为研究组（53例）和对照组（53例），两组都接受了内科治疗，其中研究组在内科治疗的基础上接受了中药足浴联合青鹏软膏的治疗和护理。研究组和对照组在患者的年龄、性别、病程、溃疡面积等病历资料上，均无显著差异（P＞0.05）。
1.2 研究方法
1.2.1常规治疗方法 研究组和对照组都接收了内科治疗[3]。（1）对糖尿病足患者实时监控其血糖和糖化血红蛋白的变化，一般一天2次，包括空腹状态和餐后2小时两种状态的血糖和糖化血红蛋白值。（2）指导和协助患者使用正确的降血糖药物(胰岛素等)，避免出现患者不按时服药和滥用药物等问题出现。（3）加强患者的饮食控制，尤其是高糖、高蛋白质、高脂肪和高热量食物的摄入量必须严格控制，同时帮组其想成良好的饮食习惯。（4）注重患者的个人卫生，避免其由于患病期间抵抗力下降产生的各类感染问题出现。（5）加强患者的运动管理，适当帮组患者参与体育锻炼，增强体质。
1.2.2溃疡面清创方法 研究组和对照组都接收了溃疡面清创法治疗[4]。应用生理盐水和双氧水对患者足部皮肤进行清洗和消毒，用手术剪对干性坏死、和正常皮肤组织接触不精密的的皮肤进行全面清除，手术过程中，尽量减少对正常足部皮肤组织的损伤。
1.2.3治疗方法 配置中药足浴药物，配方为苦参20g、海风藤20g、红花20g、络石藤20g、黄柏20g、伸经草20g、桂枝20g、透骨草20g、丹参30g、没药30g、乳香30g。
其中对照组患者每天睡前中药足浴1次，每次时间为20分钟，足浴半小时后给患者皮肤创伤处涂抹青鹏软膏，须全部覆盖溃疡皮肤。
1.2.4护理方法 在研究组糖尿病足患者的护理，可采用以下方法开展。（1）心理护理，对糖尿病足患者进行社会支持，医护人员可以通过动员患者家属、亲人和朋友对患者进行鼓励和关心，继而降低其负面情绪的产生；同时对患者进行案例分析，医护人员应该多给患者和家属列举成功治疗的患者案例，以生动形象的案例降低患者对医护人员的不信任感，继而提升其接受治疗的信心和依从性。（2）认知护理，对患者糖尿病足发病特点、诊断方法、治疗方法、康复事项、用药模式等进行详细讲解，可在患者入院治疗后，持续5周，每周三次，从而增强患者对糖尿病足的认识和重视程度，同时打消其恐惧和无助感，同时提升其治疗过程中的依从性。（3）足浴护理中，首先应该尽量控制患者中药足浴的时间在睡前，同时避免在饭前和饭后进行；每次所配置和煎煮足浴药液都由本院的药房来完成（一次性使用），药液的温度必须控制在43℃左右，药液的量必须没过患者的足三里，每次时间为20分钟；在患者足浴的同时，要对患者进行足底按摩，以促进药物的吸收；在患者中药足浴完成后，用消毒毛巾进行擦干处理。
1.3 评价标准
1.3.1疼痛标准 应用数字评分方法，其中0～2分为无痛、2～4为轻度疼痛、4～8为中度疼痛、8～10分为重度疼痛。
1.3.2临床疗效 临床疗效如下。痊愈：皮肤创面愈合并形成一定疤痕组织，疼痛感消失，自觉症状消失；好转：皮肤部分愈合，有新生肉芽组织形成，坏死的皮肤组织全部脱落，疼痛感和自觉症状减少；无效：创面的溃疡无明显变化，分泌物无显著变化，疼痛感和自觉症状无显著变化。
1.4 统计学分析
应用SPSS 19.0系统，分析实验中的所有实验数据，其中应用t检验，对两组数据之间进行比较，应用χ2对三组及以上数据进行比较分析，同时应用卡方检验法检测百分占比的计数资料，在整个统计分析中P<0.05代表样本量之间差异显著，有统计学意义。
2.实验结果
由表1可得出，研究组糖尿病足患者疼痛评分较对照组明显减轻，优势明显，P＜0.05，差异显著有统计学意义。由表2可得出，研究组糖尿病足患者治疗的有效率较对照组明显增加，优势明显，P＜0.05，差异显著有统计学意义。
3.讨论
糖尿病是一种复杂的代谢类疾病，通常能引起患者血糖代谢紊乱，继而导致患者足部局部组织缺血、神经组织损伤，能诱导足部抵抗能力的下降和毒性物质的聚集，从而容易产生足部皮肤组织感染，引发糖尿病足类疾病。目前的研究表明，糖尿病足的复发率为63.8%，导致的致残率高达69.2%，而三年致死率高达42.7%。因此，在控制患者血糖治疗和护理的基础上，开展糖尿病足的临床药物治疗和护理成为了必然的趋势。
本研究中，以糖尿病足患者为研究对象，通过分析中药足浴联合青鹏软膏在在糖尿病足的治疗和护理中的临床价值，可得出，足浴联合青鹏软膏能显著降低糖尿病足患者的疼痛感和提升其临床效果，具有广阔的临床应用前景，从而为其在糖尿病足的临床研究和应用提供可参考的依据。
【参考文献】
[1] RL Harries，KG Harding.Management of Diabetic Foot Ulcers[J]. Current Geriatrics Ports，RePorts，2015，3（3）:265-276。
[2]张慧芬.实用糖尿病学[M].北京：人民卫生出版社，2002:452。
[3]龙晶，柯要军，王强.糖尿病足治疗中介入治疗的临床效果观察[J].医学信息，2015（5）.
[4]肖正华，吴湘中.糖尿病足治疗药物现状及进展[J].糖尿病临床，2015，9(8):427-429.
论文作者:田铃芳,申忠琴,江小玲,胡琳,谢覃,赵月
论文发表刊物:《医药前沿》2018年2月第4期
论文发表时间:2018/3/13
标签：患者论文; 糖尿病足论文; 足浴论文; 软膏论文; 中药论文; 皮肤论文; 对照组论文; 《医药前沿》2018年2月第4期论文;