（四川地质医院 四川 成都 610081）
【摘要】 目的：观察参松养心胶囊与倍他乐克联合治疗心房纤颤的临床效果。方法：选择90例阵发性心房纤颤患者作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，每组45例。所有患者均接受常规原发病的治疗，其中对照组患者在此基础上口服倍他乐克治疗，观察组患者在常规治疗基础上口服参松养心胶囊和倍他乐克，比较两组患者的临床治疗效果和不良反应发生情况。结果：观察组患者临床治疗总有效率显著高于对照组患者（P＜0.05）；两组患者均无严重不良反应发生。结论：参松养心胶囊联合倍他乐克治疗心房纤颤效果显著，能够提高长期治疗效率，还能显著改善射血分数和左房内径等指标，值得临床推广使用。
【关键词】 心房纤颤；倍他乐克；参松养心胶囊
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）21-0370-02
心房纤颤是心房呈现无序激动和无效收缩的房性节律，是最常见的心律失常之一。心房纤颤多见于老年人，是由心房内一个或几个异位起搏点产生的冲动，在心房内传布过程中发生多处微型折返所导致的房律紊乱，发病率高、持续时间长，还会诱发心力衰竭、动脉栓塞等严重并发症，导致病残率和病死率升高。目前心房纤颤的治疗主要以药物为主，常见的药物包括倍他乐克、胺碘酮、普罗帕酮、莫雷西嗪等，但长期应用此类药物患者不良反应明显。本研究则主要是对参松养心胶囊与倍他乐克联合治疗心房纤颤的临床效果进行观察和分析，从而为临床药物应用治疗心房纤颤提供参考。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年8月—2015年8月在我院住院治疗的90例阵发性心房纤颤患者作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，每组45例。其中对照组中男27例，女18例，年龄24～78岁，平均63.2±6.4岁；观察组中男30例，女15例，年龄27～80岁，平均65.1±5.9岁。入选患者病程均＞3个月，发作频率均＞3次/周，发作时间均＜72h，所有患者根据临床症状、体征和Holter被明确诊断为阵发性心房纤颤；不存在明显的血流动力学障碍；治疗前14d没有服用过抗心律失常的药物。排除患有瓣膜性心脏病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、电解质紊乱、预激综合症、病窦综合症、严重肝肾功能损伤、急性心肌梗死、低血压以及QT期间在0.50s以上的患者。两组患者在一般资料比较方面差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
所有患者均接受常规原发疾病治疗。对照组患者口服倍他乐克，12.5～25.0mg/次，2次/d，服用4周；观察组服用参松养心胶囊联合倍他乐克，参松养心胶囊4粒/次，3次/d，倍他乐克12.5～25.0mg/次，2次/d，服用4周。
1.3 观察指标
观察两组患者服药前后临床症状、心电图以及24h动态心电图变化情况，常规监测患者尿常规、血常规、生化检查和药物的不良反应发生情况。显效：患者临床症状消失或明显改善；动态心电图显示阵发性房颤发作次数消失或减少程度为59～90%。无效：患者临床症状无改善或加重；动态心电图显示阵发性房颤发作次数减少程度在50%以下。
1.4 统计学分析
对记录所得的数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，采用百分率表示两组患者临床治疗总有效率，两组间比较进行χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者临床治疗总有效率比较具体见表1。
根据表1可知，观察组患者治疗总有效率显著高于对照组患者（P＜0.05）。两组患者接受治疗后尿常规、血常规以及肝肾功能检查均未出现异常结果，其中对照组患者中3例服药后出现心动过缓，其余患者均无严重不良反应出现。
3.讨论
阵发性心房纤颤是常见于老年人的一种心律失常。发作时，少部分患者会大量排尿，之后发生时而发作和时而缓解的心房纤颤。心肌在发生缺血和炎症等损伤时，心脏起搏点由窦房结转变为心房，每分钟内心房会发出400～600次的极不规则的激动，心房出现类似纤维抖动样的乱动，即心房纤颤，这些激动传递到心室后会减少为100～160次左右不规则的激动，由于心室无法有效搏出心脏血液，患者则会出现气短、心慌、乏力、头晕等症状[1，2]。
倍他乐克是一种被公认为有一定抗心律失常治疗效果的药物，其具有膜稳定性、亲脂性且无内在拟交感活性的高选择性β1受体阻滞剂，能够增高迷走神经的张力，抑制交感神经活动，从而恢复自主神经的功能。此外，倍他乐克还能有效降低血浆中儿茶酚胺的浓度以及患者对儿茶酚胺的敏感性，从而有效降低心率、血压、心肌收缩力，并对心肌供血有一定的改善作用。参松养心胶囊则是由人参、丹参、麦冬、酸枣仁、山茱萸、桑寄生、甘松、赤芍、龙骨、上鳖虫、南五味子、黄连等药物组成的，其具有养血通络、益气养阴、安神清心等效果。中医认为心律失常属于“怔忡”、“心悸”的范畴，治疗时应当根据肝郁气滞、心肾不交、气阴两虚、痰热郁阻等分型进行。气阴两虚导致患者脉络淤组和络虚不荣，从而日久化瘀，虚火内扰心神，患者心神失养，出现心神不安等一系列心律失常的体征。参松养心胶囊全方合用补、清、通、敛，以补虚为本，通血脉、氧气血，使阴平阳秘、心之气血充沛、脉络通利，从而有效治疗心律失常[3，4]。本研究结果显示：接受参松养心胶囊联合倍他乐克治疗的观察组患者治疗总有效率显著高于仅接受倍他乐克治疗的对照组患者（P＜0.05）。两组患者接受治疗后尿常规、血常规以及肝肾功能检查均未出现异常结果，其中对照组患者中3例服药后出现心动过缓，其余患者均无严重不良反应出现。
综上所述，参松养心胶囊和倍他乐克均为治疗心房纤颤的有效药物，但二者联用能够增加治疗效果，明显缓解患者的乏力、心悸、胸闷、失眠等症状，尤其适用于无器质性心脏病患者，还能有效减少倍他乐克引起的心动过缓、房室传导阻滞等不良反应，效果显著且安全性高，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]刘英华，刘智芬，张雪莲，等.参松养心胶囊联合胺碘酮治疗阵发性心房纤颤的疗效观察[J].河北医药，2010，32(19):2716-2717.
[2]王斌.参松养心胶囊联合胺碘酮治疗阵发性心房纤颤临床疗效观察[J].当代医学，2011，17(16):86-87.
[3]李文安.胺碘酮和贝那普利联合用药治疗阵发性心房颤动的临床观察[J].当代医学，2010，16(31):3-4.
[4]兰鹏，陆玉雄.胺碘酮与参松养心胶囊防治阵发性房颤疗效比较[J].亚太传统医药，2010，6(4):81-82.
论文作者:黄晓君
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第21期
论文发表时间:2017/8/4
标签：患者论文; 心房论文; 养心论文; 阵发性论文; 胶囊论文; 两组论文; 对照组论文; 《医药前沿》2017年7月第21期论文;