（湖南省溆浦县深子湖镇卫生院 湖南怀化 419307）
摘要：目的 观察瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤治疗痰瘀互结型冠心病心绞痛患者的临床疗效。方法 从2016年11月到2017年11月期间我院接诊的痰瘀互结型冠心病心绞痛患者中抽取62例为研究对象，给予常规组常规药物单硝酸异山梨醇治疗，联合治疗组患者在常规治疗的基础上采用瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤治疗。对比2组患者临床疗效的差异性。结果 联合治疗组临床总有效率为96.77%，明显高于常规组（p<0.05）。结论 相比单用单硝酸异山梨醇治疗，瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤治疗痰瘀互结型冠心病心绞痛患者的临床疗效更加显著，可推广应用。
关键词：瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤；痰瘀互结型冠心病心绞痛；临床疗效；
前言
痰瘀互结型冠心病心绞痛是冠心病心绞痛患者常见的中医辨证分型之一[1]，临床发病率较高，患者病情重，多伴随局部肿块刺痛、肢体麻木以及痿废等症状和体征，生活质量下降[2]。针对痰瘀互结型冠心病心绞痛患者，临床常规采用西医药物进行治疗，如单硝酸异山梨醇等，但大量的临床实践数据揭示，单用单硝酸异山梨醇治疗痰瘀互结型冠心病心绞痛，疗效不能令临床满意。我国传统中医对于痰瘀互结型冠心病心绞痛的治疗具有独特的见解，因此我院选用瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤治疗痰瘀互结型冠心病心绞痛患者，并评价临床效果。
1.资料
从2016年11月到2017年11月期间我院接诊的痰瘀互结型冠心病心绞痛患者中抽取62例为研究对象，入选标准：（1）符合冠心病心绞痛的西医诊断标准者；（2）符合《中医病症诊断疗效标准》[3]中关高冠心病心绞痛的中医学诊断标准；（3）辩证分型为痰瘀互结型者；（4）符合单硝酸异山梨醇治疗适应症者；（5）符合瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤治疗适应症者；（6）签署知情同意书者。剔除标准：（1）过敏体质者；（2）孕妇；（3）重要器官严重衰竭者；（4）并发恶性肿瘤者；（5）不耐受瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤治疗者；（6）有精神类疾病者；（7）不能进行正常沟通者；（8）哺乳期妇女。62例痰瘀互结型冠心病心绞痛患者按照随机数字法法分为2组。一组为常规组，患者共31例，男15例，女16例，患者年龄61岁到78岁之间，平均年龄（64.29±0.88）岁，患者病程4个月到6年之间，平均病程（3.07±0.15）年。另一组为联合治疗组，患者共31例，男17例，女14例，患者年龄56岁到81岁之间，平均年龄为（67.33±0.76）岁，患者病程5个月到7年之间，平均病程（3.12±0.17）年。本研究经医院伦理委员会批准。利用生物统计学SPSS18.00软件分析2组患者的一般资料，无明显差异性（P＞0.05），能够开展对比研究。
2方法
给予常规组常规药物单硝酸异山梨醇注射液（药品商品名称：鲁南欣康；生产企业：鲁南制药股份有限公司；批准文号：国药准字H2005686）治疗，取本平20mg加入100mL葡萄糖注射液中静脉滴注，1次/d。连续治疗1个月。
联合治疗组患者在常规治疗的基础上采用瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤治疗。采用常规治疗方法同常规组，在此基础上采用瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤治疗，方剂基本组成：桃仁12g、甘草5g、栝蒌12g、枳壳5g、红花10g、赤芍5g、半夏10g、桔梗5g、当归10g、柴胡5g、生地黄10g、川芎5g、薤白10g、地龙5g、牛膝10g。将方剂正确配比后，加水700mL。浸泡30min，大火煮开后，转为文火，煎煮30min，取汁0.2L，再次加水0.2L，二次煎煮30min，取汁0.2L，每天早晚2次服用，1 剂/d。连续治疗1个月。
2.1观察指标
对比2组患者临床总有效率。评价指标有显效：患者病情明显改善，局部肿块刺痛、肢体麻木以及痿废等症状和体征明显减轻或消失，临床检查心绞痛发作次数、心绞痛发作时间改善70%%以上；有效：患者病情有所改善，局部肿块刺痛、肢体麻木以及痿废等症状和体征有所减轻，临床检查心绞痛发作次数、心绞痛发作时间改善30%到69%之间；无效：患者病情无改善或加重，局部肿块刺痛、肢体麻木以及痿废等症状和体征无减轻，临床检查心绞痛发作次数、心绞痛发作时间改善30%以下。临床治疗有效率为显效率和有效率之和。
2.2数据分析
运用生物统计学软件SPSS18.00处理数据，临床总有效率相以（%）表示。若P<0.05，表示数据之间存在明显差异。
3 结果
联合治疗组显效22例，有效8例，临床治疗有效率为96.77%，明显高于常规组（p<0.05）。见表1。
表1 对比2组临床总有效率
4.讨论
临床研究表明冠心病心绞痛在冠心病患者由于冠状动脉狭窄因素导致心肌负荷增加，进而引起心肌快速、剧烈、短暂的缺血和缺氧的一组症状，近年来，该病的发病率呈现上升趋势，越来越引起临床重视。若不及时治疗，将导致心脏破裂、动脉栓塞、心包炎、胸膜炎或肺炎等严重并发症，甚至导致患者死亡。
针对冠心病心绞痛患者，临床常用常规药物单硝酸异山梨醇进行治疗，单硝酸异山梨醇是新一代长效硝酸酯类药物，属于心血管系统用药-抗心绞痛药，通过释放氧化氮（NO）刺激鸟苷酸环化酶，使环一磷酸鸟苷（cGMP）增加，扩张周围静脉、周围小动脉、冠状小动脉，发挥降低心肌外周阻力、血压，减少心肌耗氧量，缓解心绞痛的功效。但大量的临床研究表明，若长期单用单硝酸异山梨醇治疗冠心病心绞痛，易产生血压下降、心动过缓、恶心、头痛、头晕、面颊和颈部潮红等不良反应，影响预后。
中国传统中医辨证施治认为，冠心病心绞痛属于“胸痹”等范畴，多以痰瘀互结型为主，与寒邪入侵、气血滞阻和肝胃失调等机制相关。近年来，瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤在治疗痰瘀互结型冠心病心绞痛方面得到一定的应用。方剂中，柴胡、桔梗可通痹止痛，舒气解郁；栝蒌实、薤白和半夏可祛痰散结；地龙可祛瘀止痛；当归、生地可滋阴活血、清热解毒；川芎、赤芍药可活血化瘀。诸药配伍熬制后按疗程服用，可奏通痹止痛、疏通经脉、活血化瘀之功效。本研究显示，采用瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤治疗的患者疗效明显优于单用单硝酸异山梨醇治疗，可在临床中推广应用。
参考文献
[1]连东辉.瓜蒌薤白半夏汤、血府逐瘀汤联合西药治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛的临床观察[J].中国民间疗法，2018，26（10）：69-70.
[2]黄学健.探讨瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛痰瘀互结证的临床疗效[J].中医临床研究，2018，10（02）：38-39.
[3]许剑婕，仇军，张广宏，郭宏杰.瓜蒌薤白半夏汤结合血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛的临床分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（18）：2277-2280.
论文作者:戴联刚
论文发表刊物:《航空军医》2019年4期
论文发表时间:2019/6/6
标签：心绞痛论文; 薤白论文; 冠心病论文; 半夏论文; 患者论文; 常规论文; 疗效论文; 《航空军医》2019年4期论文;